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孕酮超出正常值了,医生还让继续打黄体酮,到底该怎样啊?好困惑(另一家医院的医生建议停针)

楼主: 唐方
发表于 2011-7-22 10:39 |举报
11499526 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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我6月份生化了。6月19日来了生化月经,7月3日排卵。7月18日到医院抽血,孕酮68.44nmol/l(换算成ng的话应该是21.9),hcg432.05,医生开了琪宁黄体酮胶丸和孕康口服液,7月20日再次抽血,孕酮升到了128.48nmol/l(即41.1ng/ml),hcg1584.4,医生让再打五天黄体酮,然后停五天后去复查。我怕打那么多黄体酮不好,于是7月21日换了个医院看。谁知这个医生一听说我有过生化妊娠,年纪也比较大了(我是78年的),就说一定要打黄体酮到12周。还给我开了2000iu的hcg隔天打,另外口服地屈孕酮片一天两次。我好困惑啊。按我现在的值看来,hcg翻倍不错,我还担心翻得太快了,孕酮也高于标准值很多了。还要不要打那么多针,吃那么多药啊,会不会对胎儿不好啊?有类似情况的姐妹进来说一说好吗?

[ 本帖最后由 唐方 于 2011-7-26 17:55 编辑 ]
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十级宝宝 | 发表于 2011-7-23 15:37

跟楼主年纪一样大。我是一直吃黄体酮的,孕酮也有几次到100以上。直到第8周的时候,医生才根据我的孕酮水平慢慢减量,我是每周验一次血的,开始是一天4粒,每周减一粒,现在黄体酮降到一天一粒了,但是达芙通一直是一天两粒没减过量。

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十级宝宝 | 发表于 2011-7-23 15:40

我打到10周多,我孕酮也不低,打针后一直40NG以上

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唐方 (楼主)
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七级宝宝 | 发表于 2011-7-23 20:08

原帖由 cindysong 于 2011-7-23 13:37 发表 我孕66天的时候停了黄体酮胶囊去查了孕酮为44NG/ML,医生也叫我继续吃呢。不过我是因为从吃黄体酮59NG/ML 降下来的呢。不吃又不担心,还是吃吧,医生说没有副作用,现在怀孕吃这个的很多的,


cindysong你的指标都很好啊。为什么也要吃黄体酮呢?

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唐方 (楼主)
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七级宝宝 | 发表于 2011-7-23 20:21

原帖由 小狼学步 于 2011-7-23 13:59 发表 美丽可爱绝对身材高挑绝对没有整容的洁宝宝在超女的时候就怀孕大肚了


哇,太震撼了。

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唐方 (楼主)
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七级宝宝 | 发表于 2011-7-23 20:23

原帖由 5.10开始 于 2011-7-23 14:58 发表 em27" /> 我也是低,我也不想吃药了呢。怕吃多了不好。


mm你有多低啊?如果少于20ng还是要吃的。安全起见。我是一直都高于20,所以才犹豫的。

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唐方 (楼主)
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七级宝宝 | 发表于 2011-7-23 20:27

谢谢那么多姐妹给我的建议。我下周三还要去验血,现在在用的药有:每天20mg的黄体酮针剂,隔天2000iu的hcg,每天三包固肾安胎丸,每天一颗维E。目前指标良好。我会持续更新的。

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唐方 (楼主)
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七级宝宝 | 发表于 2011-7-25 16:58

才打了5针黄体酮,2针hcg,屁股已经肿了。照这样打下去,我的屁股会开花的。我不淡定了。决定明天去三甲医院挂个主任号看看。今天自作主张,没有打针。我想明天看完医生再做决定。

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唐方 (楼主)
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七级宝宝 | 发表于 2011-7-25 17:00

这个黄体酮针真是讨厌,一旦打了还不能马上停,有的姐妹还说要打到12周。有一种上了贼船的感觉。不知道hcg针能不能马上停呢?

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唐方 (楼主)
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七级宝宝 | 发表于 2011-7-25 17:03

转几篇博文,就是看了这个之后决定先停针的。

盲目保胎,恶果难咽! 

最近几个病例一直在心里,不吐不快。

一个妈妈生了2个孩子,大的当时因为出血住院保胎到4个月出院。孩子生出来时未见异常,长到3岁左右发现外生殖器和别的孩子开始不一样,到处检查后诊断为两性人,没有生育功能。无奈,准备生老二。怀孕时又是出血,住院、保胎。。。。由于有了老大的经历老二就变得弥足珍贵,不敢轻举妄动。但怀老二时出血只是一点点褐色的分泌物,医生和孕妇就已经是草木皆兵,大剂量的保胎药兵分几路进入体内,大有誓死保卫该胚胎的意味。老二生出来后看是个正常的男孩儿,举家欢庆。3岁时,发现这个孩子的身高比其他孩子高很多,家长很高兴以为是奇才。可是渐渐发现他的智力比较低下。于是又开始求医的慢慢征程。最后发现他是一个染色体异常的两性人。妈妈现在第三次怀孕,又开始出血,最近来我的门诊,听到上述的经历,给她做了相关的检查,我告诉她不能再用大剂量的不必要的保胎药,好的胚胎是不会出血的,还有很多胚胎的种植期出血也会自行停止,真正需要用激素保胎的病例其实并不多!她将信将疑的听了我的,1周后出血停止了,希望她这次好孕。

无独有偶,一个女孩,年轻时做了几次人流,想要孩子时开始不怀孕,找中医看吃了很多中药后怀孕了,可是在她没有太多异常的情况下,老中医给她检查孕酮,说太低了,就开始大剂量给与保胎药物,同时检测孕酮,孕酮值和HCG值都很令人满意。可是超声检查结果却被老中医忽视了,在受孕日期确定的前提下,超声检查胚胎明显比受孕期日计算的大小要小很多。但老中医和孕妇都认为孕酮是正常的,胚胎一定能够正常发育。当她来我的咨询门诊时,看到他的检查结果,我心里就已经有不祥的预感了。我高度怀疑这个所谓“正常的孕酮”是保胎药催出来的假象!果不出我所料,今天给她做早孕期NT检查时,发现那是一个空的妊娠囊,里面没有孩子。但那个妊娠囊却长得很大,很明显是保胎药的作用。

我想呼吁:对于怀孕的人---不要经常“被先兆流产”和“被保胎”。

1、有问题及时查原因,不要卧床不起,那是没有帮助的!卧床使宫腔内血液淤积,淤积的血液只能让出血更严重。

2、不要盲目使用保胎药,除非真的是内分泌有问题,而内分泌有问题本身就会很难怀孕或怀孕前就可以诊断的。

3、慎用中药或中成药保胎!这些药物的安全性值得商榷!

4、少许的褐色分泌物经常是无关大局的种植期出血或宫颈问题,几天后会自行停止。

5、如果有对妊娠有影响的经历,服药、射线。。。。,出血后就更不要勉强保胎。顺其自然是最好的处理办法。

6、很多很难怀孕的人,怀孕后,好像那个孩子是夹在2条腿中间的鸡蛋,走路都不敢迈大步!实在是好笑!还是那句话,好的胚胎不会轻易的流产,也许就是因为受精卵质量不好才难以怀孕,怀了也容易流产。积极使用大剂量的保胎药物勉强保了下来,结局没有太好的,或者如前者只是一个大空囊、或者畸形、或者胎死宫内、或者染色体异常。。。。。。尽管难怀孕,怀了就顺其自然的养大,不要将保胎进行到底,这会害了孩子和自己。

7、医患之间的矛盾,导致医生不敢也不愿意给病人担风险,就诊时,只要是怀孕了,很多医生马上查孕酮,既可以增加收入又可以保证降低医疗风险,而事实上,孕酮不是唯一的可靠指标,而且其稳定性差,数值只能作为参考。同时,可靠的实验室又有多少?一份血同时去不同的医院检查,结果会大相径庭。----别完全相信现在的某些医生。

8、超声对胎儿是无害的,也是最能够让人放心的检查,必要时不要不舍得花钱。

9、奉劝年年轻人,不要轻易人工流产,那些所谓的无痛人流对子宫无伤害的说法是骗人的,任何一种子宫腔里的操作都会对子宫造成伤害,运气好就没有太多后遗症,运气不好就会后患无穷,最常见的就是怀孕早期出血甚至不孕。

为了避免误解引起被保胎人士的惊慌,再次强调以上的问题都是发生的几率有多少,不是每一个保胎的人都会发生上述问题,是发生概率高低的问题。

祝每位姐妹好孕!

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唐方 (楼主)
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七级宝宝 | 发表于 2011-7-25 17:05

胎儿医学扫盲之十八----孕酮低一定要吃黄体酮吗? 

因为身体不好和工作太忙太累很久没写博文,期间努力答复所有的留言,也做不到及时和全部留言都答复。叹自己力不从心,还请网友们原谅我的懒惰。 

很多人问关于保胎的问题,这几天在湖北开会,也有听会医生问及,可见这个问题困扰着很多医患。以下就我个人的经验和观点结合文献资料的整理再发一篇关于保胎的文章。

案例一:几天前,一个多次妊娠失败的妈妈来检查,因为怕再次出现问题,她不敢检查直到24周才来做第一次,我批评她这是掩耳盗铃。可是检查时还是发现了问题,孩子的双肾积水,输尿管扩张,一侧非常严重。我问她早孕期是否保胎,是否服用黄体酮,她说:自知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服,直到4个月。期间没有出血和任何异常。我问她为什么这样做,她说害怕流产。

案例二:一个自怀孕后就一直流血的孕妇,50天时来检查,宫颈检查没发现任何问题,超声检查也没有发现任何问题,没有给她开任何药物,告诉她过一周再来检查,一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形,一侧子宫妊娠,另一侧子宫出血。

案例三:多年不孕,年近40终于有喜,小心翼翼可是6周左右还是出了一次血,检查孕激素偏低,可是HCG始终保持良好的上升趋势,有些医生让她住院治疗,于是住院保胎,黄体酮、HCG交替大量应用,2周后出院,查孕酮还是偏低,医生让她继续服用黄体酮,同时查HCG始终是正常的。她来看我的门诊是因为担心黄体酮用的太久有影响。结果早孕超声唐氏筛查高风险,因为肾盂增宽和血清检查异常。

案例四:因为输卵管不通做试管婴儿,怀孕后一直用黄体酮和HCG,妊娠三个月还不敢停药,就诊时已经接近4个月,我强迫她停药。

以上的案例是平时工作中经常遇见的,其实这些案例是根本不需要保胎的,案例一多次流产与染色体异常有关,而与孕激素和HCG 没有任何关系,流产是因为胚胎染色体异常,发育不好,肯定会流产。案例二是子宫畸形,与孕酮就更没有关系,没有妊娠的子宫内膜会间断的出血,很吓人!案例三尽管年纪较大,可是妊娠后HCG增长良好,表明胚胎发育良好,同样不需要保胎,案例四尽管是试管婴儿,可是也是因为输卵管问题,卵巢功能好而且HCG正常,为什么保胎?

“保胎”是用激素来促进胚胎的生长发育,是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌不足。如果不是激素不足,过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。医生应该懂得,妊娠后,绒毛发育过程中会分泌HCG,包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG,如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常,如果出现流产也非由于激素不足导致,而一定是由于其它原因引起(激素不足是众多流产原因中的一种)。人体分泌的孕酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,检查结果就会有误差,有多少医院能够做到抽了血立即就检查呢(血一般最短也要放一天!)?对于一些医生来说,黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法(如果不开药,流产后孕妇会找医生算账,因为没有给她保胎)。实际上,孕妇自身分泌不足情况下,外源性的保胎药会起作用。如果是胚胎异常(唐氏或其他染色体异常的胚胎),胚胎分泌激素也会不足,如果大剂量的使用外源性激素保胎,结果是本应该流产的胚胎存活下来,结局可想而知。过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤,过量的HCG 还会影响妊娠期的唐氏筛查结果(使原本真的高风险变成假的低风险)。过量的孕激素还会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮,中国孕妇如此大量用黄体酮,都会看到一双困惑和迷茫的眼睛,然后就听到”why?“

建议所有的妊娠朋友,保胎要慎重,先弄清楚为什么要保胎?弄清楚出血的原因是什么?弄清楚医生为什么开保胎药?是怕投诉还是病人真的需要?要有正确的态度面对流产,如果流产了,流产物一定做染色体检查,让自己知道下次妊娠流产的机会是多少?

建议所有要怀孕的朋友,认真做孕前检查,查清楚是否有子宫发育异常,否则怀孕后出血,很难弄清楚真正的原因。

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