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[宫腹腔镜介入]

【治疗方法建议】输卵管原因导致的不孕,选择治疗方法的若干建议

 
楼主: 拉姆瑟斯
420748677 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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   很多人问笔者,我的输卵管不好,要怎么治呢,是保守治疗,是手术,还是试管呢,有手术好的朋友会和你说手术把,吃药好的朋友就说不要手术,吃药没好的就说千万别吃药,瞎喝苦药水,手术没好的就说真是受罪,受了罪,花了钱也没好,还有的折腾了几年没有怀的,就说还是试管吧,其实每个人的情况不一样,不可一概而论的,而且没有任何一种治疗手段是保证成功的,就是同样的情况同样的治疗办法,有的人就好了,有的就没有效果,这个还和你个人体质有关系
       首先说说保守治疗,目前总结各地朋友所说的经验,治管的专家都推荐灌肠结合吃药的方法,还有结合艾灸,药渣粗盐,热敷等等,近来还有盆腔注射和理疗,如果不是年龄很大,时间充足,倒是可以保守治疗试试,比起手术还有试管, 更多的人愿意先保守治疗试试,手术都会有损伤,想起手术都会有点担心,灌肠药物离盆腔更近,吸收会更好,灌肠后理疗也是最近多个地方所用的方法 ,介绍的功能就复杂了,说不清了,有什么红外线,中频,微波之类的,总的来说是加热的,热胀冷缩吧,热了血流速度快,药物吸收更好。建议灌肠后热敷,血流速度快,药物吸收更好。有人问这样治要治多久会好呢,具体的看程度吧,你如果管子粘连不通的时间短轻微粘连,自然好的快,时间长了,或者粘连比较严重,自然好的慢;再者还要看个人的对药物的吸收了,所以有的人没多久的病就是吃药灌肠不见好,有的好几年了,吃吃就好了。讲炎症来说,几天的炎症就会形成输卵管的粘连,有的人虽然病程短,但是很严重个,有的人虽然管发生了粘连,并没有继续加重,所以好多年了也不是很难治。
  手术的事:虽然有损伤,但是有时候还真的有必要做,例如粘连比较严重,,时间长了,形成实质了,这时候靠吃药不是绝对不行,而是太慢,有一种说法是,你吃药治刚刚长出的疮,效果很好,但是疮的急性炎症下去了,形成瘢痕了,你再吃药治那个瘢痕是没有意义的,检查造影得知管不好的,都是比较着急要孩子的,有的甚至年纪也不小了,真的等不起了,大家都知道,年龄越大,卵巢功能越不好,相对于年轻的朋友,就是没问题,自然受孕的几率也会低点的。手术方式现在广泛应用介入导丝和宫腹腔镜。先说介入导丝,导丝对于近端输卵管不通的,疏通效果可以,相对于输卵管远端的的问题,特别是伞端粘连的问题,多数没有用,简单的说就是够不着,伞端的问题差不多都要腹腔镜来解决。目前认为,伞端完全粘连闭锁的,手术给伞端造口了以后,伞端的功能就比较机械了,比起正常的伞端抓到卵的几率降低,有的严重的甚至大大降低,但是不手术,一点几率也没有了。想手术,根据具体情况,结合多个方面权衡利弊!有需要可以加我68399215
       还有关于不畅的问题:报告不畅的依据,推造影剂有阻力,延迟拍片输卵管内造影剂残留多 等。原因有,管内部不是很通畅或者伞端轻度粘连,造成阻力大,这种通水或者造影都有治疗作用。还有的是管的内部来说没有问题,没有粘连,是管的外边,管周围和附近盆腔有粘连,影响管的蠕动慢,造成输卵管延迟拍片残留多,这种适合用腹腔镜来分离粘连。或者管内部没有粘连的问题,和周围盆腔也没有粘连,但是管里面纤毛受损(多数炎症刺激导致),造影剂要靠管本身和管内部纤毛蠕动往伞端那排的,纤毛受损,自然排的慢,所以就残留造影剂多,纤毛受损,手术不好改善了就。曾经有一个患者,在她们当地(具体医院级别就不说了)两次介入导丝以后还是不怀,去了上海某医院找了一个权威的专家看,经过检查,医生告知,你的管很通畅,但是没有一点用了,里面的纤毛损伤完了,受精卵自己没有长腿,是要靠这些纤毛的蠕动将其输送的子宫的,没有纤毛的输卵管,再通畅也没有用,等着她的就只有试管了(没有宫外我觉得就很幸运了)。还有就是因为长期炎症刺激,管子僵硬钙化了,自然没有蠕动功能了,类似这种功能问题,手术不好改善。手术是比较机械的,不通的捅开,粘连的分离,功能问题就改善不了了。选择手术,要谨慎,要找专业正规医生和医院,这个手术建议只做一次,不成功就到更高级别,或者最高级别地方去咨询,看还有没有手术必要,万万不可再盲目手术了。以免造成更大的损伤。但是至于这些原因怎么区别,就看医生的水平了,管内不好的片子可以看出一部分,另外的管的蠕动,纤毛等功能问题,靠看片医生分析动片子的经验了,当然只是参考,目前除了宫腹腔镜还没有什么金标准确定。    
       术后黄金期的问题:介入导丝,宫腹腔镜联合手术等等,术后医生说的黄金期一般都是半年,半年怀不上,一年以内几率次之,就是说术后一年你还怀不上,二次粘连的几率就大了,有一患者术后俩月坚持理疗灌肠的,后来每月起码用大盐热敷和灌肠,因为排卵障碍,一年多了还没有怀孕,但是复查了造影,输卵管还是挺好的。还见过很多患者手术后第2,3个月复查就已经复粘,是粘连的多数都是因为慢性炎症导致,虽然疏通了管了,但是炎症大,不还是会粘连么,所以说后续治疗很重要,我所了解的,上海北京治管比较好的专家,手术后都会特别交代病人后续治疗,防止粘连,弄通不难,防止复发是关键!
       一般的人都会选择,保守,不行手术,再不行试管的顺序, 我也见过一个患者两年不孕,造影两边不畅就要求试管了,她周围有一些朋友治管的,觉得治管的路太漫长了,就试管了,好在她一次成功了,其实试管也不是保证能成的,卵巢好,年龄小的,成功率高
      关于积水问题的详见463楼
      本人关于所有人的提问的回复声明:仅代表个人观点,仅供参考 ,具体问题请亲自面诊请教医生。本文系本楼主独家稿件,未经授权,拒绝一切形式的转载及公开发表,谨防不良居心之人借机散发虚假广告等行为!
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141
九级宝宝 |
拉姆瑟斯 发表于 2013-3-8 10:19
<br/>我觉得造影放心些吧,具体的你好好咨询下你的医生
<br/><br/>谢谢;辛苦了em59
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拉姆瑟斯 (楼主)
142
十五级宝宝 |
自己顶下~~~~`em28
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143
四级宝宝 |
lz讲的太好了!能帮我看看用什么方式好么?
<br/>
<br/>1. 我结婚2年,备孕一年,今年30岁
<br/>2.做了输卵管造影,下面是片子的结论:左侧堵塞,右侧通而不畅,两侧都是伞端积水(怀疑粘连?)
<br/>3. 去两个地方看过了,医生都建议我先做宫腹腔镜,处理积水,然后做试管
<br/>4. 我无流产史,无生育史,从未做过任何手术,没得过阑尾炎,得过慢性盆腔炎,平时无腹痛症状,但是每月都痛经,而且有血块
<br/>
<br/>现在医生给了我几种备选方案治疗积水,然后做试管,lz可以帮我看看哪种更好么?
<br/>
<br/>1. 输卵管结扎(宫腹腔镜)
<br/>2.输卵管栓塞(介入法)
<br/>3. 宫腹腔镜,在输卵管伞端造口,让积水流掉
<br/>
<br/>另外,我仍然抱有希望想自己怀孕,求LZ指点迷津,我还有治疗的价值么?还是直接试管?
<br/>
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拉姆瑟斯 (楼主)
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十五级宝宝 |
就是为了下载 发表于 2013-3-11 14:40
<br/>lz讲的太好了!能帮我看看用什么方式好么?
<br/>
<br/>1. 我结婚2年,备孕一年,今年30岁
<br/>
<br/><br/>痛经比较厉害还要怀疑有没有内膜异位,不手术要怎么诊断有没有内膜异位,要靠医生经验解决,真是有内膜异位,是需要腹腔镜来解决的,如果排除这个问题,哪个方式处理积水都可以都各有利弊,其实有没有治疗价值这个不好说,有的手术后半年复查积水都复发了,有的手术完就怀孕了,如果你不想等了,卵巢和男的没问题,对于管子来说,试管年轻成功率还是可以的
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145
九级宝宝 |
导致输卵管性不孕的原因一般都是炎症感染引起的,只要把炎症消除了,病就会好了。手术很容易复发的。
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146
四级宝宝 |
2012年7月底结婚,刚结婚没打算那么急要孩子就一直采取措施。后来婆婆急了就开始试孕,9月YM推迟了五天左右十月又推迟,十一月直接没来到十二月底才来,期间一直有喝中药调理YM从,一月之后YM就正常了同时也坚持测体温,大夫说排卵无问题,2月大夫开了促排的要增加怀孕几率,YM又风雨无阻的来了。大夫就让我查管子。3月11日彩超底下通液,结果左侧通,右侧不通。我,欲哭无泪啊
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四级宝宝 |
拉姆瑟斯 发表于 2013-3-11 19:17
<br/>痛经比较厉害还要怀疑有没有内膜异位,不手术要怎么诊断有没有内膜异位,要靠医生经验解决,真是有内膜异 ...
<br/><br/>谢谢lz的回复!昨天我又在这里逛了逛,决定再给自己3个月的时间调理积水,治疗炎症,然后再造影看看怎么样,不行就做手术和试管了。希望能有效果吧~
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拉姆瑟斯 (楼主)
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十五级宝宝 |
中医靳国春 发表于 2013-3-11 21:44
<br/>导致输卵管性不孕的原因一般都是炎症感染引起的,只要把炎症消除了,病就会好了。手术很容易复发的。 ...
<br/><br/>那请问您,炎症的急性期都已经过了,造成实质的粘连了,并没有盆腔附件压疼的患者,就是没有炎症的,怎么消炎,我曾经见过一个患者的手术记录,整个盆腔广泛粘连,无炎症渗出,也无水肿,手术前更没有一点压疼,子宫卵巢输卵管都被一层膜状物包裹着,这种吃药消炎怎么来消,简单说就是比如你手指开始有创伤没注意,两个手指都长到一起了,皮都长好了,摸着都不疼看了,怎么消炎
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149
八级宝宝 |
亲,我的造影是去年9月做的,输卵管通畅,但左侧伞端迂曲,增粗明显,怀疑有积液,右侧伞端上举,医生说双侧都是通而不畅。试孕了四个月还是没有。医生建议宫腹腔镜,因为右侧卵巢旁还有个囊肿。另外一个医生建议不要腹腔镜,说右侧囊肿不是巧囊,是卵巢旁边独立的游离状囊肿,要我通液,再不行就试管。我也不知道怎么办了。
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150
九级宝宝 |
拉姆瑟斯 发表于 2013-3-12 10:03
<br/>那请问您,炎症的急性期都已经过了,造成实质的粘连了,并没有盆腔附件压疼的患者,就是没有炎症的,怎么 ...
<br/><br/>这位医生,你说的子宫卵巢输卵管都被一层皮包裹着,这层皮应该不是咱们平时所说的皮吧,应该是炎症吧,另外输卵管是特别细的,有炎症才会粘连,慢慢会导致堵塞,正因为是有炎症导致的,所以应该从炎症下手不是吗?
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