关于“低分子肝素”你想知道的若干问题

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宝宝秀
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现在用肝素保胎的现象已经非常普遍，楼主也在用
肝素保胎，有不少姐妹向我咨询关于肝素的许多问题，所以今天想写一篇关于“保胎神药”--低分子肝素的科普文章。以下是我自用的6000单位普洛静。文章内容来源于网络整理，楼主自学，身边朋友以及个人经历，供各位保胎姐妹参考。文中有图片和文字来自公众号:稳稳的小心跳。大家可关注飞燕姐姐，一起学习保胎知识，早日上岸。

【一】、什么是低分子肝素？
是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。
在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓，治疗不稳定心绞痛和心肌梗死，与肝素相比，低分子肝素具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点，因此，在临床上的应用越来越广。

【二】、低分子肝素有几种类型？
肝素分为肝素钙，肝素钠。
【三】、什么情况用低分子肝素？
低分子肝素在妇产科常被用作稳定孕期女性胎儿情况的一般药物。
对于易栓症，抗磷脂综合征（典型和非典型），复发性流产，深静脉栓塞，卵巢过度刺激综合征，多囊卵巢综合征，重度子痫前期，子痫，胎膜早破，胎儿生长受限，反复着床障碍，孕早期子宫动脉血流指数升高和HCG不翻倍，子宫内膜容受性差，羊水少，羊水栓塞，肝内胆汁淤积症等胎儿不稳情况时，通常使用低分子肝素进行保胎治疗。
【四】、低分子肝素如何选择？
来自公众号【稳稳的小心跳】【五】、低分子肝素如何注射？
1.【注射部位】
腹部，腰部两侧，腹部脐周围三指以外，大腿上臂，都可以进行皮下。但是腹部脂肪比较多，肉容易捏起来，打起来也不会太疼，每次应左右上下交替进行注射，轮换注射部位可减轻疼痛、淤斑和血肿。同时，避开硬结、包块、青紫的部位，避开皮肤破损处、手术瘢痕及有斑或痣的部位。2.【认真消毒】
注射前洗干净手，注射部位要用棉签蘸着碘伏或者酒精，进行消毒。

3.【拔针注射】用手指轻弹注射器，把气泡赶上去，不要把气泡排掉！
先转动针帽，轻轻把针帽拔下，把皮肤轻轻捏起，垂直进针，垂直进针注射能减少针头与皮肤和皮下接触的面积，有效减轻患者的疼痛不适感。
针头全部插入皮肤，注射后把空气也都打进去，然后针头在皮肤内停留10秒，再拔针，拔针后，轻轻按压10分钟左右。

【六】、不良反应和副作用。
1.【不良反应】皮下注射会有刺痛感觉，少数患者会有晕针、阴道出血、皮肤瘙痒、起小红疹子等过敏现象，如发生上述现象建议停止注射，并及时就医，调整用药，可换其他适合的肝素。

2【产生硬结】尤其肝素钙，容易产生硬结，如果有了硬结，可以用将土豆放冰箱，切成薄片，轻敷于硬结部位，用保鲜膜覆盖，定时更换，每日6次，通常3天便可见效。不要热敷。

3.【缺钙，骨质疏松】打肝素会导致钙流失，一定要补钙，补钙，补钙。补钙的同时，补充维生素D。维生素d品牌通选星鲨或者悦而。

4.【伤肝】部分患者因为选择的肝素不适应，计量过量，或者早期用药过多，可能会发现肝功能异常，转氨酶升高。那么可以考虑换肝素，换贝米肝素或者安卓，同时，吃易善复，修复肝功能。肝功能恢复以后，可以继续用普通的国产肝素。
【七】、保胎时使用低分子肝素常见疑问汇总。
1.问:低分子肝素孕妇使用安全吗？
答:具有安全、确切的抗凝血作用，并且不通过胎盘，也不分泌于乳汁中。

2.问:低分子肝素打多久？
答:每月复查凝血功能，根据血栓弹力图，d-二聚体，凝血酶抗凝血酶复合物(tat)，调整用药，千万不要随便停肝素。【例】有一起保胎的姐妹，12过了nt后，回当地医院，医生让她停肝素，到20周胎儿偏小，28周胎停育。
类似案例不少，所以宁可晚停，绝不早停。打安卓的姐妹最好28周后换成普通国产低分子肝素，安卓半衰期长，怕生产时候大出血，普通低分子肝素可用到产前一天，很安全。

产后更容易发生血栓，所以产后至少使用7天，具体根据自身情况，找保胎医生咨询使用量及时间。

3.问:一天两肝怎么打？
答:隔12小时。
早8点晚8点，或者，早6点晚6点，或者早10点晚10点。

4.问:两天三肝怎么打？
答:隔16小时。
早8点，晚10点，第二天中午2点。

4.问:针头会扎到胎儿吗？
答:不会。放心注射。

【划重点】子宫动脉高打肝素，抗磷脂抗体综合征打肝素，血栓打肝素，羊水偏少打肝素，胎儿偏小打肝素，预防脐带扭转打肝素，预防胎膜早破打肝素。

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