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[宫腹腔镜介入]

【治疗方法建议】输卵管原因导致的不孕,选择治疗方法的若干建议

 
楼主: 拉姆瑟斯
420739677 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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   很多人问笔者,我的输卵管不好,要怎么治呢,是保守治疗,是手术,还是试管呢,有手术好的朋友会和你说手术把,吃药好的朋友就说不要手术,吃药没好的就说千万别吃药,瞎喝苦药水,手术没好的就说真是受罪,受了罪,花了钱也没好,还有的折腾了几年没有怀的,就说还是试管吧,其实每个人的情况不一样,不可一概而论的,而且没有任何一种治疗手段是保证成功的,就是同样的情况同样的治疗办法,有的人就好了,有的就没有效果,这个还和你个人体质有关系
       首先说说保守治疗,目前总结各地朋友所说的经验,治管的专家都推荐灌肠结合吃药的方法,还有结合艾灸,药渣粗盐,热敷等等,近来还有盆腔注射和理疗,如果不是年龄很大,时间充足,倒是可以保守治疗试试,比起手术还有试管, 更多的人愿意先保守治疗试试,手术都会有损伤,想起手术都会有点担心,灌肠药物离盆腔更近,吸收会更好,灌肠后理疗也是最近多个地方所用的方法 ,介绍的功能就复杂了,说不清了,有什么红外线,中频,微波之类的,总的来说是加热的,热胀冷缩吧,热了血流速度快,药物吸收更好。建议灌肠后热敷,血流速度快,药物吸收更好。有人问这样治要治多久会好呢,具体的看程度吧,你如果管子粘连不通的时间短轻微粘连,自然好的快,时间长了,或者粘连比较严重,自然好的慢;再者还要看个人的对药物的吸收了,所以有的人没多久的病就是吃药灌肠不见好,有的好几年了,吃吃就好了。讲炎症来说,几天的炎症就会形成输卵管的粘连,有的人虽然病程短,但是很严重个,有的人虽然管发生了粘连,并没有继续加重,所以好多年了也不是很难治。
  手术的事:虽然有损伤,但是有时候还真的有必要做,例如粘连比较严重,,时间长了,形成实质了,这时候靠吃药不是绝对不行,而是太慢,有一种说法是,你吃药治刚刚长出的疮,效果很好,但是疮的急性炎症下去了,形成瘢痕了,你再吃药治那个瘢痕是没有意义的,检查造影得知管不好的,都是比较着急要孩子的,有的甚至年纪也不小了,真的等不起了,大家都知道,年龄越大,卵巢功能越不好,相对于年轻的朋友,就是没问题,自然受孕的几率也会低点的。手术方式现在广泛应用介入导丝和宫腹腔镜。先说介入导丝,导丝对于近端输卵管不通的,疏通效果可以,相对于输卵管远端的的问题,特别是伞端粘连的问题,多数没有用,简单的说就是够不着,伞端的问题差不多都要腹腔镜来解决。目前认为,伞端完全粘连闭锁的,手术给伞端造口了以后,伞端的功能就比较机械了,比起正常的伞端抓到卵的几率降低,有的严重的甚至大大降低,但是不手术,一点几率也没有了。想手术,根据具体情况,结合多个方面权衡利弊!有需要可以加我68399215
       还有关于不畅的问题:报告不畅的依据,推造影剂有阻力,延迟拍片输卵管内造影剂残留多 等。原因有,管内部不是很通畅或者伞端轻度粘连,造成阻力大,这种通水或者造影都有治疗作用。还有的是管的内部来说没有问题,没有粘连,是管的外边,管周围和附近盆腔有粘连,影响管的蠕动慢,造成输卵管延迟拍片残留多,这种适合用腹腔镜来分离粘连。或者管内部没有粘连的问题,和周围盆腔也没有粘连,但是管里面纤毛受损(多数炎症刺激导致),造影剂要靠管本身和管内部纤毛蠕动往伞端那排的,纤毛受损,自然排的慢,所以就残留造影剂多,纤毛受损,手术不好改善了就。曾经有一个患者,在她们当地(具体医院级别就不说了)两次介入导丝以后还是不怀,去了上海某医院找了一个权威的专家看,经过检查,医生告知,你的管很通畅,但是没有一点用了,里面的纤毛损伤完了,受精卵自己没有长腿,是要靠这些纤毛的蠕动将其输送的子宫的,没有纤毛的输卵管,再通畅也没有用,等着她的就只有试管了(没有宫外我觉得就很幸运了)。还有就是因为长期炎症刺激,管子僵硬钙化了,自然没有蠕动功能了,类似这种功能问题,手术不好改善。手术是比较机械的,不通的捅开,粘连的分离,功能问题就改善不了了。选择手术,要谨慎,要找专业正规医生和医院,这个手术建议只做一次,不成功就到更高级别,或者最高级别地方去咨询,看还有没有手术必要,万万不可再盲目手术了。以免造成更大的损伤。但是至于这些原因怎么区别,就看医生的水平了,管内不好的片子可以看出一部分,另外的管的蠕动,纤毛等功能问题,靠看片医生分析动片子的经验了,当然只是参考,目前除了宫腹腔镜还没有什么金标准确定。    
       术后黄金期的问题:介入导丝,宫腹腔镜联合手术等等,术后医生说的黄金期一般都是半年,半年怀不上,一年以内几率次之,就是说术后一年你还怀不上,二次粘连的几率就大了,有一患者术后俩月坚持理疗灌肠的,后来每月起码用大盐热敷和灌肠,因为排卵障碍,一年多了还没有怀孕,但是复查了造影,输卵管还是挺好的。还见过很多患者手术后第2,3个月复查就已经复粘,是粘连的多数都是因为慢性炎症导致,虽然疏通了管了,但是炎症大,不还是会粘连么,所以说后续治疗很重要,我所了解的,上海北京治管比较好的专家,手术后都会特别交代病人后续治疗,防止粘连,弄通不难,防止复发是关键!
       一般的人都会选择,保守,不行手术,再不行试管的顺序, 我也见过一个患者两年不孕,造影两边不畅就要求试管了,她周围有一些朋友治管的,觉得治管的路太漫长了,就试管了,好在她一次成功了,其实试管也不是保证能成的,卵巢好,年龄小的,成功率高
      关于积水问题的详见463楼
      本人关于所有人的提问的回复声明:仅代表个人观点,仅供参考 ,具体问题请亲自面诊请教医生。本文系本楼主独家稿件,未经授权,拒绝一切形式的转载及公开发表,谨防不良居心之人借机散发虚假广告等行为!
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拉姆瑟斯 (楼主)
131
十五级宝宝 |
生如夏花花 发表于 2013-3-6 09:08
<br/>哦,那好好休养,养好身体迎接BB到来!
<br/><br/>谢谢~~~~~~~~~~~~
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132
四级宝宝 |
拉姆瑟斯 发表于 2013-3-6 10:32
<br/>谢谢~~~~~~~~~~~~
<br/><br/>看了你的贴子,受用很多啊,正是我现在面临的问题,我之前才查的造影,一侧堵塞,一侧粘连上举,不知道该怎么办呢,07年宫外孕,08年胚胎停育过
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拉姆瑟斯 (楼主)
133
十五级宝宝 |
蚕宝宝VS桑叶叶 发表于 2013-3-6 15:22
<br/>看了你的贴子,受用很多啊,正是我现在面临的问题,我之前才查的造影,一侧堵塞,一侧粘连上举,不知道该 ...
<br/><br/>看片是个技术活,找几个专业医生看看片,听听意见
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134
九级宝宝 |
写的很好,会继续关注 辛苦了
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135
九级宝宝 |
我12年7月造影双侧通畅 ,8月怀孕,9月流产,10月流产后第一次月经,经后B超,看见盆腔积液,双侧输卵管积水,感染衣原体,经期打针+中药,11月复查一切正常。      我这样情况现在还要不要做造影确认下输卵管有没有问题,
<br/>中药流产后一直在吃,最近还在灌肠和理疗。谢谢回复em59
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136
十一级宝宝 |
楼主,麻烦你帮我看下片子和报告好吗?医生判了死刑说一定要试管,做宫腹腔镜都没用。em74谢谢楼主。 P1010014_meitu_1.jpg
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拉姆瑟斯 (楼主)
137
十五级宝宝 |
沉默的陌生人 发表于 2013-3-6 22:34
<br/>楼主,麻烦你帮我看下片子和报告好吗?医生判了死刑说一定要试管,做宫腹腔镜都没用。谢谢楼主。 ...
<br/><br/>凡事无绝对,也不能说你这个一定吃药好不了,只是几率太低,保守治疗,三五个月可能都没明显的效果,比较难,也比较漫长,壶腹部的问题是最难搞的,手术最难整的地方就是壶腹部,你如果年纪不大,可以找好的医生治三四个月复查造影看看,明显好转的就继续吃,不明显就换方法吧,年纪大的,就不要等了,试管好了,个人看法,仅供参考,在一个没有看见你的片子啊,看描述盆腔也有粘连形成,这个吃药比较慢
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拉姆瑟斯 (楼主)
138
十五级宝宝 |
燕子山子 发表于 2013-3-6 18:38
<br/>我12年7月造影双侧通畅 ,8月怀孕,9月流产,10月流产后第一次月经,经后B超,看见盆腔积液,双侧输卵管积 ...
<br/><br/>不知道你那次B超是怎么描述的,如果描述的是管状迂曲无回声区,那就是积水了,有的只是疑似,其实B超看不见积水,很多并不是积水好了,而是管子会动的,跑到B超看不到的范围了,我觉得你B超诊断可靠的话,安全起见,有必要造影,
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139
九级宝宝 |
拉姆瑟斯 发表于 2013-3-7 16:22
<br/>不知道你那次B超是怎么描述的,如果描述的是管状迂曲无回声区,那就是积水了,有的只是疑似,其实B超看不 ...
<br/><br/>谢谢你的回复,报告单上写的是:双附件区各见藕节状液性肿块,左侧27*15*10MM   右侧约37*13*7MM  肿块境界不清,壁稍厚,毛糙,暗区内见少许浮点状若回声,后方回声增强
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拉姆瑟斯 (楼主)
140
十五级宝宝 |
燕子山子 发表于 2013-3-7 20:33
<br/>谢谢你的回复,报告单上写的是:双附件区各见藕节状液性肿块,左侧27*15*10MM   右侧约37*13*7MM  肿块境 ...
<br/><br/>我觉得造影放心些吧,具体的你好好咨询下你的医生
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