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[孕酮和HCG]

停止滥用黄体酮给孕妇保胎!

楼主: 吴小闲
10804778 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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转载新闻
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<br/>孕酮低一定要吃黄体酮吗?
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<br/>李玮璟,副主任医师,产前诊断中心主任,博士研究生,1990年毕业于现吉林大学并在吉林大学第一临床医院妇产科工作,1992-1997年攻读妇产科硕士和博士学位,毕业后工作于暨南大学附属第一医院妇产科。2002年在德国洪堡大学Charite 医学院,Virchow医院围产医学中心学习产前诊断,2003年10月回国接任妇产科副主任,产科主任。2003年12月再次受德国之邀,以访问学者身份赴德国Virchow医院围产医学中心从事产前诊断及该中心的各种产科临床急重症抢救工作并参加遗传学产前诊断会诊。2005年5月回国主持产科工作及产前诊断技术培训中心的创建。2006年8月至2007年4月再次赴德国专职从事产前诊断遗传学临床诊断工作。
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<br/>这几天在湖北开会,也有听会医生问及,可见这个问题困扰着很多医患。以下就我个人的经验和观点结合文献资料的整理再发一篇关于保胎的文章。
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<br/>案例一:几天前,一个多次妊娠失败的妈妈来检查,因为怕再次出现问题,她不敢检查直到24周才来做第一次,我批评她这是掩耳盗铃。可是检查时还是发现了问题,孩子的双肾积水,输尿管扩张,一侧非常严重。我问她早孕期是否保胎,是否服用黄体酮,她说:自知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服,直到4个月。期间没有出血和任何异常。我问她为什么这样做,她说害怕流产。
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<br/>案例二:一个自怀孕后就一直流血的孕妇,50天时来检查,宫颈检查没发现任何问题,超声检查也没有发现任何问题,没有给她开任何药物,告诉她过一周再来检查,一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形,一侧子宫妊娠,另一侧子宫出血。
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<br/>案例三:多年不孕,年近40终于有喜,小心翼翼可是6周左右还是出了一次血,检查孕激素偏低,可是HCG始终保持良好的上升趋势,有些医生让她住院治疗,于是住院保胎,黄体酮、HCG交替大量应用,2周后出院,查孕酮还是偏低,医生让她继续服用黄体酮,同时查HCG始终是正常的。她来看我的门诊是因为担心黄体酮用的太久有影响。结果早孕超声唐氏筛查高风险,因为肾盂增宽和血清检查异常。
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<br/>案例四:因为输卵管不通做试管婴儿,怀孕后一直用黄体酮和HCG,妊娠三个月还不敢停药,就诊时已经接近4个月,我强迫她停药。
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<br/>以上的案例是平时工作中经常遇见的,其实这些案例是根本不需要保胎的,案例一多次流产与染色体异常有关,而与孕激素和HCG 没有任何关系,流产是因为胚胎染色体异常,发育不好,肯定会流产。案例二是子宫畸形,与孕酮就更没有关系,没有妊娠的子宫内膜会间断的出血,很吓人!案例三尽管年纪较大,可是妊娠后HCG增长良好,表明胚胎发育良好,同样不需要保胎,案例四尽管是试管婴儿,可是也是因为输卵管问题,卵巢功能好而且HCG正常,为什么保胎?
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<br/>“保胎”是用激素来促进胚胎的生长发育,是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌不足。如果不是激素不足,过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。医生应该懂得,妊娠后,绒毛发育过程中会分泌HCG,包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG,如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常,如果出现流产也非由于激素不足导致,而一定是由于其它原因引起(激素不足是众多流产原因中的一种)。人体分泌的孕酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,检查结果就会有误差,有多少医院能够做到抽了血立即就检查呢(血一般最短也要放一天!)?对于一些医生来说,黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法(如果不开药,流产后孕妇会找医生算账,因为没有给她保胎)。实际上,孕妇自身分泌不足情况下,外源性的保胎药会起作用。如果是胚胎异常(唐氏或其他染色体异常的胚胎),胚胎分泌激素也会不足,如果大剂量的使用外源性激素保胎,结果是本应该流产的胚胎存活下来,结局可想而知。过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤,过量的HCG 还会影响妊娠期的唐氏筛查结果(使原本真的高风险变成假的低风险)。过量的孕激素还会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮,中国孕妇如此大量用黄体酮,都会看到一双困惑和迷茫的眼睛,然后就听到"why?"
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七级宝宝 |
逆流的鱼 发表于 2012-5-28 00:17
<br/>终于知道我家大宝为什么包茎,我家二宝为什么隐匿性阴茎了,都是这个惹的祸,现在的医生,你们不是草菅人命 ...
<br/><br/>弱弱的问下这位妈妈,你当时打了多久的黄体酮啊?
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32
九级宝宝 |
鸡蛋蛋 发表于 2012-5-27 22:35
<br/>是看了腾讯的稿子吧
<br/>大伙可以去百度一下
<br/>看看腾讯那个专栏下面人的评论就知道什么是真相
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<br/><br/>真是怕了,我打了很久的黄体酮,而且还吃了达芙通,真被ta这么一说,现在都后怕了!!!
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十一级宝宝 |
看了还是没看,知道了还是不知道,又有多少意义?现在的产妇也好,病人也好,哪个不是刀板上的鱼肉,医生说什么就是什么,我们不是专业的,不懂医术,又没有那么大的勇气,敢拿宝宝的性命和自己的健康做赌注,除了听医生的,我们还能做什么?
<br/>如果这些是真的,正确的,那我们遇到了医生建议黄体支持保胎的情况,又该何去何从呢?无数妈妈纠结痛苦的问题。
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九级宝宝 |
自然怀孕  没保过胎的麻麻飘过。。。
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九级宝宝 |
我上周四下午发现有出血,立马看医生,医生开了黄体酮,卧床休息,就那晚有出血,第二天至今就没有了,我也在犹豫要不要打黄体酮了,正巧老公那天晚上也看到了这篇文章,我也在纠结啊,能不能有懂的人具体阐述下
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七级宝宝 |
我孕早期因为逛街逛累了流褐色分泌物,打了一周黄体酮,停了两天又流,接着连打了两周,都是20MG的一天一针,当时也狂纠结,可是不打又不踏实。21周的时候流了一次鲜红血...硫酸镁保胎四天,24周四维排畸才知道是因为胎盘低,还好宝宝一切正常.用药保胎这个事情,说不好吧肯定不是太好,但是当时的情况,没法说服自己不用药啊。
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十三级宝宝 |
我看网上好多人怀孕都检查孕酮和hcg,我刚怀的时候也很担心,还要求医生给我检查,医生都没肯给我查这个,50几天就给我做了B超。
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十五级宝宝 |
我孕初期医生也给开了两盒啊,我都吃了.......em40
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天使宝宝 |

保胎肯定是需要才保胎,不需要保什么?这篇贴子的出发点也许是好的,不能滥用,但不等于不能用!孕早期出现出血了,查了孕酮偏低,黄体偏低,凭什么不能用黄体酮!是毒药?还是要等死?


如果一切都好,你干嘛用?你没发烧、没喉咙痛、好得不得了会跑到医院打针?

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十六级宝宝 |
不破茧的蝶 发表于 2012-5-27 22:11
<br/>我打过针,现在蛮后悔的
<br/><br/>也不能一概而论,不用怕,我妈怀我的时候也打过针
<br/>我这也不三十几岁,也要当妈了。
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<br/>放心,只要胚胎是好的,没关系早期的黄体功能不好,打点等于给你的土壤施肥了。
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