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促甲状腺激素(TSH)异常的JMS共勉小区

 
楼主: lovedoudou
129710214 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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今天得到医院的检查结果,说我促甲状腺激素(TSH)高于正常值,查了一下是亚临床性加减(低)。有类似情况的姐妹,大家一起鼓励,一起加油,等待好孕降临. 有类似情况好孕的姐妹,诚恳邀您进来跟大家分享治疗经验和怀孕心得。


jms给我打打气呀~


[em05]


下面是我搜集的一些信息,希望对大家有帮助:


亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高(亚临床甲减)或降低(亚临床甲亢)而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍,已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。


亚临床甲减的常见病因




自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型:一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体(TPO-Ab/或Tg-Ab),另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的,他们最可能发生进展性甲状腺功能不全,每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率,然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些(每年大约有2%左右)。




了解到疾病有进展的危险性,因此必须定期复查,特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗,那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展,并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态,这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降,但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。




亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下(尿碘排泄的中位值25-120ug/24h)人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者,亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多,在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面,自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍,如有发生,主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小,或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。




支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点




赞成治疗的主要论点

1. 在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能,在个别病人中,

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2.亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损,而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3.亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4.亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂,而且,与观察对照一样,控制疾病负担的费用也不贵。

5.大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6.在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。




反对治疗的主要论点

1. 相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2. 治疗通常将涉及终身服药(亚临床甲减)。

3. 治疗可以引起明显的副作用(亚临床甲亢)。

4. 亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素,在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5. 需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6. 亚临床甲状腺疾病非常普遍,对如此普遍的功能紊乱,在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。


亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状。亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减,所以等指标恢复正常,停药三个月后看情况可以考虑怀孕。


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21
二级宝宝 |

我吃优甲乐两年了.


我是甲状腺乳头癌,动过手术,现在只剩下1/4的甲状腺了.


甲状腺功能,T3.T4都正常,就是有时候会引起泌乳素的偏高.会影响怀孕.


现在只能尽量不吃碘,包括碘盐,不吃海带,紫菜.希望能早点怀孕.


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22
六级宝宝 |

以下是引用lovedoudou在2007-07-30 05:15:30的发言:

以下是引用恼人的女人在2007-07-29 14:22:03的发言:

我的天,我也有甲低.



甲低(减)跟亚临床甲低(减)是不一样的,如果你的T3,T4水平正常,就不是甲低。美眉别太担心啦。

我是TSH值低于正常水平,正常值好像要达到60吧?我的才50多,你说可以怀孕吗?
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23
五级宝宝 |

楼上很专业,同意你说的,其实只要T3、T4,TSH 高一点,是偶然也说不定。我就不是偶然,我是因为甲亢治疗后过分抑制得的。不用太紧张的。


[em01]
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lovedoudou (楼主)
24
六级宝宝 |

以下是引用燕儿飞飞js在2007-07-30 11:06:15的发言:

不能光看T3 T4,即使正常也不能大意,建议你测一下抗体.如果抗体很高就是甲减了,得吃药.

YES, 即便是亚临床甲减也得吃药,因为TSH 得维持在2-2。5的值才最适合怀孕。

BTW:


自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型:一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体(TPO-Ab/或Tg-Ab),另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的,他们最可能发生进展性甲状腺功能不全,每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。




常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率,然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些(每年大约有2%左右)。


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lovedoudou (楼主)
25
六级宝宝 |

以下是引用恼人的女人在2007-07-30 12:40:14的发言:

以下是引用lovedoudou在2007-07-30 05:15:30的发言:

以下是引用恼人的女人在2007-07-29 14:22:03的发言:

我的天,我也有甲低.



甲低(减)跟亚临床甲低(减)是不一样的,如果你的T3,T4水平正常,就不是甲低。美眉别太担心啦。

我是TSH值低于正常水平,正常值好像要达到60吧?我的才50多,你说可以怀孕吗?

TSH低与正常水平,而T3, T4正常,说明你是亚临床甲亢,跟我是相反的。不管怎样,水平异常,最好要听从医嘱,将TSH维持在2。2-2。5,这样才最放心


不过,我在网上看过一个贴子,她在未怀孕前就查出TSH高出正常值,但后来怀孕了,再查TSH居然就正常了,医生看值正常便没给她看任何药物。


何况现在对亚临床甲亢(减)需不需要治疗,还是个有争议的话题。


怎么说,为了宝宝,还是吃药维持在最好水平为好


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lovedoudou (楼主)
26
六级宝宝 |

以下是引用大熊妹妹在2007-07-30 12:40:27的发言:

楼上很专业,同意你说的,其实只要T3、T4,TSH 高一点,是偶然也说不定。我就不是偶然,我是因为甲亢治疗后过分抑制得的。不用太紧张的。


[em01]

抱抱 大熊妹妹


我们都会好孕的~~只是要比别人经历更多,这何尝不是人生的一笔财富,因为我们更懂珍惜那即将来之不易的幸福。


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lovedoudou (楼主)
27
六级宝宝 |

以下是引用带刺的尾巴草在2007-07-30 12:29:05的发言:

我吃优甲乐两年了.


我是甲状腺乳头癌,动过手术,现在只剩下1/4的甲状腺了.


甲状腺功能,T3.T4都正常,就是有时候会引起泌乳素的偏高.会影响怀孕.


现在只能尽量不吃碘,包括碘盐,不吃海带,紫菜.希望能早点怀孕.



妈妈是世界上最伟大的人,而我们这些现今面临重重困难的,将成为更加伟大的妈妈。


一直乐观向上,因为有爱无惧


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lovedoudou (楼主)
28
六级宝宝 |

DING~~[em02][em04]
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29
三级宝宝 |

jmm看看我的情况,一年前查出有桥本氏病(甲状腺炎),ft3/ft4正常,甲状腺抗体阳性,促甲状腺素3.87,医生开了优甲乐吃了两个月,复查,促甲素0.22,ft3/ft4正常,停药两个月再查,促甲素3.84,其它正常。跟内分泌大夫说打算hy,大夫说那还是要吃点药,促甲素水平稍低,转北京市中医院专看甲状腺的老专家看,说这根本不是什么病,即使低,怀上了补也来得及,不要吃药。四月开始试孕,失败,五月再次失败;六月开始吃每天半片优甲乐,六、七月也没怀上,七月做bc监测,说内膜偏薄,0.75,不知道究竟是不是有甲状腺的原因呢?我还吃不吃药呢?


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lovedoudou (楼主)
30
六级宝宝 |

以下是引用莲_莲在2007-07-31 10:03:39的发言:

jmm看看我的情况,一年前查出有桥本氏病(甲状腺炎),ft3/ft4正常,甲状腺抗体阳性,促甲状腺素3.87,医生开了优甲乐吃了两个月,复查,促甲素0.22,ft3/ft4正常,停药两个月再查,促甲素3.84,其它正常。跟内分泌大夫说打算hy,大夫说那还是要吃点药,促甲素水平稍低,转北京市中医院专看甲状腺的老专家看,说这根本不是什么病,即使低,怀上了补也来得及,不要吃药。四月开始试孕,失败,五月再次失败;六月开始吃每天半片优甲乐,六、七月也没怀上,七月做bc监测,说内膜偏薄,0.75,不知道究竟是不是有甲状腺的原因呢?我还吃不吃药呢?



你可以再问问那个老专家啊


反正我是不管怎么样,边怀孕边治疗。


我的其他的B超和阴超的检查都正常,但没检查激素六项,不管了,只要器官没问题,边怀边看。


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