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[输卵管堵塞]

【诊疗误区】通液与怀孕(11楼) + 通水与积水(28楼)+ SLG不通不等于盆腔炎、SLG炎(29楼)

 
楼主: 张小狗妈
465843484 楼主
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输卵管不通的诊疗误区


不确定诊断就进行实验性治疗


医生治病,贵在诊断,诊断不明,治疗不灵。检查输卵管是否通畅是不孕症患者不可缺少的最常规的检查方法,其检查方法有输卵管通气检查,输卵管通液检查,经X线的子宫输卵管造影检查,超声下子宫输卵管造影检查,输卵管镜检查,腹腔镜下输卵管通液检查等。


输卵管通气、通液检查由于其设备简单,操作俭便,价格低廉等优点。这种方法在80年代曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高。即不能确定输卵管梗阻部位,又不能明确输卵管梗阻严重程度,且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键,这种检查方法现在在有条件的不孕症专科已经被废弃。输卵管通水检查在一些条件较差的医院和诊所仍在作为一种输卵管是否通畅的检查方法,且有的患者曾在多个医院反复通水,这不但对治疗输卵管不通与事无补,且易诱发新的感染,使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。


经X线子宫输卵管造影检查是一种影像学检查。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位,同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小形态有否有畸形,为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。B超下子宫输卵管造影检查由于是一种声象学检查,对输卵管梗阻部位及性质无法定论, 也很少应用。腹腔镜和输卵管镜检查只能作为X线子宫输卵管造影的补充检查。且费用较高,适应范围小,也很少应用。在有些治疗不孕症的医院或诊所连一个经X线的子宫输卵管造影检查的条件也没有,在没有确立诊断的情况下就给患者采取各种治疗措施纯属骗人骗财, 望不孕症患者不要上当受骗。


缺乏对科学与经验的认识,盲目就医


医学是一门科学,科学的内涵应该包括:分类、量化、可检测、可重复。针对输卵管梗阻的治疗也应该遵守科学规律,对输卵管梗阻进行分类,明确诊断,然后对症治疗。


目前,我国对输卵管梗阻的医疗市场极其混乱,国内缺乏权威专业的输卵管疾病诊疗机构,许多医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财;另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性,不能科学识别输卵管领域中的真假医生。细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治输卵管疾病的科学知识,利用这些知识来识别真假医院和真假医生,在治疗过程中掌握主动权。


第一:要求医生确诊。也就是说,要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“输卵管不通”不是一个疾病的名称,而是由很多种原因引起的共同临床表现,如果你的医生不能确诊,只是抱着“试着治,不行再换方法”的态度来为你治疗,那他多半对治疗你的疾病没有任何帮助,相反,还会贻误治疗时机。


第二:拒绝过度服务。有些医院对患者在没有搞清病因的情况下,先开一堆药物和检查,百般劝诱你买单,甚至一个医生几个“导医”,阻止患者之间交流。你应冷静对待,在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。


第三:要求知情选择。针对每一种病因,一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案,以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案,甚至胡编一些所谓的先进疗法骗取钱财。


第四:要求出示检测结果、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物,而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家,说什么是“秘方”或“保密”,必是假药;如果实施手术,必须详细咨询其适应症,禁忌证,手术过程,手术原理,手术风险,治愈率,并发症,后遗症等。然后根据以上情况,再行确定是否接受手术治疗。暗箱操作必有“猫腻”。




输卵管不通芒目药物治疗花钱不治病带来付效应

大凡找不到明显原因的输卵管不通患者,都遭遇过用毫无作用的“消炎药或活血化淤”药物治疗的过程。盆腔炎的概念一些医生和患者都非常模糊,很多人根本说不出盆腔炎的定义和分类,多将输卵管不通当成盆腔炎。盆腔炎是指病原微生物感染盆腔器官的炎性疾病,既然是炎症必然有发热,疼痛,活动受限等表现。事实上输卵管不通几乎没有发烧这一点就可排除炎症的存在,人们大多把盆腔炎、输卵管炎的后遗症——盆腔粘连、输卵管粘连当成盆腔炎来治疗,这就好比某个人在某个时期身体的某个部位起了一个疮,疮好后留了一个疮疤,但到这个时期用治疮的方法来治这个疮疤是毫无意义的。


盆腔炎、输卵管炎可由多种病原微生物引起,如淋病、化脓性细菌、结核等等。但他们造成的后遗症,都是粘连不通,这时炎症早就不存在了,只留下了病原微生物所破坏(咬食)留下的粘连瘢痕,想治好输卵管不通只能是去除这些粘连和瘢痕,治疗粘连必须应用物理治疗,手术是最有效的治疗手段。术后疗效依据粘连程度、部位不同、形成的原发病因不同,其疗效亦不尽相同。如膜性粘连,粘液或异物的堵塞,间质部和狭部梗阻成功率高;如为结核所引起的输卵管梗阻不主张手术治疗。


诊断主要依靠动态连续子宫输卵管造影,动态观察造影会发现子宫偏向一侧,活动差,输卵管上举,不通或碘油弥散差等。传统输卵管通液是无法确诊的,以通液为例:因为是“盲通”,通畅者,不能准确判定那侧通;不通者,不知道阻塞部位和程度;更无法了解盆腔情况。


滥用输卵管通液治疗


  输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法,随着时间的推移,医学科学的发展,早巳完成了它的历史史命,可在部分医疗条件较差的地区或医院仍在应用这种方法来作为输卵管不通的常规诊疗方法。此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,通过液体的一定压力,使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体积表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积分之压力。所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。加之子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通水基本相同,若输卵管粘连较轻,经子宫输卵管造影时就巳恢复通畅,那么再经输卵管通水也不会有任何意义。


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七级宝宝 |

我顶

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十五级宝宝 |
小狗妈,我多年未孕,曾在两年多前做过通液检查,检查结果医生说是通的,一点都不回流,同时LG也做了检查,结果极不好,少弱精,吃了几年的药也不见好。本来想放弃了,后来无意中看到了这个网,看到这么多姐妹都在努力,又激起了我的希望,上个月鼓励LG又去看了医生,结果还是不理想。象我这种情况还需要再做SLG造影检查吗?
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九级宝宝 |

好贴,我刚做完一次通水,医生就通上水不流血就可以AA了,所以我和老公AA了~~看完贴有些后怕

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张小狗妈 (楼主)
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爱心妈妈3 美丽妈妈2
天使宝宝 |
以下是引用天使在夜里哭在2005-8-30 19:40:00的发言:
张小狗妈.我第一次做照影是双侧同而不畅.,后来我去宁波做了介入,但没用导丝的,好像也算是在X光机下通液的那种,但是医生说我双侧都已经打通,我就回到福州了,可是我拿我的照影片去给我的中医看他说从片子上看还是不畅,我郁闷啊,我一直有喝中药调理快一个月了,还外敷中药,热敷盐巴!我现在在想下个月不想去浙江了,因为那边的医生叫我再去做次巩固,可是他们没用导丝的还是用老办法!我本来还想不如自已在福州的医院做次普通的通夜了现在看了帖子我又不想做了,小狗妈你说怎么办啊

对不起,我没有及时回复你。


首先,如果X光机下通液尚且不能给你一个明确的答案,那么普通的通液就更盲目了。难道你想做完后拿一张更模棱两可的报告吗?我个人的看法是,还是找找看福州有没有能做比通液更先进的手术的医院吧。不过在那之前,我认为你应该对治疗输卵管堵塞的各种手段做一个比较全面的了解,还有就是查一查都有哪些医院能做更高级的手术,尽可能地对这些医院进行一些调查,然后再采取行动。尽管这听起来有些夸张,但是,那是我们女人最最娇嫩和重要的器官,非要做手术的话,也要尽量确保伤害降到最低嘛。你同意吗?如何了解上面的那些信息,我个人用的最多、觉得最好的办法当然是上网搜索啦。


第一页里的那个网址也有论坛 http://www.8555222.com/ ,你可以在上面向他们的主任医师提问。去不去他们医院是另一回事,不过你可以把你的造影片让他们看看,听一听他们的建议。


另外,你看过第1、2页的内容了吧?那里说的挺明白,输卵管堵塞和输卵管炎症或盆腔炎不是一回事。所以以我个人的观点,我认为吃中药治疗堵塞(是为了消炎吧?)可能并不对路。尽管我对中医是怀有很高敬意甚至有些迷信的,但是目前中医界的状况,让我对大部分医院里的“中药大夫”而不是真正的中医常常疑虑重重。


当然啦,我不是医生,我个人的观点仅供参考。总之真正能为你身体负责的只有你自己。

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张小狗妈 (楼主)
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爱心妈妈3 美丽妈妈2
天使宝宝 |
以下是引用荷塘月色在2005-8-31 9:27:00的发言:

张小狗妈:


看了您的帖子深受启发和教育,知道造影是最好的检测SLG的手段,但是我还想知道:检测完了,发现有不通畅又该采取什么措施治疗,这点你有没有什么好的经验和建议。


我也是在网上查询得知的(因为厦门的医术真的是比较落后),有条件的医院,如果发现堵塞,可以同时在造影的过程中介入复通术。但是这必须是你所在当地有这样的医院,而且做造影前,你应该跟医生达成协议,因为对他们而言涉及收费,对你则意味着是做1次手术还是2次。

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张小狗妈 (楼主)
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爱心妈妈3 美丽妈妈2
天使宝宝 |
以下是引用chao_lively在2005-8-31 11:26:00的发言:
我也是啊,我的造影是,两侧都未显影,在宫角处堵上了,第一步吃中药,如不行第二步腹腔镜,还不行只有试管了。真的不希望出现第2和第3,老天保佑我吧
如果不是炎症,吃中药能有用吗?为什么造影的时候不一起介入复通呢?
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张小狗妈 (楼主)
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爱心妈妈3 美丽妈妈2
天使宝宝 |
以下是引用jane_morning在2005-8-31 11:34:00的发言:

我做过3次流产。年底去温哥华和老公团聚,计划明年要宝宝。


我也想知道输卵管是否通畅,但是,我咨询的北京妇产医院的医生建议是先试半年,不行的话再做。但是,如果半年后不行,我们还得回国。好麻烦啊!怎么办呢?


另外,造影一般要做多长时间,多少钱啊?


当然,一定要了解输卵管通不通畅,造影是目前比较好的办法。但是造影毕竟是有创手术,而且不同的显影剂或多或少对身体都有一定影响,所以你咨询的那位医生给的建议还是满中肯的。不过,因为HY成不成功,原因很多,如果你对自己的输卵管状况有所了解或者有信心,至少在这方面的疑虑就没有了。从这个角度上说,去做一次造影倒也未尝不可。所以,做不做完全取决于你,关键看你想要什么。

造影的时间长短,我没做过,不大清楚。不过,这是个小手术,时间应该很短,1、2小时内应该就能搞定了。至于费用吗,各地、各医院标准都不同,你得具体去问问了。比如我在网上看到的那家医院(第1页有他们的网址),简单的造影好像只要小几百元,如果需要介入复通,而且保证手术后一定通畅的话好像得要2000多元。你可以登陆他们的网站去问一问。


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张小狗妈 (楼主)
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爱心妈妈3 美丽妈妈2
天使宝宝 |
以下是引用飘过云彩在2005-8-31 13:58:00的发言:
小狗妈,我多年未孕,曾在两年多前做过通液检查,检查结果医生说是通的,一点都不回流,同时LG也做了检查,结果极不好,少弱精,吃了几年的药也不见好。本来想放弃了,后来无意中看到了这个网,看到这么多姐妹都在努力,又激起了我的希望,上个月鼓励LG又去看了医生,结果还是不理想。象我这种情况还需要再做SLG造影检查吗?


你不需要再去做了,因为如果你LG的问题没解决,不管你的SLG通不通,对你们想要孩子都没有任何意义!!


这和通水一样,都是有创手术。输卵管是女人最最娇弱和重要的部位,不到万不得已和必需的情况下,不要去折腾它,更不用说用如此粗暴的方法去检查它了。这是我个人的看法,不知道你怎么想。

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八级宝宝 |

我表姐就是做了通液后感染了霉菌,所以她劝我不要轻易去,还好有小狗妈妈这么热心的人,让我了解了这么多。

昨天给我看的医生让我先治炎症(附件炎),然后再做造影。

这次我要等治好炎症再决定要不要造影了。

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