案例1:胎停2次,诊断为抗磷脂综合症+血栓前综合症+巧克力囊肿内异症+同种免疫紊乱。 用药:美卓乐1.5+赛能2+环孢素3+阿3+VE2+叶酸1+钙片1+VD滴剂2+达4+补4 ps:排卵后加他达拉非20mg+2肝6000单位的 刘指导孕后调整用药。 1.关于环孢素,不用复查,一般常规用量就是2~4颗,基本都能起到作用。除非大量用的,6~8颗的需要复查浓度。 2.hcg超2000可以B超确定宫内外,3万应该出胎心胎芽了,10万是安全线,基本可以着手逐步减药了。 3.减药停药除了参考hcg之外,还要参考相关的化验指标,异常指标逐步好转至正常了,再稳定个两周停,或者用到上次危险期过后2周停。减药一般是减半用一周化验指标,指标稳定停掉。如减雌,如减子宫动脉用药 4.辅酶q10,最好用到12周停。因为它除了涨卵泡还有其它作用 5.蛋白:翻倍减慢打一组,隔一周再打一组。蛋白一般3~4天开始起作用。一个星期再测hcg。打的时候要临时加一针4000单位肝素抗凝。见到胎心胎芽后每2周打一次到12周停。成功率更高。也有人连着3天打三组的,效果更好。 6.子宫动脉阻力,常规用药打肝素,塞他达拉非20mg。每两周复查一次,效果不好可以加地平或丹参川穹注射液。 7.刺激hcg翻倍,可以打瑞白,强克 8.孕酮和雌二醇,孕酮维持在20大单位以上比较好,涨孕酮常规用药达芙通,安琪坦,最有效的是黄体酮针剂,达芙通不体现在血值里。雌二醇要呈现上涨的趋势,排卵后2补,孕后4补+1红芬,芬涨雌最快。 9.肝素用法:每天每公斤100个单位,我是50公斤,要5000单位1只就好。 10.血小板聚集80要3阿,60左右2阿。 关于 |
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