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促甲状腺激素(TSH)异常的JMS共勉小区

 
楼主: lovedoudou
129877214 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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今天得到医院的检查结果,说我促甲状腺激素(TSH)高于正常值,查了一下是亚临床性加减(低)。有类似情况的姐妹,大家一起鼓励,一起加油,等待好孕降临. 有类似情况好孕的姐妹,诚恳邀您进来跟大家分享治疗经验和怀孕心得。


jms给我打打气呀~


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下面是我搜集的一些信息,希望对大家有帮助:


亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高(亚临床甲减)或降低(亚临床甲亢)而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍,已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。


亚临床甲减的常见病因




自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型:一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体(TPO-Ab/或Tg-Ab),另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的,他们最可能发生进展性甲状腺功能不全,每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率,然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些(每年大约有2%左右)。




了解到疾病有进展的危险性,因此必须定期复查,特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗,那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展,并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态,这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降,但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。




亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下(尿碘排泄的中位值25-120ug/24h)人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者,亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多,在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面,自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍,如有发生,主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小,或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。




支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点




赞成治疗的主要论点

1. 在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能,在个别病人中,

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2.亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损,而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3.亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4.亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂,而且,与观察对照一样,控制疾病负担的费用也不贵。

5.大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6.在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。




反对治疗的主要论点

1. 相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2. 治疗通常将涉及终身服药(亚临床甲减)。

3. 治疗可以引起明显的副作用(亚临床甲亢)。

4. 亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素,在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5. 需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6. 亚临床甲状腺疾病非常普遍,对如此普遍的功能紊乱,在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。


亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状。亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减,所以等指标恢复正常,停药三个月后看情况可以考虑怀孕。


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lovedoudou (楼主)
111
六级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-15 04:18:28的发言:


Doudou,


看来你自己发明的IUI还真的很管用,既省银子又方便,呵呵。


看了你的经历,觉得你真的是很不容易,有你这样的LP,真是你LG的福气。猜想你们一定是很相爱,不然也不会在这样的情况下还这么契而不舍地努力。我想上帝既然给你带来了天使,他也一样会保佑你如愿以偿,生一个美丽可爱的女儿。



呵呵,算是IVI吧, 哈哈,我只是直接把老公的精液注入到阴道。做IVI和IUI都是要洗精子的,这样把活力好的挑选出来进行授精。IVI是注入阴道,而IUI是注入子宫,IUI受孕几率应该更大。


而我们这样做也是没办法的事情,这样也注定了我们要比别人登上更长的时间,因为在取精和注入的过程,就会死掉很多精子,而且还会有一些粘在注射的壁上,减少了受孕的几率。


你实在不想等,保险又那么好,真的可以考虑IUI


大家都好孕哦~~


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lovedoudou (楼主)
112
六级宝宝 |

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113
四级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-15 03:48:00的发言:

我妇科一向没什么毛病,YJ也很准时。可自从试孕以来病是越看越多。最初查内分泌都是好的,后来不知怎么查出TSH和PRL略微偏高,然后又是子宫内膜息肉,开始吃药又做了宫腔镜去息肉,现在激素也正常了,输卵管也是通的,我也不知道下一步该看什么了。



小溪,现在身体状况调整好了,宝宝很快就会来的。


我们要向doudou学习,象她一样的坚强和自信。要宝宝这个事情真的是没有办法控制的,我们所能做的就是尽可能把身体的问题排除,剩下的就只有耐心地等待了。心情好了,好孕自然来!


[em01][em01]
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114
四级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-15 04:38:27的发言:


同意同意。小溪你说的正是我想说的。



嘿嘿,Angelou, 你还真是会借花献佛。:-)


Doudou已经是准妈妈了,我们俩好像压力更大了,不过信心也更足了。

让我们也加油吧。


[em04][em04][em04]

嘻嘻,昨天烧烤回来得晚嘛[em12]。


最关键的是,我觉得你说的完全是我想写的。本来想自己组织一下的,可是发觉你组织得很有条理,写得很好,只好删去自己组织的口水话若干。。。嘿嘿,献上红心,聊表谢意[em07]


doudou让我们看到了希望,我们两一定会很快赶上的,嘿嘿!


要宝宝这个问题嘛,要在战略上重视它,在战术上轻视它。我一个朋友说了(未准1年,一放松了就有了的同志):孩子嘛,你把TA太当回事儿,TA也就把自己当回事儿了!


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lovedoudou (楼主)
115
六级宝宝 |

Angelou说得很有意思啊~~



我觉得生个健康孩子跟找个好老公都得要运气。以前我工作的单位有个老教授,他跟我说,婚姻要看运气!!现在我常想起这句话。要孩子也差不多吧,运气到了,孩子就来了!!



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116
十四级宝宝 |

以下是引用lovedoudou在2007-08-15 05:29:32的发言:

以下是引用阳光小溪66在2007-08-15 04:18:28的发言:


Doudou,


看来你自己发明的IUI还真的很管用,既省银子又方便,呵呵。


看了你的经历,觉得你真的是很不容易,有你这样的LP,真是你LG的福气。猜想你们一定是很相爱,不然也不会在这样的情况下还这么契而不舍地努力。我想上帝既然给你带来了天使,他也一样会保佑你如愿以偿,生一个美丽可爱的女儿。



呵呵,算是IVI吧, 哈哈,我只是直接把老公的精液注入到阴道。做IVI和IUI都是要洗精子的,这样把活力好的挑选出来进行授精。IVI是注入阴道,而IUI是注入子宫,IUI受孕几率应该更大。


而我们这样做也是没办法的事情,这样也注定了我们要比别人登上更长的时间,因为在取精和注入的过程,就会死掉很多精子,而且还会有一些粘在注射的壁上,减少了受孕的几率。


你实在不想等,保险又那么好,真的可以考虑IUI


大家都好孕哦~~



呵,又长了知识。我还真不知道IVI和IUI的区别。说来不好意思,如果不是因为试孕,我活了一大把年纪了连排卵期也搞不清楚,以前PL期有长长的BDLS还以为是得了什么病,搞得我很紧张。如今倒好,知道有长长的BDLS是好事,BDLS就很少出现了。;-(


是啊,我也在考虑是不是也去试一下IUI,或者先吃一些促排的药试试,年纪大了真是想等也等不起了。


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117
十四级宝宝 |

以下是引用Angelou在2007-08-15 20:10:55的发言:

小溪,现在身体状况调整好了,宝宝很快就会来的。


我们要向doudou学习,象她一样的坚强和自信。要宝宝这个事情真的是没有办法控制的,我们所能做的就是尽可能把身体的问题排除,剩下的就只有耐心地等待了。心情好了,好孕自然来!


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没错,心情好了,好孕自然来!再加上DOUDOU的:运气来了,宝宝也跟着来了。

希望我们俩都能以好的心情迎来好的运气,让好的运气带来可爱的宝宝!


[em04][em04][em04]
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118
五级宝宝 |

Hi, 小溪:
前些天看到这个帖子的标题时就想:小溪应该加入这个群就好了。果真,让我看见你在这儿逛呢。恭喜中奖的姐妹。小溪,你也会沾到好运气的。既然所有的激素都正常了,下面就是等宝宝到来呀。我就没有这末好的运气了,我星期一做了宫腔镜手术去处子宫息肉,现正在家赖着呢。





[em01][em01]
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119
四级宝宝 |

对了,忘了汇报:


今天早晨兴致勃勃地掏出最后的一个ZZY棒棒,满怀着重演doudou同志的欢乐大结局的激动心情做了一个测试—— 当当当当——还是小队长一个。。。。[em03]


晕死了,怀是不怀,来是不来的。我的妇科医生还度假去了,门上写着“紧急情况下可以找某某医生”。想了半天,不知道我这个情况算不算紧急呢?现在毛病挺多的,换个医生看,交代病情都要讲上半天了。


真是的,想“卷土重来”都不行么?


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120
四级宝宝 |

还有一个新闻要八卦一下,昨天烧烤完毕以后,我的朋友半夜肚子疼得进医院了。她的预产期是8月19号,前阵子她一直叨念着想组织烧烤活动,可是天气一直不好。昨天算是了了心愿,可以放心去生宝宝了。


刚刚打电话给她,她说一直肚子疼,但是宫缩频率还不够高,宫口也还只开了两指。不知道还要疼多久,我听她说话都没气了。


觉得当妈妈真不容易啊。要做母亲需要无比的坚强和勇敢,我们现在遇到困难,就当是热身吧。


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