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简单介绍下情况，女31岁，2014年左侧宫外孕腹腔镜切除术，2017年药物流产一次，2017年下半年开始备孕，孕前做基础检查合格。 2018年5.3号例假，行经7天，6.12号未知是否例假，深褐色出血3天就结束了。由于我的例假一向不准没有在意。6.25号左右开始不规则出血，6.26早腹痛出血，第一次去医院，有过宫外孕史的我第一时间就挂急诊想首先排除宫外孕，去做b超检查的医生还嘲笑我，怎么一上来就说可能宫外孕呢，当天的b超单没有看到包块，但是显示已经怀孕，hcg值274，孕酮3.07。医生建议3天后抽血观察。 我回娘家卧床休息，2天后，不安我就跑到医院进行第二次检查，医生仍然只进行了血hcg检查，当时数值260+，数值下降，预兆已经不好，但是医生仍然建议回家卧床，三天后复查。 可能是第六感指引了我，没听一个医生的，第二天我就去医院挂了专家门诊，这回是主任医师，一看我的数值就说应该高度怀疑宫外孕，建议做阴超。这里跟各位姐妹说一下，即使是宫内孕，阴超也不会影响宝宝。在6.26到6.29这四天时间里我的肚子不疼，也不流血。但是无法确认宫内孕还是宫外孕所以没有盲目保胎，我的动作幅度也很小，一切家务都不做，除了上厕所，洗澡，吃饭，不下床。 好了，言归正传，阴超确认是宫外孕，包块位于我的右侧输卵管，大小28×17，虽然已经做好心理准备，但是听到确认的一瞬间真的觉得天都塌了，老天对我怎么这么不公平。不过理智告诉我，我已经在医院，听医生的！听医生的！没有生命危险就好！ 拿着报告单找到我的门诊医生，立马给我办理了住院手续。住院后主治医生跟我简单沟通了一下，认为我的生命体征暂时平稳，血hcg降低到219，无明显盆腔积液，包块28×17，符合保守治疗标准，先做保守治疗，如果治疗过程中有变化随时手术，至此，我就开始住院了，连续打了3天生理盐水，每天3瓶。7.2日，也就是第四天医生安排我打mtx化疗针杀死胚胎。索性我在这几天的住院时间恶补了保守治疗，手术治疗的方法，第四天的时候我要求医生再查一次hcg，如果下降的还行就不打针吃改吃药，（打针会损伤肝功能，不过半年就可以代谢完，打与不打还是听医生的），我的胚胎质量可能本来就不好，复查已经自行降低到148.6，医生说不再打点滴消炎，也不打针，吃米非司酮片2天，7.5日复查hcg已经降到95.68，包块29×20，略微增大，盆腔积液21。准许出院，回家后继续平躺，每周复查一次hcg。 第一次出院回家时是开心的，不过我也知道保守治疗还没有意味着成功，所以整体还是很小心的。一周后复查血hcg继续下降到60。 然而！！还没有等到第二次复查，7.17日夜间突然间的腹痛+出血吓得我赶紧挂了急诊，这次的腹痛持续5小时，腹痛难耐，医生立即安排B超和后穹隆穿刺，b超显示盆腔积液40+，包块37，血hcg32.7，穿刺出5ml不凝血。医生说包块增大，不确定是增长后破裂出血，还是包块内充血，立即建议我做右侧输卵管切除术！！我只有一个输卵管了，再切除，我就再也没有自然受孕的可能了。不过神奇的事情也发生了，就在做完穿刺后，腹痛消失，血压、呼吸等均正常，医生说如果你坚持保守治疗还是可以试试的，因为没法确认包块是否破裂，签字写上：拒绝手术，选择保守治疗。先给你打点滴，消炎止血并且同时给备点血，以防大出血做手术用。总之当天晚上还是挺吓人的。 宫外孕，每一次的检查，每一次的腹痛，都是一次极大的煎熬，完全未知下一步该如何进行。做好手术的打算，可能是我唯一能安慰自己的，好歹不会出人命了。 好了，在医院安心住了5天，打点滴是用的留置针，等我结束5天的点滴时，手背已经全部肿起来了。而这5天我也经历了急诊接待医生A-住院医生B-住院医生C，三位医生了。5天后改吃消炎药+止血药，吃了3天，我再找医生了解下一步治疗方案时，被告知，观察即可，停止用药。7.27查hcg16.8，包块31（有在缩小哦）7.31查hcg15，降得很慢……医生说可以选择出院也可以留院观察，让我自己选择，因为是二次住院了，我还是想着保守起见，8.5日查hcg＜5。️️安全啦，当天出院。现在我在家平躺或者卧坐，总之没有什么大动作，等着一周复查一次B超，不用做阴超。 至此，我的保守治疗可谓成功的一大半了！不过还有深褐色粘稠物，类似不规则出血，有跟我一样的亲吗？？我们这边的医生都没有给我开消包块的药，回头我可能要去看看中医开药来吃。 说点题外话： 1，女性一定注意观察自己的身体，任何不适立即查验，宁愿错杀一千！我住院时住在走廊，正对着护士站，很多宫外孕的人都等到破裂了才来就诊，还有误诊成阑尾炎的，差点整个子宫都要拿掉 2，一旦确定怀孕，尽快排除宫内孕还是宫外孕，别听医生的3天一查血，3天一查血，往往等着等着，hcg就飙升了，包块就增大了，错过了保守治疗的最佳时间！我住院这段时间就有很多这样的例子！一个医生没法确认就换第二个，再不行就换第三个，我就是换了3个医生，3天内就确诊了，如果听第一个和第二个医生的估计我得1周后才能确诊 3，住院开始，跟医生护士保持礼貌沟通，已经住院了，表达出对她们的信任，并且多沟通，了解自己每一步的治疗方案，下一步的治疗方法，以及为什么这么做。第二次住院我经历了5个医生，可能是那段时间医院人员调动吧，每个医生的态度都不同其实，有的主张切除做试管，也有的主张保守再试孕，其实最后的意见是你自己拿，但是多听听各个医生的意见总是没错的。 写了这么多，我们留言中聊。像我这种只有一个患侧输卵管，还自然受孕成功的有吗？ 8.18记录：8.5号血正常出院，8.13复查b超包块27×29，盆腔积液94×54，医生建议做后穹隆穿刺或者继续观察，楼主害怕所以继续观察。 8.14看中医，中医不予以治疗，并开始月经性出血 8.17看西医，b超结果不变，医生建议穿刺或者继续观察，还是害怕又回家了 8.18，抗不住心理压力来医院。果然穿刺后是黑色不凝血，医生立即建议住院。现在情况是，医生观察我的生命体征平稳，血可能是很早之前出的。现在hcg也正常，包块也在变小，不用管下体出血情况，对我进行点滴消炎和止血治疗。建议可以做腹腔镜切除术以后做试管 |
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