不孕症的就医指南

一、科学治疗不育症可以实现高治愈率
不孕症：如果严格遵守世界卫生组织（WHO）标准，对不孕症诊断确切，优先使用合理有效的体内助孕技术，80%的不孕症是可以治愈的。
二、不育症的治疗在诊断
不育症不是一种独立的疾病，是男女双方全身性150多种疾病的共同临床表现，没有一种包治不育症的药物和技术。要想有效治疗不育症，必须对150多种病因进行明确诊断，根据不同病因，制定最合理有效的针对性治疗方案。 “对症下药”是治疗所有疾病的基础，任何疾病，如果病因不清，都无法治愈。
三、不育症的治疗技术
由于不育症是由150多种疾病引起的共同临床表现，因此其治疗应在明确诊断的前提下有针对性的治疗。采用世界先进的宫腔镜、腹腔镜等微创治疗技术，广泛开展各种不育症的治疗，该技术创伤小、痛苦小、术后恢复快，不仅有很好的诊断作用，而且有很好的治疗效果。
四、优先使用体内助孕技术
助孕技术(ART)是一切为达到生育目的而采取的治疗措施的总称，包括体内助孕、体外助孕和联合助孕三类。 每一种助孕技术都有其特定的适应症和禁忌症。不育类别与各种助孕技术之间存在着对应的关系，合理选择助孕技术，会起到事半功倍的效果，尤其能为年龄较大者赢得宝贵时间。
对常见的女性不孕症均可优先使用简单合理的微创手术进行治疗 － 例如输卵管粘联和阻塞，多囊卵巢综合征(PCO)，子宫内膜异位症，宫外孕，内分泌性不孕等。
五、不育症不是疑难杂症，是常见病，多发病。
调查显示：不育症已成为当前社会的常见病和多发病，占育龄夫妇10%左右，但绝大多数患者在国内现有医疗体制中得不到良好治疗。按估计，北京地区有20万个家庭遭受不育症困扰，全国的病例数高达1，000万以上。
六、有效治疗不育症需要综合全面的科学体系
面对男女双方全身性150多种疾病，助孕中心必须拥有综合全面的医疗体系，才可对绝大多数病因进行明确诊断和有效治疗。经验丰富的权威专家，先进高效的诊疗设备，科学完善的诊治标准，以人为本的服务理念，循症医学的科学态度，实事求是的负责精神，都是构成综合全面科学体系的必备环节。
七、试管婴儿技术的适应症
试管婴儿费用高，成功率低，适应症及其狭窄，只是用于：
1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞
2. 宫腹腔镜手术未成功。
在同等条件下，您一定要优先使用宫腹腔镜助孕，因为它是治疗原发病，术后可多次怀孕，费用只有10000元左右，输卵管因素不孕成功率70％，多囊卵巢98％，子宫内膜移位症90％。
特别是输卵管积水，决不能直接作试管婴儿，成功率几乎是零。为习惯性流产实施试管婴儿，无异于图财害命。
八、中医治疗的问题
我国不育症夫妇几乎100％经过中医药的治疗，为什么效果不好呢？
因为不育症不是一种疾病，是150种疾病的临床表现，中医是辨症施治，不针对疾病。
一般来说，中医药只能治疗某些功能性疾病，对于器质性疾病疗效不佳，不育症90％是器质性疾病，如子宫肌瘤，盆腔粘连，多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等只能通过宫腹腔镜手术解决。内分泌失调只能用激素调节，激素的化学成分多为蛋白质，即便中药中含有这些物质，也会被高温所破坏。
因此，当您不育时，不要盲目的服用中药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。

[em01]

[em04][em04][em04]ddddddddddddddddddddd

助孕技术

助孕技术（ART）：是一切为达到生育目的而采取的治疗措施的总称，共有25种之多，包括体内助孕、体外助孕和联合助孕三类。
1、体内助孕技术：药物治疗，免疫治疗，子宫输卵管碘油造影（HSG），宫腔镜，腹腔镜，B超介入治疗，开腹手术。
2、体外助孕技术：人工受精（IUI），试管婴儿（IVF），单精子注射（ICSI），宫内配子移植（UET），孕前诊断（PGD）。
3、联合助孕技术：输卵管内配子移植，腹腔镜+IVF，药物超排卵+免疫治疗，宫腹腔镜联合检查或手术。
每一种助孕技术都有其特定的适应症和禁忌症。不育类别与各种助孕技术之间存在着对应的关系，合理选择助孕技术，会起到事半功倍的效果，尤其能为年龄较大者赢得宝贵时间。

体内助孕技术

1、子宫输卵管碘油造影
子宫输卵管碘油造影（HSG）是通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂，在透视下了解子宫及输卵管腔道内情况的方法。该方法不但能提示输卵管是否通畅及阻塞的部位，还能观察子宫腔形态，所以它是不育症的必检项目。
检查时间一般在月经干净3～10天内为宜，不需麻醉和住院，术后有轻微腹痛和7天的少量阴道流血，阴道有血期间最好不要有性生活。
2、宫腔镜
宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。
在完全无痛的情况下，将宫腔镜应用于不孕患者时，可起到两个作用：
①可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。
②可以作宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果非常好。
目前，宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段，手术时间宜在月经干净1～10天进行，一般不用住院。
3、腹腔镜
腹腔鏡是在脐和下腹壁做3个0.5～1.0cm 的切口，用二氧化碳造成气腹，使腹壁与腹内脏器间出现空间，再通过操作孔放入腹腔鏡摄影鏡头和器械进行手术，是微创外科的组成部分。此技术切口小、出血少、恢复快、操作范围大，对腹腔干扰少，不会造成盆腹腔污染和粘连，集诊断与治疗一体化。
传统的妇科开腹手术均可通过腹腔镜解决，在不育症诊治上具有十分重要地位。

4、超声介入
超声介入是在超声引导下（导向）把穿刺针、引流导管、和药物准确地插入或者注入所要达到的病灶、囊腔、体腔和其它特定部位，以达到诊断和治疗的目的。术中超声、内窥镜超声也属介入性超声范畴。
实施超声引导下取卵，进行人工受精和试管婴儿。对良性的卵巢囊肿，可通过在阴道B超探头上的穿刺针与其相连接的导管将囊液吸出并注入药物，取代了手术治疗。
该手术一般不用住院，在月经干净3～7天进行为宜

体外助孕

1、少精症与单精子注射
男子每次射精的量为2至6毫升。若精液量少于1.0毫升或每毫升精液精子计数小于2千万的称为少精症。各种内分泌功能障碍、免疫功能异常、生殖器官感染，如睾丸炎、前列腺炎等均可导致少精症。
少精症为男性不孕的主要原因之一，大部分少精症的治疗都比较困难，需行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)技术。先对少精者稀少的精子进行处理，在体外再直接洗涤精子并置于培养箱中孵育备用。用显微注射器吸入精子刺进卵细胞浆内将精子注入，再将已注射后的卵子移入培养箱中培养直至胚胎移植。又称为第2代试管婴儿，每次成功率约为20%左右。
2、人工受精
人工受精（IUI）适用于男性不孕，包括少精、弱精、死精、无精、严重尿道下裂、逆行射精以及阳痿等，是将处理过的精液通过导管放入女性生殖道内。
人工受精分为他精IUI和自精IUI。
IUI的前提是女方必须经过系统检查证明无不育因素存在，在月经第5天开始超排卵，以提高受孕率。不需住院。
集精IUI，将患者精液多次采集冷冻后，为少弱精者提供了除单精子注射外又一选择。
3、试管婴儿
试管婴儿技术（IVF）是体外助孕技术的里程碑，是将卵子与精子取出后在体外使其受精，并发育成胚胎再植回母体子宫内。
近年来，国内出现一些滥用IVF的现象，其实它的绝对适应症只有输卵管因素导致的女性不孕，单个周期成功率在30%左右，且不能治疗导致不孕的原发病。
IVF+试管婴儿，成功率高达60%/次。

联合助孕
联合助孕是一个患者同时实施两种以上的助孕技术。它是一些多因素不育症的最佳选择。
常见的有：输卵管内配子移植，腹腔镜+IVF，药物超排卵+免疫治疗，宫腹腔镜联合检查或手术、胚胎冻融技术等。
腹腔镜－试管婴儿是在促排卵后腹腔镜取卵做试管婴儿，同时用腹腔镜治疗盆腔疾病，以驱除引起不育的盆腔因素。特别适合子宫内膜异位症，输卵管积水。妊娠率达70％/次，即高于单纯的腹腔镜助孕的40％/次，也高于B超阴道取卵的试管婴儿30％/次。

[em02]

不孕症治疗的十大误区

1、把“不孕症”当成一种疾病来治
多数人，包括许多医生，把不孕症看作一种病，甚至在诊断上也写作“不孕症”“原发不孕症”“继发不孕”“男性不孕”“女性不孕”等。既然是一种病，必然会有治疗此病的药物，由此派生出许多治疗不孕症的方法和药物，比如各种助孕丸、种子丸、保胎丸和调理气血的所谓祖传秘方。许多医生利用这种错误的概念，推销各类中草药和偏方验方蒙骗患者，骗取钱财。
现代医学证实，不孕症不是一种病，是150多种疾病的共同临床表现。不孕症病因包括男女双方全身性和生殖系统的多种疾病。女方因素包括：全身、卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等疾病。男方因素包括：全身、精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形等疾病。还有男女双方因素如：性知识缺乏、免疫因素等。
由此看来，没有包治不孕症的灵丹妙药。要想治疗不孕症，只有依靠先进的现代医学对150多种病因进行准确分析，根据病因实施标准下的个性化治疗方案，原发病治愈后，不孕症也就不存在了。
2、不育患者盲目应用中医中药进行治疗
我国不育症夫妇几乎100％经过中医药的治疗，许多医疗机构也开展以中医药为主的不孕不育门诊。但在国际专业杂志上从未见过关于中医药治疗不孕不育的科学研究，也未见过中医药治疗不育成功率的报道。如果中医治疗不育症的成功率真象某些医院所说的那么高，那他为什么不去申请诺贝尔医学奖或技术专利呢？
科学证明：中医药对95％以上的不孕不育治疗无效。不孕不育不是一种疾病，是男女双方150种疾病的共同临床表现，其共同结果是无嫡生子女。在150种病因中，95％以上的病变是器质性病变，比如女性不孕主要病因包括：输卵管阻塞、宫外孕、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连等。这些疾病只能通过宫腹腔镜外科手术解决原发病，恢复正常解剖生理功能，才有可能正常怀孕和分娩。
中医药缺乏有效的诊断技术。单靠号脉、简单的B超和精液分析，是不可能对男女双方150多种疾病做出精确的诊断。中医药也缺乏有效的治疗手段。在没有明确诊断的基础上，中医的辨症施治只能对某些功能性疾病起到一定的调理作用（如精神心理性因素），而对器质性疾病无效。
既然中医无效，为什么还有这么多以中医为主的不孕不育医疗机构存在？还有这么多患者相信中医？这只能反映出我国现有不孕不育医疗市场的混乱，急待普及科学诊治不孕不育的知识。不孕不育是传统意义上的疑难病症，治疗周期长，疗效不能马上判断，加之中医治疗成本低，无创伤，容易被患者接受。
不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则，不要盲目的服用中药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。
3、试管婴儿是最高级的助孕技术
试管婴儿技术（IVF）是将卵子与精子取出后在体外使其受精，发育成胚胎后再植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑，主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。试管婴儿成功率低，连续三次成功率只达50％左右；费用高，每一次治疗费用在1～2万；而且不能治疗原发病。所以，试管婴儿不是治疗多数不孕症的首选技术。
试管婴儿的适应症非常有限，即使输卵管不通也不能把IVF作为首选，多数输卵管阻塞是可以通过动态输卵管碘油造影、介入治疗、宫腔镜和腹腔镜得到疏通，IVF适应症不足不孕症的10%。
我国目前存在着滥用试管婴儿的现象，现有210多家助孕中心都以试管婴儿技术为主。有些机构并不严格控制适应症和禁忌症，出于各种目的对绝大多数患者推荐使用价格昂贵，且治愈率低的试管婴儿，甚至为输卵管正常而且能正常怀孕的习惯性流产患者实施IVF助孕，为男方精液正常的患者实施“单精子注射”。 最高级的并不一定是最好的，能用“青霉素”您为什么偏要用“头孢”呢？
4、 随意流产不考虑日后的生育问题
流产术（药物流产、人工流产）在我国非常普遍，绝大多数年青人忽视避孕，造成多次流产。殊不知流产有很多并发症，最严重的就是可以引起不孕症、习惯性流产和宫外孕。流产引起不孕症和宫外孕的机理如下：流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，也会进入开放的输卵管内口，进入输卵管内的组织很容易滞留机化。如果输卵管被完全阻塞则形成不孕；如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅，再孕时则易发生宫外孕。人工流产也是造成习惯性流产的主要因素。人流时含夫源性基因的胚胎组织，通过开放的子宫内膜静脉进入母体，母体内产生特异性抗胚胎抗体。再孕时该抗体作用于胎盘免疫屏障，使胚胎停止发育，临床上反复发生流产。
因此有生育要求女性应慎行流产，如果不慎怀孕，应采用新一代人流术 ——宫腔镜取胚，避免可能引起的并发症，宫腔镜取胚可直取胚胎，不刮宫，无痛、手术只需10分钟、恢复快，是有生育要求女性的首选术式。
5、习惯性流产患者盲目保胎
很多患者把保胎作为治疗习惯性流产的最有效措施，临床上妇产科医生也普遍对先兆流产进行盲目保胎治疗，使用各种保胎丸、安胎散，乱用黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等。但长期临床实践证明这些治疗并无明显效果。
盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致的在治疗上的常见误区。引起习惯性流产的病因有43种之多，主要有免疫因素、遗传因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、环境因素等，因此针对不同病因的治疗方法也应各不相同。比如：子宫纵膈或子宫息肉引起的流产，必须做宫腔镜手术切除纵膈和息肉，改善宫腔环境，才可顺利怀孕和分娩；免疫因素引起的流产，必须对孕妇作免疫治疗，才可以保证不再流产。
如果是基因突变造成的流产，最好不保胎，如果生下有先天缺陷的孩子，对家庭和社会都是负担。
另外，习惯性流产的诊断也存在着误区，有些单位化验各种抗体（抗精子，抗内膜，心磷脂等）、染色体和病毒等所谓的流产系列。而这几种抗体都是检查不孕症的项目，如果常染色体异常就可以流产的话，那么天下有那么多常染色体异常的人是从何而来的呢？由此可见这些检查都是没有必要的！
6、 采用切除输卵管方法治疗宫外孕
宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的其它位置着床发育，95%以上的宫外孕是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1-2月内，逐渐长大的胚胎就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。传统宫外孕手术多要开腹，几乎全部都要切除输卵管，虽然治疗了宫外孕，但生育机会大打折扣。
现代妇科学发展起来的微创技术不仅可以通过腹腔镜治疗宫外孕，还可以保留患者术后生育能力。因此对有生育要求的患者应行腹腔镜下输卵管开窗术，手术创伤小，术后恢复快，不仅减轻了病人的痛苦，最大限度的保留了输卵管的解剖生理结构，还减少了手术中的创伤，大大的缩短了住院时间，是治疗宫外孕的首选术式。
对无生育要求的早期未破裂、无内出血的患者，可考虑药物治疗。但药物治疗的最大隐患是将胚胎杀死在着床部位而后机化，如果是输卵妊娠必将造成输卵管阻塞。
7、 认为不育症是无法预防的
部分不育症是可以预防的，如医源性不育。医源性不育是指由于不正当的或过度的治疗而导致的不育，约占不育症的40%。引起医源性不育的主要病因依次为：药物流产、人工流产、宫外孕治疗、开腹手术、不适当超排卵、宫颈电熨、未及时治愈的盆腔感染等。
预防不育的措施有：1）未生育前慎做流产；2）首孕分娩可预防免疫性早期继发和血型不合性晚期习惯性流产；3）宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术,最大限度的保留输卵管及生育功能；4）避免反复宫腔操作和宫内节育器等；5）单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连；6）慎用超排卵,不单用口服排卵药,珍惜卵细胞；7）盆腹腔疾病实施内窥镜手术,预防盆腔粘连；8）预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连；9）如有不育征象应先确诊后治疗,避免过度治疗。
8、缺乏对科学与经验的认识，盲目就医
医学是一门科学，科学的内涵应该包括：分类、量化、可检测、可重复。针对不孕症的治疗也应该遵守科学规律，对不孕症进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。
目前，我国的不孕症医疗市场极其混乱，国内缺乏权威专业的不孕不育治疗机构，许多医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财；另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性，不能科学识别不育症领域中的真假医生。
细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治不孕不育的科学知识，利用这些知识来识别真假医院和真假医生，在治疗过程中掌握主动权。简单来说，策略有四：
第一：要求医生确诊。也就是说，要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“不育症”不是一个疾病的名称，而是由150余种疾病引起的共同临床表现，如果你的医生不能确诊，只是抱着“试着治，不行再换方法”的态度来为你治疗，那他多半对治疗你的疾病没有任何帮助，相反，还会贻误治疗时机。
第二：拒绝过度服务。有些医院对患者，在没有搞清病因的情况下，先开一堆药物和检查，百般劝诱你买单，甚至一个医生几个“导医”，阻止患者之间交流。你应冷静对待，在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。
第三：要求知情选择。针对每一种病因，一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案，以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案，甚至胡编一些所谓先进得疗法，比如“金标”疗法，只为骗取钱财。
第四：要求出示检测标准、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物，而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家，说什么是“秘方”或“保密”，必是假药；如果实施手术必须提供光盘或录像，否则证明无法检测或重复，暗箱操作必有“猫腻”。出示检测标准及治疗过程影像是现代医学完全可以达到的。
9、不孕症可以通过调经来治疗
临床上很多引起不孕的疾病确实表现为月经失调，如：多囊卵巢综合症表现为月经稀发（一年仅来几次月经）、肥胖、多毛、难孕、流产等；宫腔息肉或子宫肌瘤导致经期过长（超过7天）、经量增加（超过既往水平）；宫腔粘连和垂体功能低下可导致经量减少。
临床上很多医生对这些引起月经失调表象的疾病缺乏认识，只会一味的使用人工周期或中医中药进行调经或促排卵，使很多患者不但丧失了很多宝贵的生殖细胞，而且错过了最佳治疗时机。
按照科学的方法，多囊卵巢综合症如在腹腔镜下行卵巢打孔或楔行切除术，月经周期会很快恢复正常，也会正常妊娠；宫腔息肉通过宫腔镜切除，子宫肌瘤被剔除后，宫腔粘连通过宫腔镜松解后，经期和生育能力均可立即恢复正常，而无需任何药物辅助。只有垂体功能低下应用人工周期调经和促排卵进行治疗是正确的。
10、把盆腔粘连当盆腔炎治
大凡找不到明显原因的女性不孕症，都遭遇过用毫无作用的“消炎药或活血化淤”治疗的过程。
盆腔炎的概念一些医生和患者都非常模糊，很多人根本说不出盆腔炎的定义和分类，多将盆腔粘连当成盆腔炎。盆腔炎是指病原微生物感染盆腔器官的炎性疾病，既然是炎症必然有发热，疼痛，活动受限等表现。事实上以不孕症就诊者几乎没有发烧的这一点就可排除炎症的存在，人们大多把盆腔炎的后遗症—盆腔粘连当成盆腔炎来治疗，这就好比是“刀伤”愈合后，人们还称其为“刀伤”，但到这个时期在吃消炎止血药是毫无意义的。盆腔炎可由多种病原微生物引起，如淋病、化脓细菌、结核等等。但他们造成的后遗症，都是粘连不孕，这时炎症早就不存在了，只留下了病原微生物所破坏（咬食）留下的粘连瘢痕，想治好不孕只能是去除这些粘连和瘢痕，治疗粘连腹腔镜是最有效的治疗手段。术后疗效依据粘连程度不尽相同，如膜性粘连，成功率高；如为结缔组织性和肌性粘连则效果较差。
诊断主要依靠动态连续子宫输卵管造影，动态观察造影会发现子宫偏向一侧，活动差，输卵管上举，不通或碘油弥散差，油过水征等。传统的造影和通液是无法确诊的，以通液为例：因为是“盲通”，通畅者，不能准确判定那侧通；不通者，不知道阻塞部位和程度；更无法了解盆腔情况。

[em02]

二、习惯性流产

学术称为反复自然流产（简称RSA），指连续两次以上在同一妊娠周期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴。
是43种疾病的共同临床表现，而不是个独立疾病。
发病率占妊娠总数的2%左右，近年来，有上升趋势。
世界范围内的重大医学难题，国际上至今没有搞清习惯性流产的病因和分类，也没有针对习惯性流产的诊断和治疗标准。

习惯性流产的分类和病因

分 类 发病率 常见原因 助孕措施 治愈率
早期原发 20% 子宫畸形内分泌因素 宫腹腔镜药物 80%
晚期原发 3～5% 子宫颈发育不良子宫肌瘤 手术介入 80%
早期继发 67% 免疫流产宫腔粘连 免疫治疗宫腔镜 95%
晚期继发 10% 血型不合宫口松弛 免疫治疗手术 70%

习惯性流产的主要病因和诊断

病因 ：习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。
诊断 ：可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要，患者夫妇应单独询问，通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查，可对绝大多数患者获得精确诊断。
一般妇科检查 ：妇检，白带，B超，阴道镜，精液分析。
特殊检查 ：子宫输卵管碘油造影，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹联合，CA125，扩宫试验。
特异检查 ：抗胚胎抗体
习惯性流产的分类
早期原发： 首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产
早期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产
晚期原发： 首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产
晚期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产

[em02]

习惯性流产的治疗现状

由于病因不清，无有效分类方法，临床医生多在先兆流产阶段盲目的给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明，其治疗效果可想而知。目前有些国内外医生采用为患者接种丈夫或他人的淋巴细胞来治疗习惯性流产，但副作用极大，因此临床疗效存在争议。

习惯性流产的免疫治疗

习惯性流产不是一种独立疾病，而是40多种疾病的共同临床表现，因此没有包治习惯性流产的灵丹妙药，只有依靠先进的现代医学对40多种病因进行准确分析，确切诊断后对症治疗，才能有效治疗习惯性流产。
新景安太妇产医院陈凤林院长经过十几年的科研和临床实践，研制成功了习惯性流产的免疫治疗新方法。经批量临床实验获得了92%的治愈率， 该成果获得1997年北京市科技进步二等奖。自1997年至今，陈凤林医生治疗了来自全国各地的千余例患者，治愈率提高到95%以上。
免疫治疗过程
确诊：经抗胚胎抗体、性激素6项，动态数字化子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查者当天就应该确诊。
抗胚胎抗体超过1：64者可确诊为免疫性习惯流产。
疫苗制备和接种：取丈夫静脉血80ml，4天后妻子接种,接种在上臂皮内（象中牛痘一样,接种后局部出现红肿痒），每周一次,接种4次后，即可怀孕，第一疗程结束后1—6个月为有效受孕时间，但是，如果接种完3个月仍没能自然怀孕，就应该促排卵或人工受精,以加快妊娠。在确定宫内孕后马上取丈夫静脉血80ml，加强接种，还是每周1次，直到超过既往流产孕周。
外地患者第一次应在医院进行，其余三次可带到当地医院接种，冷冻保存。
基因疫苗接种不同于淋巴活疗，淋巴活疗是从丈夫或第三者血中提取淋巴细胞，将淋巴细胞接种或输入患者,现国内外已有多家报导，用淋巴活疗治疗免疫性习惯性流产无确切疗效。
新景安太妇产医院治疗RSA的无效退款协议
1、首先对患有习惯性流产和不孕症的患者进行全面检查，对确诊后可以治疗的患者（相对不育症）实行无效退款的包治政策。
2、治疗合同签署后，作为医院在为期两年的治疗周期内对患者进行各种治疗的费用支付，前期的检查和诊断费用不包括在内。
3、如果患者接受医院所有治疗并于两年内怀孕成功，治疗费则由医院收取；如果患者接受医院所有治疗且于两年内未能怀孕成功，治疗费将如数退还给患者。
4、患者在整个治疗过程中必须完全服从医院的安排，接受医院的所有治疗，并不在任何其它医疗机构接受不育症治疗。如果患者不与医院配合，拒绝接受医院提供的治疗，则视为患者违约，治疗费将不再退还给患者。
5、治疗合同由律师起草，具有法律效用，确保患者的利益。

其它引起惯性流产疾病的按病因治疗

子宫畸形 子宫纵隔 子宫肌瘤 宫腔息肉 宫腔粘连 基因突变
内分泌因素也是导致习惯性流产的一个因素，内分泌因素引起的疾病大概有以下几种，包括子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等起排卵后的黄体功能不足。还有糖尿病、甲状腺功能低下和某些肿瘤导致内分泌紊乱使母体环境不适合胎儿生长也会流产。但这一类病因在临床上并不常见。不少临床医生以及经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的保胎（注射黄体酮和HCG等），其实这样盲目的保胎方法是错误的，应针对病因施治。
习惯性流产常见问题答疑
问：男方是大三阳，小三阳会不会影响治疗
答：当然可以，制备的疫苗取的是基因片断，与血液无关。

习惯性流产治疗原则

对因治疗
原因不明的先兆流产不治疗
胎停育用宫腔镜取胚
流产胚胎组织染色体和电镜检查
已孕的免疫性RSA无先兆流产可接种疫苗
免疫性RSA孕后根据情况加强1~2个疗程
晚期和免疫性RSA孕前治疗

[em02]

一、医源性不育及它的预防

医源性不育是指不正当的或过度的治疗而导致的不育，约占不育症的30-40%。按发病比例病因依次为：
-药物流产
-人工流产
-宫外孕保守治疗或切除输卵管的治疗
-开腹手术
-不适当超排卵
-宫颈电熨
-未及时治愈宫盆腔感染
-反复宫腔操作和宫内节育器等
医源性不育的预防
－ 未生育前慎做流产，首孕分娩可预防免疫性早期继发和血型不合性晚期RSA。
－ 宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术,最大限度的保留输卵管及生育功能；
－ 单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连；
－ 慎用超排卵,不单用口服排卵药,珍惜卵细胞；
－ 盆腹腔疾病实施内窥镜手术,预防盆腔粘连；
－ 预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连；
－ 如有不育征象应先确诊后治疗,避免过度治疗。
人工流产是造成不孕不育的主要原因
造成不孕症成因：流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，也会进入开放的输卵管内口，进入输卵管内的组织很容易滞留机化。如果输卵管被完全阻塞则形成不孕；如果形成半阻塞状态，卵管通而不畅再孕时则易发生宫外孕，这就是输卵管性继发不孕和部分宫外孕的病理基础。
造成习惯性流产成因：人流时含夫源性基因的胚胎组织，通过开放的子宫内膜静脉进入母体，母体内产生特异性抗胚胎抗体。再孕时该抗体作用于胎盘免疫屏障，使胚胎在一定阶段停止发育，临床上反复发生流产。

[em02]

帖子预告：

第三课：与孕育相关的疾病

敬请观看！

[em07]

耐心等待下文，谢谢楼主！[em04]

[em02][em02][em04]