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输卵管不通的诊疗误区 不确定诊断就进行实验性治疗 医生治病，贵在诊断，诊断不明，治疗不灵。检查输卵管是否通畅是不孕症患者不可缺少的最常规的检查方法，其检查方法有输卵管通气检查，输卵管通液检查，经X线的子宫输卵管造影检查，超声下子宫输卵管造影检查，输卵管镜检查，腹腔镜下输卵管通液检查等。 输卵管通气、通液检查由于其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高。即不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在有条件的不孕症专科已经被废弃。输卵管通水检查在一些条件较差的医院和诊所仍在作为一种输卵管是否通畅的检查方法，且有的患者曾在多个医院反复通水，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。 经X线子宫输卵管造影检查是一种影像学检查。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位，同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小形态有否有畸形，为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。B超下子宫输卵管造影检查由于是一种声象学检查，对输卵管梗阻部位及性质无法定论， 也很少应用。腹腔镜和输卵管镜检查只能作为X线子宫输卵管造影的补充检查。且费用较高，适应范围小，也很少应用。在有些治疗不孕症的医院或诊所连一个经X线的子宫输卵管造影检查的条件也没有，在没有确立诊断的情况下就给患者采取各种治疗措施纯属骗人骗财， 望不孕症患者不要上当受骗。 缺乏对科学与经验的认识，盲目就医 医学是一门科学，科学的内涵应该包括：分类、量化、可检测、可重复。针对输卵管梗阻的治疗也应该遵守科学规律，对输卵管梗阻进行分类，明确诊断，然后对症治疗。 目前，我国对输卵管梗阻的医疗市场极其混乱，国内缺乏权威专业的输卵管疾病诊疗机构，许多医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财；另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性，不能科学识别输卵管领域中的真假医生。细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治输卵管疾病的科学知识，利用这些知识来识别真假医院和真假医生，在治疗过程中掌握主动权。 第一：要求医生确诊。也就是说，要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“输卵管不通”不是一个疾病的名称，而是由很多种原因引起的共同临床表现，如果你的医生不能确诊，只是抱着“试着治，不行再换方法”的态度来为你治疗，那他多半对治疗你的疾病没有任何帮助，相反，还会贻误治疗时机。 第二：拒绝过度服务。有些医院对患者在没有搞清病因的情况下，先开一堆药物和检查，百般劝诱你买单，甚至一个医生几个“导医”，阻止患者之间交流。你应冷静对待，在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。 第三：要求知情选择。针对每一种病因，一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案，以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案，甚至胡编一些所谓的先进疗法骗取钱财。 第四：要求出示检测结果、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物，而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家，说什么是“秘方”或“保密”，必是假药；如果实施手术，必须详细咨询其适应症，禁忌证，手术过程，手术原理，手术风险，治愈率，并发症，后遗症等。然后根据以上情况，再行确定是否接受手术治疗。暗箱操作必有“猫腻”。
输卵管不通芒目药物治疗花钱不治病带来付效应 大凡找不到明显原因的输卵管不通患者，都遭遇过用毫无作用的“消炎药或活血化淤”药物治疗的过程。盆腔炎的概念一些医生和患者都非常模糊，很多人根本说不出盆腔炎的定义和分类，多将输卵管不通当成盆腔炎。盆腔炎是指病原微生物感染盆腔器官的炎性疾病，既然是炎症必然有发热，疼痛，活动受限等表现。事实上输卵管不通几乎没有发烧这一点就可排除炎症的存在，人们大多把盆腔炎、输卵管炎的后遗症——盆腔粘连、输卵管粘连当成盆腔炎来治疗，这就好比某个人在某个时期身体的某个部位起了一个疮，疮好后留了一个疮疤，但到这个时期用治疮的方法来治这个疮疤是毫无意义的。 盆腔炎、输卵管炎可由多种病原微生物引起，如淋病、化脓性细菌、结核等等。但他们造成的后遗症，都是粘连不通，这时炎症早就不存在了，只留下了病原微生物所破坏（咬食）留下的粘连瘢痕，想治好输卵管不通只能是去除这些粘连和瘢痕，治疗粘连必须应用物理治疗，手术是最有效的治疗手段。术后疗效依据粘连程度、部位不同、形成的原发病因不同，其疗效亦不尽相同。如膜性粘连，粘液或异物的堵塞，间质部和狭部梗阻成功率高；如为结核所引起的输卵管梗阻不主张手术治疗。 诊断主要依靠动态连续子宫输卵管造影，动态观察造影会发现子宫偏向一侧，活动差，输卵管上举，不通或碘油弥散差等。传统输卵管通液是无法确诊的，以通液为例：因为是“盲通”，通畅者，不能准确判定那侧通；不通者，不知道阻塞部位和程度；更无法了解盆腔情况。 滥用输卵管通液治疗 输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法，随着时间的推移，医学科学的发展，早巳完成了它的历史史命，可在部分医疗条件较差的地区或医院仍在应用这种方法来作为输卵管不通的常规诊疗方法。此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力。所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。加之子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通水基本相同，若输卵管粘连较轻，经子宫输卵管造影时就巳恢复通畅，那么再经输卵管通水也不会有任何意义。 ********************************************* |
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