内分泌功能失调引起的不孕 第1节 排卵障碍与促排卵治疗 　　正常排卵周期的建立需下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等不孕。 无排卵症的原因：1、下丘脑障碍 分功能性及器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症；后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。 2、垂体功能障碍 垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿。 3、卵巢功能障碍 包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群（Turner syndrome）等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。 第2节 闭经 　　引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看最重要的是确定其闭经的程度，以便诱发排卵，使其妊娠。其分为两种： 1、第一度闭经 　　无月经的患者初诊时首先要进行孕激素试验以区别其闭经的程度。黄体酮20mg肌注连续5~7d或安宫黄体酮10mg连服5~7d。观察有无撤退性出血，有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有一定水平的雌激素，有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌FSH机能，提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。　　患者希望妊娠时宜首选克罗米芬疗法。无生育要求妇女或青春期患者可在消退出血周期的第21天开始给黄体酮20mg肌注工安宫黄体酮10mg口服连服5d，以使每月诱发一次出血。这种治疗法2~3个周期之后一部分病人可出现排卵周期。每月一次出血可免除患者无月经所带来的心理压力。每月子宫内膜剥脱一次可避免雌激素长期刺激产生内膜增殖症或诱发子宫内膜癌的危险。 2、第二度闭经 　　闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血，再给予雌、孕激素联合序贯疗法才有撤退性出血者称为二度闭经。此时体内雌激素水平很低，子宫内膜无增殖性变化，卵泡基本不发育。　　第二度无月经的治疗原则是模仿正常月经周期激素分泌模式给予激素补充治疗。常用人工周期疗法，即月经第5天开始雌激素20d，接着给孕激素5d，每月一次。本疗法有助于正常月经周期的恢复，可予防骨质疏松症和生殖器官萎缩，改善更年期障碍症状。 第3节 多囊卵巢综合征 临床症状：欧美（白种人）与日本（黄种人）的临床症状出现频率有显著性差异（表15-1）。日本人PCOS患者99%不孕。而与男性激素水平过高有关的症状则远较欧美为低，多毛仅为欧美人的1/3，肥胖为欧美人的1/2，男性化仅为欧美人的1/10。故多毛、肥胖、男性化症状对黄种人来说诊断意义较小。 第4节 高催乳素血症 　　高催乳素血症（hyperprolactinemia）是指血中催乳激素（PRL）高于正常值。目前多认为它包括显性高促乳素和潜在性高催乳素血症。前者是指24h血中PRL持续升高，潜在性是指夜间睡眠时PRL值超过生理范围或周期的某一时期一过性升高。 临床症状：1、乳汁分泌；2、月经异常；3、不孕；4、其它障碍。 第5节 卵巢早衰 　　卵巢早衰（Premature Ovarian Failure,POF）是指不满40岁（或35岁），因卵巢机能障碍而导致的闭经。具体包括初潮正常，40岁以内的闭经，高促性腺激素、低雌激素，卵巢活检无卵泡存在。 第6节 功能失调性子宫出血 　　排除器质性病变和血液异常等病因，由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。 病理生理： 　　由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱，使子宫内膜反应异常，其组织学变化失去规律性，可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。　　功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，长期受雌激素作用的子宫内膜以破绽出血或消退出血的形式出血，量的多少，持续时间长短都不确定。 症状：1、排卵期出血 排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。 2、月经前出血 是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。 3、月经后出血 由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。 4、子宫内膜增殖症所引起的出血 由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。 5、子宫内膜成熟不全所致的出血 由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。 第7节 黄体化非破裂卵泡 　　黄体化非破裂卵泡（Luteinized Unruptured Follicle,LUF）是指内分泌学上显示黄体化现象，但因卵泡不破裂，卵子不能排出的一种无排卵现象。其中与两种因素有关：1、中枢性因素

素素的贴子好详细呀。谢谢你给JM们找到了这么好的资料。。。。。

好贴！！！好贴！！！

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金施尔康应没有问题吧？偶吃这个是医生开的说不影响BB[em06][em06][em06][em06]

JMM我LG成活率50%，A18.75% B12.5% C18.75% D50%

开始他还吃药但不见效，现在由于好多原因他不吃药了，PP还点火浇油说1%的成活率都能HY并说有事例，这下他更象拿了尚方宝剑安心的等怀孕了。

我遇到这样的人我该怎么办？我都快疯了！

JMM知道北京有没有治此病得好医院？或好办法？

（他是双侧精索曲张，且性欲冷淡、医生说是肾阳亏）

素素，你真是好！贴上来这么详细的文章！

关于药的问题，我特地请朋友帮忙问了上海一个著名的妇产科医院医生。他说一般对男性的影响不大。而且抗生素有代谢快慢之分。一般治疗不孕时，医生会选择3天左右代谢完的药（比如我老公吃的这个氟罗沙星），这样的影响就应该是很小很小的。

青文，欢迎你

你老公为什么不肯坚持吃药呢！有病当然得吃药，这样才会好嘛！给他洗洗脑子哦！

至于北京的医院，我在上海，不太清楚。不过，相信其他JM会帮助你的！

祝好孕！

[em07]

to 阿紫和妤儿~~只要贴子对姐妹们有用，大家都能快快好孕就好啦~~多找一些来大家研究一下也是很有必要的呵~~~对于药的问题，妤儿真有办法呀，只要我们知道医生开的药会选择代谢快的，就不会有太大的影响了，我们还是相信医生吧~~~

to ~~happy~~~你这个月什么时候进入作战期呵？~~~~~~~~~期待你的好消息呀~~~~~~

以下是引用嘉祺在2004-8-12 12:31:00的发言：

JMM我LG成活率50%，A18.75% B12.5% C18.75% D50%

开始他还吃药但不见效，现在由于好多原因他不吃药了，PP还点火浇油说1%的成活率都能HY并说有事例，这下他更象拿了尚方宝剑安心的等怀孕了。

我遇到这样的人我该怎么办？我都快疯了！

JMM知道北京有没有治此病得好医院？或好办法？

（他是双侧精索曲张，且性欲冷淡、医生说是肾阳亏）

嘉祺，我觉得你LG现在的心态还真的是不太科学呀，从检验结果看应该是不达标的，而且还知道是什么地方有问题，为什么就不坚持治呀？你PP的说话只是老一辈还没有太多医学常识掌握年代的心态表现罢了，我想现在最重要的是好好投入治疗呀！！！

现在这种情况我觉得你最好引导你LG多看看关于精子质量与受孕成功率的文章或是介绍，让他一起上这个网看看也有好处的呀！！先改变他的观念。至于PP，还是不挑起这事让她少插嘴好了，这是你们两个人的事情呀。我们这事都没的告诉公婆的。

北京我真的不知道有没有好的医院，但我相信大医院应该还是有信誉的吧，小的什么医院尽管吹的怎么好我还是觉得不行的呀~~