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促甲状腺激素(TSH)异常的JMS共勉小区

 
楼主: lovedoudou
129857214 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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今天得到医院的检查结果,说我促甲状腺激素(TSH)高于正常值,查了一下是亚临床性加减(低)。有类似情况的姐妹,大家一起鼓励,一起加油,等待好孕降临. 有类似情况好孕的姐妹,诚恳邀您进来跟大家分享治疗经验和怀孕心得。


jms给我打打气呀~


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下面是我搜集的一些信息,希望对大家有帮助:


亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高(亚临床甲减)或降低(亚临床甲亢)而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍,已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。


亚临床甲减的常见病因




自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型:一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体(TPO-Ab/或Tg-Ab),另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的,他们最可能发生进展性甲状腺功能不全,每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率,然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些(每年大约有2%左右)。




了解到疾病有进展的危险性,因此必须定期复查,特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗,那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展,并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态,这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降,但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。




亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下(尿碘排泄的中位值25-120ug/24h)人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者,亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多,在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面,自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍,如有发生,主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小,或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。




支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点




赞成治疗的主要论点

1. 在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能,在个别病人中,

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2.亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损,而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3.亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4.亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂,而且,与观察对照一样,控制疾病负担的费用也不贵。

5.大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6.在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。




反对治疗的主要论点

1. 相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2. 治疗通常将涉及终身服药(亚临床甲减)。

3. 治疗可以引起明显的副作用(亚临床甲亢)。

4. 亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素,在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5. 需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6. 亚临床甲状腺疾病非常普遍,对如此普遍的功能紊乱,在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。


亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状。亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减,所以等指标恢复正常,停药三个月后看情况可以考虑怀孕。


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lovedoudou (楼主)
101
六级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-15 02:11:11的发言:

呵呵,DOUDOU, 第一时间恭喜你!刚lunch time回来就看到了你的好消息,从心底里替你高兴.长久的努力总算有了结果,不知道哪一天我也才能有这样的幸福。


注意好好休息,头三个月是最重要的。让LG彻底成为劳工,嘿嘿,希望他看到了不要拍我。


接你的好孕棒!祝你孕期一切顺利,生一个健康可爱的宝宝!


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谢谢~~


我也在祈祷能顺顺利利的,我想也会顺顺利的,宝宝知道我创造她的辛苦,她肯定会更顽强。呵呵,我一直都敲成"她",因为,我想要个女孩。


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102
十四级宝宝 |

我老公是34岁的精子,要对自己有信心。

我肯定要比你大很多。我LG已经39岁了,我也快37了。从开始试孕到现在其实还不到一年的时间,我现在已经是有点身心疲惫了。刚开始以为只要不避孕就会怀孕,没想到却这么艰难。


我妇科一向没什么毛病,YJ也很准时。可自从试孕以来病是越看越多。最初查内分泌都是好的,后来不知怎么查出TSH和PRL略微偏高,然后又是子宫内膜息肉,开始吃药又做了宫腔镜去息肉,现在激素也正常了,输卵管也是通的,我也不知道下一步该看什么了。我LG有时也会有你LG的情况,功课做到一半就软了,不射精,不过这种情况极少。他去做过两次JY检查,第一次查出弱精,死精也很多(他是憋了8天去查的,时间可能过长);第二次查只hold了3天,结果基本正常,但是JY量不够,有一点抗精子抗体,问医生都说不应该会影响怀孕;但我总觉得他还是有问题,他老喜欢熬夜,每天不到晚上2点不睡觉,我们为这事吵过无数次。他总觉得他身体很好,没问题,可再好的身体,常年累月每天只睡4-5小时的觉,他的JZ能强壮到哪里去?!


我现在也逐渐平静了很多,不象刚试孕的头几个月,抱的希望越大失望也就越多,可能是已经被失败打击得没感觉了,我现在YJ来了好像也没以前那么痛苦了。我总安慰自己,宝宝该来的时候肯定会来的,可能只是还没到时候吧。


希望这次能沾上你的好孕气, 让我也能尽快在不经意间拥有这样幸福的惊喜。




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103
四级宝宝 |

我今天不就是出去搞了个烧烤一天不在家嘛,lovedoudou都有好消息了,真是太替你高兴了!嘻嘻,这下你真的可以明年推着童车出去溜达啦!


刚刚打开你另一个帖子的时候,我激动的心不住地狂跳,真是鼓舞人心!


祝你一切顺利,生一个健康漂亮的宝宝!


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104
十四级宝宝 |

以下是引用lovedoudou在2007-08-15 02:46:26的发言:

在没怀孕的时候,我就想,如果我有了的话,一定能给JMS带来巨大的信心,因为,我比别人缺少更多的条件。我和老公都有问题,老公的问题更大,几乎是致命的,因为他多半是中途就软了,也就是说不可能射精的。而你要是在排卵期,他可能还根本硬不起来了。结婚前他倒能成功射精的,不过也不经常。这里我不得不佩服人的潜在创造力。第一回试的时候,我说,你用把精子射到套套里,然后灌到我的阴道里。这真是个愚蠢的想法,老公的精子本来就少,从套套里能挤出多少精液呢,几乎全部就黏在了套套的壁上,更关键的是,即便能挤出一些精液,套套那么软,又怎么能把液体弄到我的阴道里呢,而且是阴道深处。那一次驻定要失败。我相信,大多数姐妹是体会不到我当时的那种感觉的,不光生理上得不到满足,更重要的是心理上背负了一辈子可能没法得到性满足和没有孩子的阴影,那是一种透顶的绝望和无奈。


第二个月,我去walmart的pharmacy看,当时也没任何目的,可是当我看见一种为小孩喂药吃的注射器的时候,我立马抓在了手里,好象救命稻草,而灵感就是在那一瞬间产生的,我可以用这个把精液注射到我的阴道里。这期间还买了电子体温计和试纸,感觉自己拿着那些

棒棒和纸片,象是握住了希望一样。可是一次次的失望,和不时传来这个那个怀孕的消息的时候(大家都赶着生个猪宝宝),婆婆也会在电话里时不时的提一下,那种郁闷的心情只有我们这种老未准才能体会,而我在需要承受着更多的煎熬。我一次次的对老公发脾气,怨他承受这些我不该承受的东西。在网上看到跟我情况类似的姐妹,我就发消息告诉她们,可以通过这种特别的方式自己在家人工授精,他们似乎都不大相信,有顾虑。


人总是在失望中,放平了心态,学着去接受去习惯,第三个月的时候,我就不再量体温,第四个月的时候,我甚至懒得去用排卵试纸。因为对自己的规律相当熟悉了,接着一个个月的失败让我由失望也变成了绝望。


我的周期一直就很长,准备怀孕以后就变得更长了,肯定超过40天,而且一直有经前褐色分泌物,上网一查,大家都说黄体不足。之前做妇科检查,有YEAST INFECTION,和BACTERICAL VAGINOSIS(都是阴道炎)。后来终于决定去看不孕,告诉他我有分泌物,他说THAT'S FINE,告诉他我有YEAST INFECTION,和BACTERICAL VAGINOSIS,他依然说THAT'S FINE。医生啥都没给查,却查了我的TSH,结果高。几个月前我开始吃多维,VE,VB6,后来还买了大豆异黄酮(个人觉得对我没什么用),而老公也在两个月前吃VE,VC,我想应该是对他起了作用的。最后那个漫长的周期,我什么都不管不顾了,甚至不知道自己什么时候排卵,只是那次老公问我,排卵了吗?我说,不知道,不过还是弄一下吧!!真的,就两次,前后隔了一天,却就那样美梦成真了。顺便提一下,我仅仅在这个周期,在每次灌精液之前都冲洗了阴道,因为我的YEAST INFECTION一直没好,白带特别稠,不知道是不是这个起了作用。排卵后,我压根没把自己往怀孕上扯,什么禁忌都不顾,改干的坏事都干了,可宝宝就是来了。虽然现在这么说宝宝来了还底气不足,不过,无论如何,我很开心,一年零八个月的等待也是值得的。


说了这么多,你们肯定很惊讶,我居然这样有了孩子,可是,这是真的。阳光小溪66, ANGELOU,我最先把这些话告诉你们,我知道,你们马上就能有好消息了。你们拥有更好的条件,还有什么理由怀不上呢,耐心再耐心一点,平静再平静一点,宝宝就会在你最绝望的时候到来。相信我!!





Doudou,


看来你自己发明的IUI还真的很管用,既省银子又方便,呵呵。


看了你的经历,觉得你真的是很不容易,有你这样的LP,真是你LG的福气。猜想你们一定是很相爱,不然也不会在这样的情况下还这么契而不舍地努力。我想上帝既然给你带来了天使,他也一样会保佑你如愿以偿,生一个美丽可爱的女儿。


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四级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-15 04:18:28的发言:





Doudou,


看来你自己发明的IUI还真的很管用,既省银子又方便,呵呵。


看了你的经历,觉得你真的是很不容易,有你这样的LP,真是你LG的福气。猜想你们一定是很相爱,不然也不会在这样的情况下还这么契而不舍地努力。我想上帝既然给你带来了天使,他也一样会保佑你如愿以偿,生一个美丽可爱的女儿。


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同意同意。小溪你说的正是我想说的。


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106
十四级宝宝 |

以下是引用Angelou在2007-08-15 04:26:27的发言:

以下是引用阳光小溪66在2007-08-15 04:18:28的发言:





Doudou,


看来你自己发明的IUI还真的很管用,既省银子又方便,呵呵。


看了你的经历,觉得你真的是很不容易,有你这样的LP,真是你LG的福气。猜想你们一定是很相爱,不然也不会在这样的情况下还这么契而不舍地努力。我想上帝既然给你带来了天使,他也一样会保佑你如愿以偿,生一个美丽可爱的女儿。


[em07][em07][em07]

同意同意。小溪你说的正是我想说的。



嘿嘿,Angelou, 你还真是会借花献佛。:-)


Doudou已经是准妈妈了,我们俩好像压力更大了,不过信心也更足了。

让我们也加油吧。


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107
七级宝宝 |

我是在04年切除右侧甲状腺瘤后变成甲减的,08年7月好孕的,但怀孕后TSH又变得不正常了,已加大剂量,下个星期再去检查。我认为甲状腺功能不好还是可以怀孕的,但一定要注意TSH的变化,防止胎儿发育迟缓。
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lovedoudou (楼主)
108
六级宝宝 |

以下是引用eileenla在2007-08-15 05:01:15的发言:

我是在04年切除右侧甲状腺瘤后变成甲减的,08年7月好孕的,但怀孕后TSH又变得不正常了,已加大剂量,下个星期再去检查。我认为甲状腺功能不好还是可以怀孕的,但一定要注意TSH的变化,防止胎儿发育迟缓。

嗯,所以,我这次查怀孕验血,也让他们给我查了TSH, 我还催促他们给我预约医生。我说,我自己先预约行不行,结果他们说不行,给他们给我预约。真是搞不懂。我的保险是PPO,可以自己预约的,为什么他们不让我这么做。
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lovedoudou (楼主)
109
六级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-15 03:48:00的发言:

我妇科一向没什么毛病,YJ也很准时。可自从试孕以来病是越看越多。最初查内分泌都是好的,后来不知怎么查出TSH和PRL略微偏高,然后又是子宫内膜息肉,开始吃药又做了宫腔镜去息肉,现在激素也正常了,输卵管也是通的,我也不知道下一步该看什么了。我LG有时也会有你LG的情况,功课做到一半就软了,不射精,不过这种情况极少。他去做过两次JY检查,第一次查出弱精,死精也很多(他是憋了8天去查的,时间可能过长);第二次查只hold了3天,结果基本正常,但是JY量不够,有一点抗精子抗体,问医生都说不应该会影响怀孕;但我总觉得他还是有问题,他老喜欢熬夜,每天不到晚上2点不睡觉,我们为这事吵过无数次。他总觉得他身体很好,没问题,可再好的身体,常年累月每天只睡4-5小时的觉,他的JZ能强壮到哪里去?!


我现在也逐渐平静了很多,不象刚试孕的头几个月,抱的希望越大失望也就越多,可能是已经被失败打击得没感觉了,我现在YJ来了好像也没以前那么痛苦了。我总安慰自己,宝宝该来的时候肯定会来的,可能只是还没到时候吧。


希望这次能沾上你的好孕气, 让我也能尽快在不经意间拥有这样幸福的惊喜。



我们也是夜猫仔,没为这个少跟我老公吵。而且他还懒得象条蛇,根本不运动的,回家就在倒在沙发里看电视。


你的检查各方面都没问题,真的要相信你自己,我觉得一个生命是很顽强的,只要你准备好了条件,它就一定会茁壮地成长!!


等你的好消息。


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lovedoudou (楼主)
110
六级宝宝 |

以下是引用Angelou在2007-08-15 04:11:47的发言:

我今天不就是出去搞了个烧烤一天不在家嘛,lovedoudou都有好消息了,真是太替你高兴了!嘻嘻,这下你真的可以明年推着童车出去溜达啦!


刚刚打开你另一个帖子的时候,我激动的心不住地狂跳,真是鼓舞人心!


祝你一切顺利,生一个健康漂亮的宝宝!



哈哈哈哈~~


现在不那么激动了吧!!


你也会有让我激动的那一天的,不远了,加油!!


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