吃了半个月左右的aspl，每天2阿，25mg的。
<br/>4月29日血小板聚集复查结果60，降下来了，停阿，准备备孕前再用药。
<br/>前面姐妹提到我的tsh偏高，一般要求低于2.5，我高得不多，可以通过多吃海产品看看能否将下来。

2014.05.19 红房子杨浦院区造影检查。2天后出结果。

关于几个名家的检查项目，用药方案。

以下为转载论坛内“太阳花2013”的经验贴，反复看了很多遍，很受用，在此转出来供大家学习参考。

原文地址：http://bbs.bozhong.com/thread-37277951-1-1.html

 

商微处孕前检查项目女方：
抗体部分：
抗心磷脂抗体
抗子宫内膜抗体
抗贝塔2糖蛋白1抗体
抗核抗体
凝血部分：
凝血三项
血小板聚集
D2聚体
狼疮抗凝（13年新增项目）
其他：
同型半胱氨酸
自然杀伤T细胞（NK）
Ca125
叶酸（偏高，未服用叶酸片）
支原体衣原体
甲功五项、优生四项
激素方面：
月经第二天激素六项
监测排卵及测排卵后三、五天激素Lh、Fsh、E2，P。
商微处孕前检查项目男方：
精子DNA扩散实验简称Dfi
精子常规、畸形率等
双方染色体

鲍时华医生的具体检查项目论坛里很多，我就不一一列举，跟商微的重点项目都是差别不大，有些细节部分查的不一样，鲍和商都不主张做免疫治疗，所以一般也不查封闭抗体，十人九阴性，查了意义也不大，除非你自身免疫全查了没任何问题再考虑做主免；她们的主要差别在于

1：鲍医生激素方面没有商微查的细，排卵后的激素看黄体功能只查第七天的，商微是查三五天的做比较；孕后激素鲍只查孕酮、雌二醇、HCG，商孕后除了这三项还要求查LH，HCG大于5000就不再查了，如果LH低商要求打HCG针剂刺激黄体生长，而鲍不建议孕后打HCG。

2：鲍医生抗体凝血方面要求病人反复查三到四次才能确诊，再决定孕前用药，孕后也是定期复查；商处基本上孕前查一次就可以了，孕后也是复查一次就可以。

3：鲍医生相当重视胎停病人的子宫动脉血流情况，孕后七周九周是必查的；商微处基本孕后不查这个，孕前不要求也不作为主要检查项目之一。

关于用药：
商   微：
1：抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、血小板聚集，狼疮抗凝， 以上几项用阿司匹林，用量根据血值高低程度决定。
2：D2聚体，抗贝塔抗体，超标严重的商微一般应用低分子肝素钙，商习惯用速碧林；不严重的一般也是阿司匹林，抗贝塔抗体20以内商不视为超标。
3：抗核抗体，NK自然杀伤细胞，超标一般使用强的松，NK细胞偏低也是强的松调节。
4：激素问题：排卵后三五天主要看雌二醇和孕酮的增长幅度，如果偏低，一般排卵后备孕时商善用安琪坦塞阴道补黄体酮，口服补佳乐补雌二醇和子宫内膜厚度，根据个人情况不同用药，有时候也用琪宁口服，一般不用达芙通。

鲍时华：
1：抗心磷脂抗体、血小板聚集等用阿司匹林，用量根据血值高低程度决定，有时候抗心磷脂也需要用到强的松。
2：D2聚体，一般服用阿司匹林还高就用低分子肝素，鲍习惯用万脉舒；有的备孕排卵后就要求应用，孕后必须定期复查。
3：抗贝塔抗体鲍要求不大于8，大于8的一律要用强的松； 抗核抗体阳一般也是强的松。
4：子宫动脉血流，鲍要求孕后七周九周监测，一般谨慎的姐妹们6周就开始监测，SD指数双侧相加大于15就马上用低分子肝素。
5：鲍一般不重视NK自然杀伤细胞，因为她认为是外周血细胞，不是子宫内血细胞，不参考，但如果超标也是应用强的松。
一般广州张建平喜欢用脂肪乳和免疫球蛋白很贵，要求NK高于12就要用药，鲍和商都不用的，成功率依然很高。
6：激素方面：鲍会根据排卵后的黄体孕酮雌二醇制定方案，一般排卵后善用达芙通辅助受精卵着床，因为鲍认为达芙通有增加子宫血流的功效又能补孕酮，两全其美，一般不用琪宁和安琪坦，孕后孕酮低习惯打黄体酮针剂，比较天然经济，补佳乐补雌二醇一般用量没有商微大，商最多用到六片的，鲍善用芬吗通塞阴道。
7：胎停患者都要求吃VE和维生素B6，VE增强卵巢功能预防流产，B6产生一种辅助酶，帮助药物吸收，孕后有止吐效果。

第一场雪007 发表于 2014-5-9 16:05
<br/>吃了半个月左右的aspl，每天2阿，25mg的。
<br/>4月29日血小板聚集复查结果60，降下来了，停阿，准备备孕前再用 ...

<br/><br/>多吃多吃海产品，运动也能降下来。我之前最高时3.6，这次检查1.76

小葫芦~ 发表于 2014-5-22 18:20
<br/>多吃多吃海产品，运动也能降下来。我之前最高时3.6，这次检查1.76

<br/><br/>你是通过运动降下来的吗？海产品的话吃哪些比较有效果？

第一场雪007 发表于 2014-5-24 18:47
<br/>你是通过运动降下来的吗？海产品的话吃哪些比较有效果？

<br/><br/>我应该是运动降下来的，反正没吃药，也没管它，本来以为要吃药干预，结果正常了。医生问我，怎么回事，我说不知道，她说，心情好了。流产了心情能好吗？我觉得还是运动的功效吧。海产品的话海带和紫菜挺好的，我喝了两次紫菜汤。别的多吃点也好的。虾什么的，还有做菜快好了再放盐。你可以试试啊，不行，就吃优甲乐，这个很好治的

今天在群里听姐妹提到精子DFI检查，所以了解了一下又知道了一个新词——“流产男人”。因为两次无胎心胎停，以前总觉得男方的因素小一些，看了一些资料突然觉得无胎心胎停男方也要重点检查，特别是无胎心胎停，不能仅限于普通的精液常规检查。

 

判断精子的DNA损伤的指标常用的为DNA片段化指数(简称DFI)，优良的精子DFI应该在15%以下，15%至25%代表精子尚好，大于30%为精子DNA严重损伤。“流产男人”的精子DFI往往在25%以上。

 从一篇文献里摘录过来的研究结论：精子DNA损伤并不影响受精率,但对早期卵裂率、胚胎发育和临床结局有负面影响;早期卵裂是预测胚胎发育和胚胎质量的重要指标。

以下关于“流产男人”的介绍：

1、导致流产男人的因素

造成流产的原因很多，而传统观念一直把流产看作是女人的事。随着医学科学的发展，尤其是男科学的发展，人们对男方在流产过程中可能产生的作用有了更深的了解：原来，有些过去认为“不明原因”流产的真正病因在男方。

精子核内的染色体承载着人类个体的遗传密码，当人类精子与卵子结合形成受精卵时，精子即将核内的遗传信息传递给子代，保证胚胎发育。因此，精子染色体畸变或精子核不成熟，均可导致胚胎发育异常或终止，是造成女性流产的最常见的男方因素。精子染色质DNA完整性检测是评价精子核功能状况的最新方法之一。

引起精子DNA不稳定的因素很多，包括：

一、环境因素。如：高温、挥发性化学气体(包括汽车尾气、油漆)、噪音、辐射等。

二、化学物品接触。如：苯、汞、镉、农药等。

三、疾病因素。如：精索静脉曲张、肿瘤、变态反应性疾病、持续发热等。

四、药物因素。如：抗肿瘤化疗药物、皮肤病药物(免疫抑制类药物)等。

五、感染因素。如：睾丸炎、白细胞精子症等。

六、不良生活嗜好。如：过度抽烟、酗酒、吸毒等。

七、精神因素。如：人体长期处于精神紧张状态、思想负担重、工作压力过大、情绪不稳定有焦虑、恐惧心理等。

 

2、流产男人-DNA损伤

“流产男人”的精子因为电脑辐射、吸烟或精索静脉曲张等疾病导致精子DNA受损，成为配偶受孕后容易出现胚胎停止发育而流产的重要原因。

“流产男人”的精子拥有受孕功能，但却会导致胚胎发育停滞。男人的精子与胚胎发育停滞及女性自然流产有密切的关系。精子为胚胎提供了50%的基因，除了受孕功能，精子的基因所起的作用贯穿胚胎发育的整个过程。受孕功能属于精子的早期效应，而在胚胎发育也就是女性怀孕过程中所起的作用，属于精子的晚期效应。如果精子的遗传物质DNA发生损伤，可以不影响精子受孕功能，精子可以与卵子相遇并结合，女人同样会正常怀孕，但到了怀孕的中晚期，精子DNA晚期效应不正常，会导致胚胎发育停滞，而出现流产现象。

判断精子的DNA损伤的指标常用的为DNA片段化指数(简称DFI)，优良的精子DFI应该在15%以下，15% -25%代表精子尚好，大于30%为精子DNA严重损伤。“流产男人”的精子DFI往往在25%以上。

 

3、流产男人-染色体异常

人类的细胞中有23对(46条)染色体。染色体的数量、结构是相对恒定的，不能随便多一点或少一点，否则就会出毛病，例如先天愚型儿就是21号染色体上比正常人多了一条。当某一条染色体上有一段“搬”到另一段染色体上，就称为染色体平衡易位。这种易位造成了染色体遗传物质的“内部搬家”。但就一个细胞而言，染色体的总数未变，所含基因并未缺少，所以这种人不会表现出不正常的症状，外貌、智力都是正常的，发育上也没有任何缺陷，他们只是易位染色体的携带者。

正常人在形成生殖细胞时，初级精母细胞和初级卵母细胞必须经过减数分裂，使46条染色体一分为二，所以每个精子和卵子只含23条染色体。受精后，精卵融合一体，来自父母双方的23条染色体又结合成23对，形成正常的胚胎。在有染色体易位的情况下，这种分配就会出现不均匀。如前述那位男子，由于异常的第十三号染色体不能正常分裂，所以减数分裂后产生的精子不是带有两条13号染色体，就是少了一条13号染色体。

这种精子与正常卵子结合后就会形成异常的三体或单体受精卵(正常为双体)。单体形式的受精卵往往在胚胎发育早期就夭折，造成流产或死胎;三体形式的受精卵也很容易发生流产，即便能勉强活到出生，则一定是个先天性畸形儿，很难长大，或发育成为低能儿。

还有一种染色体平衡易位是某号染色体的一小段与另一号染色体的一小段发生位置交换。例如15号染色体的一部分移到3号染色体上，而3号染色体一小段移到15号染色体上。因此，这两对染色体中各有1条染色体是正常的，而另一条是异常的。受精时，如果染色体平衡易位患者提供的染色体都是正常的，则胚胎就正常，发育成一个健康的孩子，如果其提供的染色体中有2条或1条是异常的，则形成的胚胎有染色体不平衡易位，因此会出现流产、胎死宫内、畸形儿等。

染色体平衡易位的患者可是男的，也可是女的。这种携带者在人群中约占0。2%，即250对正常夫妇中就有一个携带者。但在发生过自然流产史的人群中，携带者占5%，这些人婚后生育时，可能会出现死胎、死产、流产和畸形儿等。

精子DFI检测是“精子DNA碎片化检测”的简称。以下关于精子DFI检测的介绍：

1、精子DNA碎片化检测背景

随着我国工业化程度的提高，环境污染的逐渐加重，人精神压力的不断增大，不育患者必然会逐步增加。因此，如何能够对不育病因做出合理、准确的诊断，选择到合适的助孕手段，具有极大的现实意义。

2、精子DNA碎片化检测原因

精子数量、密度、活动率和抗精子抗体等。

这些检验项目的结果判断和分析主观性较强，各参数波动范围大，不能形成统一的标准，进而不能对精子质量和妊娠结局做出准确有效的预测。

经国内外的学者研究发现，男性不育患者的精子DNA碎片会明显增多，精子DNA的完整性是判断精子质量的有效依据。

精子DNA完整性不仅会严重影响到精子的受精能力，受精后原核的形成，而且可能导致流产.后代先天畸形或者有某些遗传性疾病。

精子DNA的碎片率对宫腔内人工受精（IUI）助孕的患者来说，是极大影响助孕成功的不利因素之一。

因此，检测精子DNA的完整性对不育患者精子质量的评估具有极大的价值。[1]

 

3、精子DNA碎片化检测优势

流式细胞仪是检测荧光标记细胞的一种快捷、准确、直观的方法，被广泛用于临床检测中。采用流式细胞仪对经原位标记的精子细胞进行分析，数秒钟内就能高速检测数万个精子细胞，检测结果客观可信，重复性高，在国外已广泛应用于临床。

精子成熟度检测是对DNA碎片率结果的有力补充。

除了精子碎片率（DFI）以外，精子不成熟或异常与男性生育力之间的关联已经被许多文献证实。精子成熟障碍也是严重影响男性生育力的内在原因之一。已有文献报道，精子成熟障碍与某些精液常规检测指标存在相关性。如HDS与精子头部畸形及顶体缺乏具有相关性等。因此，对精子成熟度的检测室对DNA碎片率检测的一个有力补充，对临床助孕手段的选择具有积极的意义。

精子DNA碎片化检测治疗及助孕手段

1.调整不健康的生活习惯

2.服用抗氧化药物

3.直接接受IVF/ICSI助孕治疗

4.建议使用取自附睾/睾丸的精子

 

4、精子DNA碎片化检测适应人群

不育症患者（无精症患者除外）。

习惯性流产、胚胎停育患者的配偶。

有不良生育史患者的配偶。

为了优生自愿做检查者。

 

5、精子DNA碎片化检测着色性

是表示精子成熟度的重要指标。

当精子受到损伤时，其DNA在酸的作用下会变性成单链。吖啶橙（acridine orange,AO）

可与双链DNA结合呈单体形式发出绿色荧光，与单链DNA结合呈聚合物形式发出红色或黄色荧光。因此，可通过绿色荧光强度区分不成熟和成熟精子，强度在主群以上的精子，代表染色质包装疏松的不成熟精子

小葫芦~ 发表于 2014-5-24 21:24
<br/>我应该是运动降下来的，反正没吃药，也没管它，本来以为要吃药干预，结果正常了。医生问我，怎么回事，我 ...

<br/><br/>恩，我现在有时间也找一些运动做做。以前太懒了，现在是太忙了。不过有空我还是会晚饭后跑跑步，早晨做做瑜伽。紫菜和虾我都蛮喜欢吃的，以后要多吃点哈。谢谢你~~

第一场雪007 发表于 2014-5-25 10:33
<br/>恩，我现在有时间也找一些运动做做。以前太懒了，现在是太忙了。不过有空我还是会晚饭后跑跑步，早晨做做 ...

<br/><br/>不客气，你应该很快就能调好了。

小葫芦~ 发表于 2014-5-25 10:53
<br/>不客气，你应该很快就能调好了。

<br/><br/>我准备备孕之前再复查一次，如果还高就用药。