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女性与雄激素!(1--29)

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女性体内的雄激素，是不容易一下子说得清楚的DD。

因为它不是一种主要激素，所以没有什么特别的作用可以强调；但是又不能没有它，缺少了它，女性就不是真正意义上的女性。

它可以说是一种少了不行，多了又有害的激素。JMM对它的问题也特别多!(2008.09.29)

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     既然少了不行，多了又有害！那么一定有一个合适的范围。
      在医药手册上，女性血浆睾酮(T)的正常参考范围是(放免法)：青春后期 100-200ng/L；成人 200-800ng/L；绝经后 80-350ng/L.
      但是因为化验方法不一样，各个医院的参考值可能与医药手册的数据有些出入，譬如苏州第一医院血浆睾酮(T)的参考范围是：0.10-0.75ng/ML.
     有的医院是：T正常浓度为0.7-3.1nmol／L，使用的单位不一样，因此数据也就不同。
     JMM在拿到化验报告时，主要看报告上提供的数据，和医院给出的参考值来判断自己的雄激素是否正常，不要去和别的医院的参考值作比较！(2008.10.02)

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只要你的睾酮在参考值范围以内，那么就没有问题，这区区一点雄激素丝毫不影响到女性体内以雌激素为主的激素环境！

它的存在非但没有副作用，反而为女性增添了一抹亮色！
在单一色调的背景下，多了几种彩色，画家笔下图画的层次就丰富了许多，生动了许多！(2008.10.06)

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     譬如，一般认为女性的性特征都是由雌激素造就的。
     其实不然，女性个体外表的毛发与阴毛、腋毛的生长完全是因为雄激素；而外生殖器如外阴部分的阴蒂，阴唇和阴阜，其发育更是与雄激素的参与密不可分。
     所以可以说，由于雄激素的存在，女性的体态外形是显得更加饱满、更加成熟了！(2008.10.11)

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       在怀孕以后的某个特定时间段，女性还有一个需要雄激素的理由，而且这个理由还相当充分！
       众所周知，胎儿的性别是由染色体决定的，然而，如果没有其他因素影响，胎儿的大脑和生殖道的基础发育总是向女性的方向发展，这个现象如同电脑的默认程序一样，打开电脑，总是跳出这个被默认的窗口。
       如果没有雄激素的存在，即使是男性个体，生殖道也将发育成女性型，成熟的个体表现为女性的性行为。这就是男性胎儿女性化！
       因此，雄激素在生殖道发育到临界期之前的胚胎时期，起着重要的作用，它是使大脑和生殖道向男性分化的主要辅助因素。(2008.10.15)

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       其实，几种性激素（孕，雄，雌激素）都称甾体激素，他们的化学结构几乎是一样的，其区别只是碳原子数量不同而已，譬如孕激素有21个碳原子，雄激素有19个碳原子，而雌激素是18个碳原子。所以，雄激素只要去掉一个碳原子变成雌激素，就很容易被理解了。
        在女性体内，也确实有很大一部分雌激素是由雄激素转变而来的，所以雄激素实际上是雌激素的前体（底物）。
        如果女性体内不能产出雄激素了，那么雌激素的水平肯定也不会很高。(2008.10.23)

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        不过，雄激素不会自然而然地转化为雌激素！
        就像豆腐是由豆浆做成的，但是豆浆不会自然地变成豆腐，必须加入某种物质如石膏或者盐卤才能成功。
        雄激素的转化也是如此，它需要一种酶，这种酶叫做芳香化酶，这些酶的存在使女性体内出现的雄激素被源源不断地芳香化成雌激素，保证了女性有一个以雌激素为主的激素环境。(2008.10.26)

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         芳香化酶存在于女性的大脑和卵巢里，这些酶很重要，是豆浆能够变成豆腐的关键因素。
          男性的睾丸因为没有这种酶，产生的雄激素还是雄激素；女性的卵巢就能够使雄激素芳香化成雌激素，所以男女性别的不同与其说是因为雌、雄激素不一样，不如说是因为酶的不一样。
         没有一个女性体内不存在芳香化酶，所不同的只是数量和活力有差异，一旦有人芳香化酶的数量和活力不足，就有可能出现雄激素高、雌激素低的状态！
         这种状态是一种病，叫高雄激素血症。(2008.10.29)

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         女性血液中雄激素含量过高、活性过强的状态被称为高雄激素血症。
         激素的力量是巨大的，长期居高不下的雄激素会显示其去女性化的作用，女性的体态逐渐男性化，典型的是皮肤粗糙；在皮肤褶皱处、颈后部和腋部会有灰褐色的色素沉着、脸部会出现痤疮；有须、多毛、毛发分布男性化；体格健壮、上臂肌肉发达；喉结；阴蒂肥大等等。
         这种变化的最直接后果是对异性的吸引力下降了，没有哪个男人会喜欢一个象男人的女人，假如此时还没有结婚，找对象就会困难许多！（2008.11.01）

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对于其中大部分人来说，雄激素只是稍微超过标准，问题还不至于严重到男性化的程度，或许仅仅是体态略显些肥胖而已。
不过，大家也不要太过大意，因为雄激素偏高毕竟不是好事。

你们一定要注意自己每个月是不是有卵泡正常发育、有卵子正常排出？有排卵，那当然好！如果没有，就可能造成月经紊乱，进而造成不孕！(2008.11.04)

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         卵泡发育的机制是很复杂的，复杂到想去深入了解它会使你晕头转向，除非是专家，我们一般人似乎也没有必要去知道得太多、太细！
        你看，对生理常识毫无所知的妇女照样在生孩子，而知之甚多的女性反而为生个孩子而苦恼。说明并不只是知识决定着生育能力。
         我们只要一个明确而简单的结论就足够了，那就是：雌激素阻止卵泡闭锁；雄激素促使卵泡闭锁。真是泾渭分明！
         当卵泡液中所含的大量雄激素不能被芳香化为雌激素，让雌激素的量很快增加，这个卵泡是不是能正常发育成排卵前卵泡就成了问题。（2008.11.07）

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         雄激素偏高的女性，卵泡确实在发育途中有时被闭锁了，如果闭锁的卵泡不是一个而是一群--左右卵巢总共有10个以上--那就是患上了多囊卵巢综合症，一群卵泡中居然没有一个能够脱颖而出，发育成优势卵泡。
         单个卵泡发育途中萎缩极有可能是偶然现象，而一群卵泡都萎缩掉就不会是偶然现象了！
         冰冻三尺；非一日之寒，那是因为长期芳香化酶缺乏或者活力不足、卵泡液中激素异常，造成慢性高雄激素血症，最后导致了卵巢病理变化！！（2008.11.10)

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         卵巢病理变化严重时，普通妇科检查就能够触及到双侧卵巢，呈对称性增大至正常卵巢的3倍，大于子宫的1/4，质地坚韧.
         腹腔镜检查可发现卵巢呈囊性改变，包膜增厚，表面呈灰白色。
         到了这个阶段，再想到去彻底治疗，已经困难重重，像身体的其他疾病一样，其实预防比治疗更有效。不管你目前卵巢已经有了病理变化的苗头、或者还没有任何病理变化的前兆，最好的办法还是应该在事前预防多囊卵巢综合症的发生。（2008.11.13)

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         在不孕不育的人群中，患多囊卵巢的比例有增高的趋势。由于它起源于慢性的高雄激素血症，因此是在不知不觉中形成的。JMM在平时几乎从来不注意二种促性腺激素（LH和FSH)的变化，要知道这二种促性腺激素直接影响到卵巢中雄激素和雌激素的比例！
         促黄体生成素(LH)作用于卵泡膜细胞，产生雄激素；卵泡刺激素(FSH)作用于颗粒细胞，产生雌激素。FSH另外一个重要作用是它诱发芳香化酶活动，使芳香化酶的活性增强。而芳香化酶的活性增强了，就能更有效地将雄激素芳香化为雌激素，使卵泡液中的雌激素含量增加。
         所以要保持LH和FSH这两个激素的合理比例和平衡。通过他们一系列复杂而又协调的相互作用，造就一个最佳的卵泡发育环境，这也是下丘脑--垂体--卵巢轴神经内分泌功能正常的标志！（2008.11.16）

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         LH和FSH的比例是多少才是合理的？
         先来看一个例子，许多JM有过促排的经历，对于慢性排卵过少症或者多囊卵巢综合症的患者，医生经常会用一种针剂--HMG（人绝经期促性腺激素)--促排，注射若干针之后，女性体内的雌激素通常会进行性升高，卵巢中会有一个或者多个卵泡发育，统计证明，90%左右的多囊患者能成功排卵。
         效果是非常的好！
         HMG是什么DD?其实是50%LH+50%FSH，是等量的LH和FSH，说明这两种激素如果大致相同是合理的，但是实际上在女性体内LH数量总是高于FSH，所以这两种激素合理的比例应该是1.5：1。（2008.11.19）

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         一旦LH和FSH的比例高于3：1，医生们几乎都会怀疑你是多囊卵巢综合症，有的医院把2.5：1就确定为多囊的判断标准，说明LH太高，FSH太低会严重影响雌、雄激素的平衡。
          性腺轴之间是相互影响的，其中某个器官功能异常会影响到另外一个器官，譬如：垂体的异常会造成分泌LH和FSH二种促性腺激素的比例失调，而FSH太低又会影响芳香化酶的活性，LH太高会产生过多的雄激素。长期的高雄激素血症使卵巢产生病理变化，于是月经失调和排卵障碍的病症就出现了。
          垂体的毫厘之差，造成生育能力的千里之别！！（2008.11.22）

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激素六项应该在月经第3-5天去测，这个时候获得的数据,才能够正确判断垂体的功能。

          当发现LH和FSH的比例失调，雄高雌低，初步确定有多囊的可能;再结合B超，观察左右两侧卵巢，如果有十个或者十个以上的卵泡，就可以确诊为多囊卵巢综合症。
          从月经开始日起，大多数女性的卵泡由初级卵泡进化为次级卵泡，次级卵泡是受激素影响最大的阶段。激素直接影响这个次级卵泡是发育成排卵前卵泡还是在中途被闭锁萎缩。
          所以，调理垂体功能、预防垂体功能变化，对防止排卵障碍真是至关重要!(2008.11.25)

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         预防垂体功能变化最重要的一点莫过于调整心态，紧张和焦虑的心情会造成月经失调和排卵障碍，这是许多妇科专家经常提醒大家注意的地方，保持一个乐观和轻松的心态能够提高生育能力！
         另外，对生育女性来说常服维生素E也有着种种意想不到的好处。科学家把VE命名为生育酚真是名至实归！
         由于生育酚直接作用于垂体前叶，使二种促性腺激素LH和FSH正常和符合比例地分泌，而调节了生育功能。所以，不管你目前有没有病理变化的苗头、长期服用维生素E不失为一个调理垂体功能的好方法！！（2008.11.28）

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          许多JM肯定对身体状况正常情况下，长期服用VE的提议不以为然，认为多此一举。确实，这仅仅是一个未雨绸缪的建议，不一定必须这样做。
          不过，我们不妨看一下我们的母亲河--黄河的情况：这条河在旧社会几乎是一年一小灾，三年一大灾，一旦泛滥，则泽国千里，人或为鱼鳖。
          究其原因，是因为上游森林植被被严重破坏，水土流失，黄河河水携带大量泥沙流至下游，泥沙逐渐沉积，日积月累，造成河床不断提高变窄。于是一到汛期，攘成洪水决堤之灾。
         如果一开始就能够对植被善加维护，情况就会不同了！（2008.12.02）

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         服用VE就是对上游植被进行维护，每天栽一棵树，种一株草，虽然一时看不出什么效果，然而,坚持下去，必定会使黄河水由黄变青！
         从统计的数据看，多囊卵巢患者在整个生育女性群体中毕竟还是少数，因此大部分人即使不采取任何预防措施也无关紧要。不过VE的另外一个作用却是对所有人都起作用的，那就是它能够提高生育能力！
          爱美是人之天性，不过一般女性只着重于外表的装饰，对美肤，美容，美发不遗余力，而不知道美的秘诀，在于身体内部，不在于外表；高生育能力所焕发出来的整体魅力对异性有着不可抗拒的吸引力！一旦生育能力下降，体态的早衰迹象就出现了！
          这是自然界的一个秘密！！(2008.12.05)

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         患多囊的JM或许心存疑问：为什么去医院治疗,医生从来没有要求他们服用VE呢？这应该是很自然的，你想，当黄河下游已经泛滥成灾，当务之急自然是救助灾民，组织人力抗灾救灾，绝不会去上游植树种草，那时远水，救不了近火的。
         医生采取的通常是能立竿见影的措施。如果你急需HY，就帮你促排，让众多的卵泡中发育出一个或者几个优势卵泡，在优势卵泡长到一定大小，及时注射HCG，模仿一个LH的高峰，让卵子排除。
         有了卵子排出，就有受精的可能！(2008.12.08)

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         医生经常采用的促排方式不外乎以下几种。
         枸橼酸克罗米芬促排：克罗米芬与垂体和下丘脑的雌激素受体结合，阻碍了对雌激素的负反馈反应，其结果是使体内的FSH水平升高，引起卵泡发育。治疗的方法是在月经周期的第5-9天，每天服用50毫克，以后每个周期增加50毫克。直到每天200-250毫克的最大量。到了最大量，就不能再继续增加了。
        如果克罗米芬促排无效，就需要试用人绝经期促性腺激素（HMG），HMG包含等量的LH和FSH，HMG必须开始于月经周期的早期试用（在优势卵泡出现以前），以使药物发挥最大作用。
        二者的区别是：克罗米芬是让体内产生FSH；而HMG是从体外注入FSH。(2008.12.11)

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        促排的顺序应该是先内后外，先使用克罗米芬,没有效果再试用HMG，有些医生一开始就用HMG促排，显然有些急功近利！
         从让有排卵障碍的女性出现排卵现象这个角度来说，克罗米芬和HCG的效果无疑是很明显的，每100个有排卵障碍者中会有80个人出现排卵，因此是医生们首选的治疗方法。
        然而。并不是这80个人都能够顺利受孕，能受孕的人据统计只有40个左右，受卵率仅40%。原因是有排卵障碍的女性一般激素环境较差，就像在一片杂草丛生的土地上，不去清理场地就立即播种，能不能种出好庄稼是成问题的。
        所以，促排后受孕的女性应该注意自己的胚胎发育情况，适当的保胎措施是必要的。(2008.12.14)

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         使用种种药物促排治疗6个周期仍不能奏效的女性，医生或许会建议你进行手术治疗。这个手术称为双侧卵巢鍥形切除术。借助腹腔镜技术，对卵巢进行部分切除，或者打孔。
         由于卵巢病理变化严重的患者，其卵巢一般大于正常卵巢的3倍，因此切除了足够的卵巢组织后，雄激素水平就会迅速下降，解除其对下丘脑--垂体--卵巢轴功能的干扰，LH/FSH的比值得以恢复正常，一般在手术后的几个月内，卵泡能够正常发育和排出。
         但是，排卵效果常常不能持久，而且有可能产生腹腔粘连等副作用，因此，不到万不得已，这个手术已经不常使用了！(2008.12.17)

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         医生通常是术有专攻，各有各的医疗风格。对于治疗排卵障碍，有些医生喜欢一上来就用药物促排，让你很快有卵泡发育，尽快怀孕，疗效立见；有的医生则从调理内分泌着手，让过高的雄激素降下来，他们认为调理激素环境比较重要。你若是想种出好的庄稼，首先应该从清理杂草丛生的土地开始。
         一旦雄激素有效降低，确实有部分女性会逐渐恢复正常月经，同时回复每月一次的排卵。
          有些JM，没有生育要求，只是想消除男性化的迹象。那么就只要降雄而不需要促排，雄激素降低以后，多毛，皮肤粗糙等现象就会慢慢消失。(2008.12.21)

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         医生们首选的抗雄药是达英-35，学名：醋酸环丙孕酮（CPA），是一种避孕药。自月经第5天起每日服用一片，连服21天。
         达英-35具有独特的抗雄作用，它竞争性抢占细胞中雄激素的受体，降低了雄激素的活性，通过肝脏增加雄激素代谢产物的清除率；有较强的抗促性腺作用，减少LH分泌，抑制卵巢雄激素的分泌。
        长期无排卵的高雄激素症患者如能坚持服用口服避孕药(如达英35)，则既可调整月经周期，预防内膜增生及癌变，又可有效控制血中雄激素水平；对无生育要求的患者则能有效避孕，又能明显改善男性化等问题，是一种一举多得的治疗方法。(2008.12.24)

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        在患雄激素过多症的女性中，75%过多的雄激素来自卵巢，其余25%来自皮下组织和肾上腺，少数是肾上腺和卵巢肿瘤产生的。所以根据雄激素来源不同，还可以使用除达英-35以外的其他药物。
        如：针对肾上腺来源过多的雄激素可用：1，地塞米松或强的松；2，醋酸赛普特尤；3，酮康唑。
        用于干扰雄激素合成的可用：1，螺内酯 50-200mg 每天一次，共2-6个月；2，flufamide一种非甾体抗雄激素药物；3.那法瑞林。
       用于治疗多囊卵巢综合症伴泌乳素升高的病人，可用溴隐亭。每天一次，共3-6个月，等等。（2009.01.02）

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          这么多药物，姐妹们当然不能随便乱吃，药要对症，需遵医嘱；这些药虽然都能降雄，但针对的病因不同！
          而且有些药有副作用，在服用前也必须问清楚！
          譬如螺内酯，能干扰雄激素与受体结合，同时具有弱孕激素作用，使血中睾酮水平降低,干扰雄激素合成，但有使男胎女性化的倾向，所以服药期间要避孕！
          醋酸塞普特尤能竞争性抑制睾酮与受体结合，也可抑制促性腺激素（LH）而使卵巢产生的雄激素减少，增加睾酮的代谢清除率。此外，具有高效与长效孕激素作用，可储存于脂肪组织中缓慢释放。但是，也有明显的副作用，如乏力，恶心，头痛，性欲减退，发胖，子宫出血等。（2009.01.08）

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          激素并不是孤立起作用的,它们相互影响,甚至还会从一种激素转化成另一种激素,譬如,LH作用于卵泡膜细胞生成雄激素；FSH作用于颗粒细胞生成雌激素；所以说,卵巢既产生雌激素,同时又产生雄激素.
          雄激素一般会通过一种酶芳香化成雌激素,如果这个过程不完全,就会出现雄激素过高的弊端.通常,我们比较多的看到女性患上"高雄激素血症",而较少听到男性患上"高雌激素血症".因为男性的雄激素没有向雌激素转化的必要!
           FSH会增强芳香化酶的活性、强化雄激素向雌激素的转化。于是，我们就知道了为什么LH不能过高;FSH不能够过低的原因了！
          在医院治疗"高雌激素血症"的过程中,有时会出现久治不愈的现象,那一般是因为没有找到病因的关系,这时,应该换一种药试试.如果还没有效果,自然有另一种选择，那就是直接看中医,在jmm介绍的好孕经验中,不乏中医治愈多囊的病例。
          中医在调理女性内分泌方面有着独到的功效，这应该就是中华民族长盛不衰的原因所在了!(2009.01.14)(END)

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