亚临床甲减的常见病因

自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的，摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型：一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体（TPO-Ab/或Tg-Ab），另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的，他们最可能发生进展性甲状腺功能不全，每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况，其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率，然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些（每年大约有2%左右）。

了解到疾病有进展的危险性，因此必须定期复查，特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗，那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展，并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态，这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降，但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。

亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下（尿碘排泄的中位值25-120ug/24h）人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者，亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多，在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面，自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍，如有发生，主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小，或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。

支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点

赞成治疗的主要论点

1． 在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能，在个别病人中，

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2．亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损，而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3．亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4．亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂，而且，与观察对照一样，控制疾病负担的费用也不贵。

5．大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6．在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。

反对治疗的主要论点

1． 相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2． 治疗通常将涉及终身服药（亚临床甲减）。

3． 治疗可以引起明显的副作用（亚临床甲亢）。

4． 亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素，在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5． 需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6． 亚临床甲状腺疾病非常普遍，对如此普遍的功能紊乱，在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。

ding~~~`[em02]

看来LZ你应该是属于亚临床甲减那应该对HY的影响没那么大，只要调理一段时间就好的了，加油哦~！

我的天，我也有甲低．

目前我还是甲亢.[em01]

以下是引用movelove520在2007-07-29 11:49:56的发言：

看来LZ你应该是属于亚临床甲减那应该对HY的影响没那么大，只要调理一段时间就好的了，加油哦~！

嗯，一起加油，我想我还是会吃药治疗的，因为TSH值维持在2—2.5怀孕最好。想办法降低TSH，活活～～！！[em04]

少摄碘，高热量，高蛋白

以下是引用恼人的女人在2007-07-29 14:22:03的发言：

我的天，我也有甲低．

甲低（减）跟亚临床甲低（减）是不一样的，如果你的T3,T4水平正常，就不是甲低。美眉别太担心啦。

Angelou, 给你发信息了～～

不能光看T3 T4,即使正常也不能大意,建议你测一下抗体.如果抗体很高就是甲减了,得吃药.