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[孕酮和HCG]

停止滥用黄体酮给孕妇保胎!

楼主: 吴小闲
10761578 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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<br/>孕酮低一定要吃黄体酮吗?
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<br/>李玮璟,副主任医师,产前诊断中心主任,博士研究生,1990年毕业于现吉林大学并在吉林大学第一临床医院妇产科工作,1992-1997年攻读妇产科硕士和博士学位,毕业后工作于暨南大学附属第一医院妇产科。2002年在德国洪堡大学Charite 医学院,Virchow医院围产医学中心学习产前诊断,2003年10月回国接任妇产科副主任,产科主任。2003年12月再次受德国之邀,以访问学者身份赴德国Virchow医院围产医学中心从事产前诊断及该中心的各种产科临床急重症抢救工作并参加遗传学产前诊断会诊。2005年5月回国主持产科工作及产前诊断技术培训中心的创建。2006年8月至2007年4月再次赴德国专职从事产前诊断遗传学临床诊断工作。
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<br/>这几天在湖北开会,也有听会医生问及,可见这个问题困扰着很多医患。以下就我个人的经验和观点结合文献资料的整理再发一篇关于保胎的文章。
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<br/>案例一:几天前,一个多次妊娠失败的妈妈来检查,因为怕再次出现问题,她不敢检查直到24周才来做第一次,我批评她这是掩耳盗铃。可是检查时还是发现了问题,孩子的双肾积水,输尿管扩张,一侧非常严重。我问她早孕期是否保胎,是否服用黄体酮,她说:自知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服,直到4个月。期间没有出血和任何异常。我问她为什么这样做,她说害怕流产。
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<br/>案例二:一个自怀孕后就一直流血的孕妇,50天时来检查,宫颈检查没发现任何问题,超声检查也没有发现任何问题,没有给她开任何药物,告诉她过一周再来检查,一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形,一侧子宫妊娠,另一侧子宫出血。
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<br/>案例三:多年不孕,年近40终于有喜,小心翼翼可是6周左右还是出了一次血,检查孕激素偏低,可是HCG始终保持良好的上升趋势,有些医生让她住院治疗,于是住院保胎,黄体酮、HCG交替大量应用,2周后出院,查孕酮还是偏低,医生让她继续服用黄体酮,同时查HCG始终是正常的。她来看我的门诊是因为担心黄体酮用的太久有影响。结果早孕超声唐氏筛查高风险,因为肾盂增宽和血清检查异常。
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<br/>案例四:因为输卵管不通做试管婴儿,怀孕后一直用黄体酮和HCG,妊娠三个月还不敢停药,就诊时已经接近4个月,我强迫她停药。
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<br/>以上的案例是平时工作中经常遇见的,其实这些案例是根本不需要保胎的,案例一多次流产与染色体异常有关,而与孕激素和HCG 没有任何关系,流产是因为胚胎染色体异常,发育不好,肯定会流产。案例二是子宫畸形,与孕酮就更没有关系,没有妊娠的子宫内膜会间断的出血,很吓人!案例三尽管年纪较大,可是妊娠后HCG增长良好,表明胚胎发育良好,同样不需要保胎,案例四尽管是试管婴儿,可是也是因为输卵管问题,卵巢功能好而且HCG正常,为什么保胎?
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<br/>“保胎”是用激素来促进胚胎的生长发育,是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌不足。如果不是激素不足,过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。医生应该懂得,妊娠后,绒毛发育过程中会分泌HCG,包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG,如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常,如果出现流产也非由于激素不足导致,而一定是由于其它原因引起(激素不足是众多流产原因中的一种)。人体分泌的孕酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,检查结果就会有误差,有多少医院能够做到抽了血立即就检查呢(血一般最短也要放一天!)?对于一些医生来说,黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法(如果不开药,流产后孕妇会找医生算账,因为没有给她保胎)。实际上,孕妇自身分泌不足情况下,外源性的保胎药会起作用。如果是胚胎异常(唐氏或其他染色体异常的胚胎),胚胎分泌激素也会不足,如果大剂量的使用外源性激素保胎,结果是本应该流产的胚胎存活下来,结局可想而知。过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤,过量的HCG 还会影响妊娠期的唐氏筛查结果(使原本真的高风险变成假的低风险)。过量的孕激素还会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮,中国孕妇如此大量用黄体酮,都会看到一双困惑和迷茫的眼睛,然后就听到"why?"
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51
九级宝宝 |
imee 发表于 2012-5-30 12:03
<br/>我也是去年经历过一次胎停,这次35天有点出血,于是去医院查血,医生就直接给我开的黄体酮针和药,看了这 ...
<br/><br/>这次我的孕酮比较正行,没有打哦,还是听医生的吧
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52
七级宝宝 |
孕酮低有出血还是有必要打针保胎的吧 我前期打了三周的针卧床两周 在中国生活一定要学会淡定 用了N年的东西突然哪天就会说什么超标啦 还是遵医嘱的好 毕竟这药也不是现在才开始用的 真的很大问题早就该禁用了 相信我们的宝宝都会好好的
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53
十五级宝宝 |
爱跳舞的宝 发表于 2012-5-29 13:22
我孕早期因为逛街逛累了流褐色分泌物,打了一周黄体酮,停了两天又流,接着连打了两周,都是20MG的一天一针 ...

怎么跟我的情况一样啊,当时就是害怕,也是不太懂,就打针保了,后来建册的时候才知道是胎盘低所导致的!
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54
十五级宝宝 |
逆流的鱼 发表于 2012-5-30 08:28
<br/>关键不是说用不用的问题,只要是医生做一系列检查后要说用,那是肯定要用,但是现在有很多医生,不做任何检 ...
<br/><br/>是的,现在医生一看出血就让做BC,然后就开药保胎,他们跟本懒得管你是什么原因导致的出血,这帮庸医啊!em40
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55
七级宝宝 |
kitlolo 发表于 2012-5-27 22:42
<br/>相信自己,相信宝宝,连叶酸也没有吃的人路过
<br/><br/>为什么连叶酸都不吃?
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56
十五级宝宝 |
prieece 发表于 2012-5-30 13:24
<br/>为什么连叶酸都不吃?
<br/><br/>真有这样的孕妇,从怀孕到生什么补药都没吃的,宝宝生下来一样很棒!
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57
九级宝宝 |
莫愁仙子 发表于 2012-5-30 12:45
<br/>这次我的孕酮比较正行,没有打哦,还是听医生的吧
<br/><br/>恩,是的,呵呵,想开点其实也没事。祝你一切顺利,母子平安,宝宝健康em21
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58
九级宝宝 |
imee 发表于 2012-5-30 14:08
<br/>恩,是的,呵呵,想开点其实也没事。祝你一切顺利,母子平安,宝宝健康 ...
<br/><br/>建议多喝豆浆哦
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九级宝宝 |
莫愁仙子 发表于 2012-5-30 14:25
<br/>建议多喝豆浆哦
<br/><br/>呵呵,明天开始打豆浆喝了,谢谢MM
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60
天使宝宝 | 备孕中 |
有些人说什么那医生一杆子打死之类的,其实人家指的是正常自然怀孕的情况下,最好别用黄体酮保胎。因为只有黄体酮达到一定水平,才能够自然受孕,否则怀都怀不上的。那些试管和促排怀孕的,是属于非正常受孕,她们当中有相当一部分体内的黄体素分泌比较异常,所以该保胎还是要保胎的,两个情况是不同的。
<br/>还有,有人说什么老祖宗保胎药用了几千年不也都挺好的什么什么的,问题是本来好好的胚胎,不保它自然也不会有问题,所以吃了保胎药孩子正常降生谁能说就一定是保胎药的功效了!这个东西就好比抗生素一样,没什么事吃它也不会死人,也不会突发急病,但是随便吃的后果是慢慢积累才会体现的,副作用要长期缓慢或是在某种特殊因素促发下才会显现出来。
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