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[胎心监护]

有谁知道做胎心监护时那个象电动剔须刀一样东西是什么

楼主: 芦苇
1664221 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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因为觉得宝宝昨天动得特别多,不太放心,就想去医院检查一下.一到医院就让做胎心监护.评了8分,可是医生对我说这个是对34周以上的宝宝做的,而我的宝宝才32周,所以这个评价对我来说不是很有意义,让我担心的是有一个护士拿了一个象电动剔须刀一样东西在我肚子上发出声音,就是刺激宝宝的.她说我的宝宝反应不是很好,反应好的应该会有胎动,我问是不是有可能宝宝是聋的或傻的,她又说不能这样判断的.有些傻的反应却很好.问她为什么我的宝宝反应不好,她又说这个有很多原因的,说不清楚,弄得我很紧张,有没有姐妹知道[em25]
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11
七级宝宝 |
那个是专门用来刺激宝宝的,你看胎监单子上不是有几种反映类型吗,其中有一种就是刺激型,我的宝宝做胎监时胎动都比较好所以是波动型。我作胎监的时候看见医生给其他人用过,当时那个孕妇的宝宝也是不动,医生刺激主要是为了看看宝宝的反映怕他宫内缺氧,不过你那么小的周数我不知道医生为什么要刺激你的宝宝。你不用担心啊,其实胎监的目的是看看宝宝的宫内环境好不好,缺不缺氧什么的,并不能以此判断宝宝是不是聪明。
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芦苇 (楼主)
12
十一级宝宝 |
贝贝妈妈,谢谢你啊,我看了一下我的胎监单子上没有写反映类型的,麻烦帮我看看我的单子,医生评了8分,还有那个刺激宝宝的东西叫什么?不会对宝宝有副作用吧,我真不明白这些医生既然不能解释为什么不好,做这个又有什么意义呢?
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芦苇 (楼主)
13
十一级宝宝 |
胎监单子上传不了.说不支持我的格式,上面有6个波形图,医生分别给了2-1-2-1-2,总计8分
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芦苇 (楼主)
14
十一级宝宝 |
自己顶上来
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芦苇 (楼主)
15
十一级宝宝 |
UP
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16
六级宝宝 |
以下是引用芦苇在2006-06-01 17:07:55的发言:
因为觉得宝宝昨天动得特别多,不太放心,就想去医院检查一下.一到医院就让做胎心监护.评了8分,可是医生对我说这个是对34周以上的宝宝做的,而我的宝宝才32周,所以这个评价对我来说不是很有意义,让我担心的是有一个护士拿了一个象电动剔须刀一样东西在我肚子上发出声音,就是刺激宝宝的.她说我的宝宝反应不是很好,反应好的应该会有胎动,我问是不是有可能宝宝是聋的或傻的,她又说不能这样判断的.有些傻的反应却很好.问她为什么我的宝宝反应不好,她又说这个有很多原因的,说不清楚,弄得我很紧张,有没有姐妹知道[em25]
这种情况护士也不好说,也许她真的不知道终究是为什么[em03]
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17
十二级宝宝 |

我是在浙江省妇保做的,有个剃须刀似的东西(比较大)是用来做声音刺激的,我看收费单子上是写声音刺激反应之类的。不知道和楼主说的是不是同样的东西。


我37周做胎心监护时,医生刺激了三次,第三次是因为第二次的时候没有明显动,就又刺激了一次,我觉得跟刺激的位置有关系,第二次比较靠上,宝宝没什么反应,第三次靠下一点,就有明显反应了。之前我一直有点怀疑宝宝听力有问题,现在放心多了。楼主不要太担心,一般都没有问题的,可能刺激的部位不对,也可能宝宝月份还小。

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芦苇 (楼主)
18
十一级宝宝 |
谢谢,我指的应该就是楼上的MM说的,刺激了两次宝宝都没什么反应.这个和宝宝睡着了是不是有关系
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芦苇 (楼主)
19
十一级宝宝 |
胎心无刺激试验中不同唤醒方法的比较

  胎心监护中无刺激试验(NST)是妊娠期胎儿管理的必备手段,也是测定胎儿胎盘功能较为理想而又便利的方法,但实践中发现存在相当比例的假无反应型,给临床处理带来了不必要的干扰,而胎儿睡眠是无反应型错判的主要原因。[1]为此,对目前我院常用的三种唤醒方法进行了比较,以期能协助减少假无反应的发生,提高试验的准确性。

1 对象和方法

1.1 对象:在本院进行产前检查的孕妇,无任何妊娠合并症和并发症,孕周35~40周,检查前也未服用过任何镇静类药物。

1.2 方法:选取符合上述条件且观察20min尚无胎动反应的孕妇,采用下述三种方法之一予以唤醒,然后再观察20min,仍无胎动反应者即做B超监护以确定有无胎动,每种方法均选30例。具体如下:

  声音刺激组:将声音刺激唤醒器官紧贴于腹壁相应于胎头的一例,鸣叫3s,声音刺激强度为80分贝。

  进食组:给予被测者椰汁饼干4块和澄汁饮料250ml,均为统一牌号和用量,在监护的同时进食。

  卧位组:嘱孕妇改变其前20min的卧位方向,或左侧卧位、或右侧卧位并以产科四步触诊的手法和力度推动胎儿。

  注意:上述方法唤醒时应密切注意有无胎心率的异常改变,如有异常应立即停止,本次实验中未出现异常。

1.3 判断标准[2]

  胎动(+):主诉有胎动并且胎动时胎心率上升幅度大小15bpm,持续时间大于15s(但声音刺激和腹壁推动时产生的胎心加速不计入胎动)。

  胎动(-):主诉无胎动,也未见上述胎心率的改变。

2 结 果
  (附表)

附表 三组唤醒效果比较(例)

组别    例数   胎心率监护    B超监护    唤醒成功率
         胎动(+) 胎动(-) 胎动(+) 胎动(-)     %
声音刺激  30   22     8    2   6      91.67
进食组   30   19     11   4   7      82.61
卧位组   30   15     15   9   6      62.50

  注:三组唤醒效果比较χ2=6.411 P<0.05;声音刺激组和卧位组比较χ2=5.229 P<0.025

  附表显示:三组唤醒成功率分别为91.67%、82.61%、62.50%,经χ2检验,三组的成功率有显著性差异(P<0.05),经再比较可得声音刺激组与卧位组存在显著性差异(P<0.05)。

3 讨 论

3.1 唤醒效果比较

  由实验结果可得三种方法的效果是不同的,经声音刺激后,30例中有22例出现胎动反应,其余8例再经B超确认为2例有反应,另6例确无胎动,因此其成功率应为91.67%(22/24),同样可得进食组为82.61%,卧位组为62.50%,经检验三组间存在显著性差异(P<0.05),其中声音刺激组的成功率较卧位组明显升高(P<0.025),由此可见三组中以声音刺激的效果为最佳。

3.2 胎儿唤醒的理论依据

  NST是通过观察胎动后胎心率的变化来判断子宫胎盘储备功能的方法。胎动是母体感觉到的最早胎儿活动,也是胎儿良好的标志之一,这一意义已被公认,而一部分无反应型中有相当数量在临床上找不到根据,其主要原因是未将处于睡眠中的胎儿或其它因素影响的健康儿与真正缺氧儿区分开来,因此,避免错判的主要方法是将胎儿唤醒。[1]胎儿同新生儿一样存在着醒睡周期,一般为20~60min,若恰在此时进行监护就很难有胎动反应的出现,随着胎儿的发育成熟,对声音刺激的反应能力也不断增强表现在相应增加的躯体和呼吸样运动上,本次实验中声音刺激的唤醒效果最佳也证明了这一点。同时对于声音刺激的安全性,也有人做过研究,尚未发现对儿童的中枢神经系统和听力发育产生危害,[3]因此声音刺激不失为一种快速、便利、安全、有效的唤醒方法。此外,许多研究已证明胎心率的变化、胎动以及胎儿的醒睡周期与胎儿的大脑功能之间有密切的关系,[1]而脑组织活动消耗的能量主要来源于糖的分解,血糖浓度的下降会引起大脑功能的抑制,[4]基于这一原理,我们针对临近就餐前出现无胎动反应的孕妇给予甜食,也取得了一定的成功。而第三组与前两组相比其成功率要低,特别与第一组相比存在显著差异,这可能是由于操作人员主观用力程度较难掌握,过重易伤及子宫、胎儿,过轻则难以将胎儿唤醒,同时卧位的改变,特别是右侧卧位会加重本已右旋的子宫的负担而加重缺氧,因此对于第三种方法让慎重使用,施行时除密切注意胎心率的变化外,还应配有必要的急救设备如氧气、药品等。

  随着胎心监护仪的普及,护理人员和助产士正逐渐担当起监护操作和判断的责任,对上述三种方法应适时选用,以最大限度地减少NST假无反应型的发生,提高试验判断的准确性。
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20
十二级宝宝 |

楼主放心吧,看资料,其实用这个东西主要是唤醒宝宝,是一种手段,并不是听力测试,如果宝宝一直动得比较多,可能医生就不用这个来刺激了(我36周那次做监护的时候宝宝动得很厉害,医生就没有用过这个)。既然这样,就不用太介意这个了,不能说明什么的。

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