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[孕酮和HCG]

停止滥用黄体酮给孕妇保胎!

楼主: 吴小闲
10805678 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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转载新闻
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<br/>孕酮低一定要吃黄体酮吗?
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<br/>李玮璟,副主任医师,产前诊断中心主任,博士研究生,1990年毕业于现吉林大学并在吉林大学第一临床医院妇产科工作,1992-1997年攻读妇产科硕士和博士学位,毕业后工作于暨南大学附属第一医院妇产科。2002年在德国洪堡大学Charite 医学院,Virchow医院围产医学中心学习产前诊断,2003年10月回国接任妇产科副主任,产科主任。2003年12月再次受德国之邀,以访问学者身份赴德国Virchow医院围产医学中心从事产前诊断及该中心的各种产科临床急重症抢救工作并参加遗传学产前诊断会诊。2005年5月回国主持产科工作及产前诊断技术培训中心的创建。2006年8月至2007年4月再次赴德国专职从事产前诊断遗传学临床诊断工作。
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<br/>这几天在湖北开会,也有听会医生问及,可见这个问题困扰着很多医患。以下就我个人的经验和观点结合文献资料的整理再发一篇关于保胎的文章。
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<br/>案例一:几天前,一个多次妊娠失败的妈妈来检查,因为怕再次出现问题,她不敢检查直到24周才来做第一次,我批评她这是掩耳盗铃。可是检查时还是发现了问题,孩子的双肾积水,输尿管扩张,一侧非常严重。我问她早孕期是否保胎,是否服用黄体酮,她说:自知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服,直到4个月。期间没有出血和任何异常。我问她为什么这样做,她说害怕流产。
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<br/>案例二:一个自怀孕后就一直流血的孕妇,50天时来检查,宫颈检查没发现任何问题,超声检查也没有发现任何问题,没有给她开任何药物,告诉她过一周再来检查,一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形,一侧子宫妊娠,另一侧子宫出血。
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<br/>案例三:多年不孕,年近40终于有喜,小心翼翼可是6周左右还是出了一次血,检查孕激素偏低,可是HCG始终保持良好的上升趋势,有些医生让她住院治疗,于是住院保胎,黄体酮、HCG交替大量应用,2周后出院,查孕酮还是偏低,医生让她继续服用黄体酮,同时查HCG始终是正常的。她来看我的门诊是因为担心黄体酮用的太久有影响。结果早孕超声唐氏筛查高风险,因为肾盂增宽和血清检查异常。
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<br/>案例四:因为输卵管不通做试管婴儿,怀孕后一直用黄体酮和HCG,妊娠三个月还不敢停药,就诊时已经接近4个月,我强迫她停药。
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<br/>以上的案例是平时工作中经常遇见的,其实这些案例是根本不需要保胎的,案例一多次流产与染色体异常有关,而与孕激素和HCG 没有任何关系,流产是因为胚胎染色体异常,发育不好,肯定会流产。案例二是子宫畸形,与孕酮就更没有关系,没有妊娠的子宫内膜会间断的出血,很吓人!案例三尽管年纪较大,可是妊娠后HCG增长良好,表明胚胎发育良好,同样不需要保胎,案例四尽管是试管婴儿,可是也是因为输卵管问题,卵巢功能好而且HCG正常,为什么保胎?
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<br/>“保胎”是用激素来促进胚胎的生长发育,是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌不足。如果不是激素不足,过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。医生应该懂得,妊娠后,绒毛发育过程中会分泌HCG,包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG,如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常,如果出现流产也非由于激素不足导致,而一定是由于其它原因引起(激素不足是众多流产原因中的一种)。人体分泌的孕酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,检查结果就会有误差,有多少医院能够做到抽了血立即就检查呢(血一般最短也要放一天!)?对于一些医生来说,黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法(如果不开药,流产后孕妇会找医生算账,因为没有给她保胎)。实际上,孕妇自身分泌不足情况下,外源性的保胎药会起作用。如果是胚胎异常(唐氏或其他染色体异常的胚胎),胚胎分泌激素也会不足,如果大剂量的使用外源性激素保胎,结果是本应该流产的胚胎存活下来,结局可想而知。过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤,过量的HCG 还会影响妊娠期的唐氏筛查结果(使原本真的高风险变成假的低风险)。过量的孕激素还会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮,中国孕妇如此大量用黄体酮,都会看到一双困惑和迷茫的眼睛,然后就听到"why?"
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41
十二级宝宝 |
大聚宝盆 发表于 2012-5-29 13:49
<br/>也不能一概而论,不用怕,我妈怀我的时候也打过针
<br/>我这也不三十几岁,也要当妈了。
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<br/><br/>嗯,那就好
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42
十级宝宝 |
是真的滥用
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<br/>不至于每个病例一有事都用这个来保胎,总有其它原因还要待查的
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<br/>强行地保也不科学的
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43
九级宝宝 |
cocacola412 发表于 2012-5-28 13:26
<br/>弱弱的问下这位妈妈,你当时打了多久的黄体酮啊?
<br/><br/>打了大概半个月吧,其中还打了人绒毛促性激素,还有服用了维生素E,还有一个保胎药忘记名字了
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44
九级宝宝 |
关键不是说用不用的问题,只要是医生做一系列检查后要说用,那是肯定要用,但是现在有很多医生,不做任何检查,看到出血就是打针。还是希望医院能本着对每位孕妇负责的态度,该打的一定要打,不需要打的坚决不要打。。。。嘿嘿,我话多了点了
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45
九级宝宝 |
鸡蛋蛋 发表于 2012-5-27 22:35
<br/>是看了腾讯的稿子吧
<br/>大伙可以去百度一下
<br/>看看腾讯那个专栏下面人的评论就知道什么是真相
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<br/><br/>看到这个帖子好害怕啊,不知该怎么办,停止打针还是继续打,实在是不知改怎么办才好,
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46
九级宝宝 |
莫愁仙子 发表于 2012-5-27 22:31
<br/>貌似保胎都吃这个吧?
<br/><br/>我也是去年经历过一次胎停,这次35天有点出血,于是去医院查血,医生就直接给我开的黄体酮针和药,看了这个帖子都不知道该怎么办,呵呵。
<br/>不知你有没有打针啊,
<br/>http://bbs.bozhong.com/thread-3755631-1-1.html
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47
九级宝宝 |
爱宝宝1211 发表于 2012-5-28 13:09
<br/>这真是个负责任的“砖家”说的话吗,做试管婴儿前期降调和促排都把黄体素降到零点几了,所以要补充黄体酮。 ...
<br/><br/>看到这个帖子真是纠结啊,我现在打针打了10天了,不知停还是不停,又有好多孕妈咪说打了黄体酮不能随便停针。真是难过死了。唉。
<br/>下面是我的帖子
<br/>http://bbs.bozhong.com/thread-3755631-1-1.html
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九级宝宝 |
going 发表于 2012-5-29 13:05
<br/>我上周四下午发现有出血,立马看医生,医生开了黄体酮,卧床休息,就那晚有出血,第二天至今就没有了,我也 ...
<br/><br/>我也是不知道该不该打针了呢,又有孕妈咪说打了针不能随便停针,真是纠结啊。我想今天再打,明天查血看看医生怎么说,唉。
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<br/>下面是我的帖子呢:http://bbs.bozhong.com/thread-3755631-1-1.html
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九级宝宝 |
爱跳舞的宝 发表于 2012-5-29 13:22
<br/>我孕早期因为逛街逛累了流褐色分泌物,打了一周黄体酮,停了两天又流,接着连打了两周,都是20MG的一天一针 ...
<br/><br/>确实啊,到底听谁的啊,真是纠结啊。
<br/>我是因为去年胎停过,今年怀上35天有出一点血去看医生,直接给我开的黄体酮针和药。不知怎么办的好,下面是我的帖子,
<br/>http://bbs.bozhong.com/thread-3755631-1-1.html
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十二级宝宝 |
找手帕的眼泪 发表于 2012-5-28 00:02
<br/>反正我就吃了,孕酮不高,胚胎没法好好发育的话,难道眼睁睁看着孩子没掉啊?凡事都要具体问题具体分析嘛。 ...
<br/><br/>同意,该缺什么得补什么,不过现在不是都用达芙通代替了吗。
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