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促甲状腺激素（TSH）异常的JMS共勉小区

lovedoudou

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129828214 楼主直达楼

谢赞，祝宝宝快乐家庭幸福!

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今天得到医院的检查结果，说我促甲状腺激素（TSH）高于正常值，查了一下是亚临床性加减（低）。有类似情况的姐妹，大家一起鼓励，一起加油，等待好孕降临. 有类似情况好孕的姐妹，诚恳邀您进来跟大家分享治疗经验和怀孕心得。

jms给我打打气呀～

[em05]

下面是我搜集的一些信息，希望对大家有帮助：

亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高（亚临床甲减）或降低（亚临床甲亢）而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍，已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。

亚临床甲减的常见病因

自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的，摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型：一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体（TPO-Ab/或Tg-Ab），另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的，他们最可能发生进展性甲状腺功能不全，每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况，其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率，然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些（每年大约有2%左右）。

了解到疾病有进展的危险性，因此必须定期复查，特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗，那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展，并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态，这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降，但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。

亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下（尿碘排泄的中位值25-120ug/24h）人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者，亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多，在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面，自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍，如有发生，主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小，或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。

支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点

赞成治疗的主要论点

1．在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能，在个别病人中，

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2．亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损，而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3．亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4．亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂，而且，与观察对照一样，控制疾病负担的费用也不贵。

5．大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6．在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。

反对治疗的主要论点

1．相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2．治疗通常将涉及终身服药（亚临床甲减）。

3．治疗可以引起明显的副作用（亚临床甲亢）。

4．亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素，在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5．需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6．亚临床甲状腺疾病非常普遍，对如此普遍的功能紊乱，在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。

亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状。亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减，所以等指标恢复正常，停药三个月后看情况可以考虑怀孕。

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Angelou

71 楼

四级宝宝 |

恩，大家要有信心！

我上次验血的时候一开始测TSH是6.15，后来医生说要测抗体，血不够，又抽了血送去验，中间只隔了2天，TSH就变成了6.05。

有时想想人的身体还蛮神奇的，我刚做完手术的时候，虚得上厕所都要晕倒，可是一个月以后也就生龙活虎了。那阵子真的是能感觉到身体一天天地在修复。

一切都会好起来的！

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Angelou

72 楼

四级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-09 22:01:32的发言：

我觉得精神因素对怀孕真的有很大的影响，我现在是病越看越多。我的TSH 值和泌乳素都只是超过正常值一点点，医生说如果不是因为要怀孕，其实都可以不用吃药。我觉得我这些内分泌的问题都是因为怀孕的压力造成的。有时候自己劝自己放松，可一想到年纪越来越大，就怎么也放松不了。唉，真不知道年轻的时候是怎么想的。

非常同意！

我在想大概像我这样凡事较真的人会比较容易得这个病，因为总是给自己很多压力。这根本就是一个vicious circle，可是又不能自拔。

可是减压真的很重要，看这网上已经有无数的例子了，我身边的好朋友也是这样。看见过有JM说去看医生，医生说，"等你真的绝望了宝宝就来了"。想想也是，等有了宝宝，要操心的事情更是多，所以现在当是宝宝心疼我们，让我们多轻松几天吧！

关于年龄。年轻的时候，一切是会容易很多。我也常常想，早干嘛去了？后悔得很，还跟朋友开玩笑说，要是我有了女儿，一定在她20岁就给她灌输早生孩子好的观念。呵呵，有点早，给她点缓冲时间嘛。

不过我觉得现在医学这么发达，应该能弥补年龄这个问题。我以前有个同学，在我们上大学的时候出了意外去世了，她妈妈伤心了一年以后决定再要一个宝宝。后来生了个男孩。我当时22岁，她妈妈怎么说也是45左右了。再看德国人，不到30岁不会考虑安定下来结婚的，开始想要孩子也都是35岁以后的事情。那天看了个报道，说有一对夫妻求医10年，终于有了宝宝，还写下了一个厚厚的书。这种事情，在以前会觉得他们很执着。可是自从自己想要宝宝以后，才觉得除了执着以外，还需要无比的坚强。10年，120个周期，不知道他们是怎么撑过来的。

引用lovedoudou同志的话，如果我们生命里注定有这个坎，我们就调整心情，一步步迈过去～～

一起加油！

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阳光小溪66

73 楼

十四级宝宝 |

Angelou, 你说得没错，我也这么想来着。如果我将来有了女儿，我一定要叫她在该谈恋爱的时候谈恋爱，该结婚的时候结婚，该生小孩的时候生小孩；其实女人到年纪大了才知道，幸福美满的婚姻和家庭才是最重要的，至于事业，差不多就行了。

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lovedoudou (楼主)

74 楼

六级宝宝 |

呵呵，我也正是有这个想法，以后我的小孩也教育她早点生孩子，把我曾经的经历告诉她。我记得在我读大学时正谈恋爱，我爸爸含糊地跟我说，要是有了孩子就要了。当时狂晕了一下下， [em16]～～～～～难道我爸爸知道要个孩子不容易，不对呀～～他们可是在结婚前五个月就有了我。嗯～～不是我不想早要孩子，在年纪正合适的时候，我还单身呢，现在年纪大了点，结婚了，却咋地都怀不上了。

我看见系里贴在墙上，他们研究的大葡萄的照片，一串串的，就想啊，嗯，葡萄咋就能一下生这么多，我要一个也没呢，看着地上树上跑来跑去的松鼠，一只接一只，快乐的啃着橡树籽，还有院子里，那些梨树挂满了果子，俺都会暗自神伤一下下～～俺实在没做什么错事，嗯，我还要等多久啊～～[em15]

昨晚，老公抱着我，说，你身上咋这么烫啊～～我大言不谗地说，我有孩子了贝！！！结果老公连连说：没有！没有！到时候你又要失望，对我发飙了！！！

[em08]

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