简单介绍下情况,女31岁,2014年左侧宫外孕腹腔镜切除术,2017年药物流产一次,2017年下半年开始备孕,孕前做基础检查合格。 2018年5.3号例假,行经7天,6.12号未知是否例假,深褐色出血3天就结束了。由于我的例假一向不准没有在意。6.25号左右开始不规则出血,6.26早腹痛出血,第一次去医院,有过宫外孕史的我第一时间就挂急诊想首先排除宫外孕,去做b超检查的医生还嘲笑我,怎么一上来就说可能宫外孕呢,当天的b超单没有看到包块,但是显示已经怀孕,hcg值274,孕酮3.07。医生建议3天后抽血观察。 我回娘家卧床休息,2天后,不安我就跑到医院进行第二次检查,医生仍然只进行了血hcg检查,当时数值260+,数值下降,预兆已经不好,但是医生仍然建议回家卧床,三天后复查。 可能是第六感指引了我,没听一个医生的,第二天我就去医院挂了专家门诊,这回是主任医师,一看我的数值就说应该高度怀疑宫外孕,建议做阴超。这里跟各位姐妹说一下,即使是宫内孕,阴超也不会影响宝宝。在6.26到6.29这四天时间里我的肚子不疼,也不流血。但是无法确认宫内孕还是宫外孕所以没有盲目保胎,我的动作幅度也很小,一切家务都不做,除了上厕所,洗澡,吃饭,不下床。 好了,言归正传,阴超确认是宫外孕,包块位于我的右侧输卵管,大小28×17,虽然已经做好心理准备,但是听到确认的一瞬间真的觉得天都塌了,老天对我怎么这么不公平。不过理智告诉我,我已经在医院,听医生的!听医生的!没有生命危险就好! 拿着报告单找到我的门诊医生,立马给我办理了住院手续。住院后主治医生跟我简单沟通了一下,认为我的生命体征暂时平稳,血hcg降低到219,无明显盆腔积液,包块28×17,符合保守治疗标准,先做保守治疗,如果治疗过程中有变化随时手术,至此,我就开始住院了,连续打了3天生理盐水,每天3瓶。7.2日,也就是第四天医生安排我打mtx化疗针杀死胚胎。索性我在这几天的住院时间恶补了保守治疗,手术治疗的方法,第四天的时候我要求医生再查一次hcg,如果下降的还行就不打针吃改吃药,(打针会损伤肝功能,不过半年就可以代谢完,打与不打还是听医生的),我的胚胎质量可能本来就不好,复查已经自行降低到148.6,医生说不再打点滴消炎,也不打针,吃米非司酮片2天,7.5日复查hcg已经降到95.68,包块29×20,略微增大,盆腔积液21。准许出院,回家后继续平躺,每周复查一次hcg。 第一次出院回家时是开心的,不过我也知道保守治疗还没有意味着成功,所以整体还是很小心的。一周后复查血hcg继续下降到60。 然而!!还没有等到第二次复查,7.17日夜间突然间的腹痛+出血吓得我赶紧挂了急诊,这次的腹痛持续5小时,腹痛难耐,医生立即安排B超和后穹隆穿刺,b超显示盆腔积液40+,包块37,血hcg32.7,穿刺出5ml不凝血。医生说包块增大,不确定是增长后破裂出血,还是包块内充血,立即建议我做右侧输卵管切除术!!我只有一个输卵管了,再切除,我就再也没有自然受孕的可能了。不过神奇的事情也发生了,就在做完穿刺后,腹痛消失,血压、呼吸等均正常,医生说如果你坚持保守治疗还是可以试试的,因为没法确认包块是否破裂,签字写上:拒绝手术,选择保守治疗。先给你打点滴,消炎止血并且同时给备点血,以防大出血做手术用。总之当天晚上还是挺吓人的。 宫外孕,每一次的检查,每一次的腹痛,都是一次极大的煎熬,完全未知下一步该如何进行。做好手术的打算,可能是我唯一能安慰自己的,好歹不会出人命了。 好了,在医院安心住了5天,打点滴是用的留置针,等我结束5天的点滴时,手背已经全部肿起来了。而这5天我也经历了急诊接待医生A-住院医生B-住院医生C,三位医生了。5天后改吃消炎药+止血药,吃了3天,我再找医生了解下一步治疗方案时,被告知,观察即可,停止用药。7.27查hcg16.8,包块31(有在缩小哦)7.31查hcg15,降得很慢……医生说可以选择出院也可以留院观察,让我自己选择,因为是二次住院了,我还是想着保守起见,8.5日查hcg<5。️️安全啦,当天出院。现在我在家平躺或者卧坐,总之没有什么大动作,等着一周复查一次B超,不用做阴超。 至此,我的保守治疗可谓成功的一大半了!不过还有深褐色粘稠物,类似不规则出血,有跟我一样的亲吗??我们这边的医生都没有给我开消包块的药,回头我可能要去看看中医开药来吃。 说点题外话: 1,女性一定注意观察自己的身体,任何不适立即查验,宁愿错杀一千!我住院时住在走廊,正对着护士站,很多宫外孕的人都等到破裂了才来就诊,还有误诊成阑尾炎的,差点整个子宫都要拿掉 2,一旦确定怀孕,尽快排除宫内孕还是宫外孕,别听医生的3天一查血,3天一查血,往往等着等着,hcg就飙升了,包块就增大了,错过了保守治疗的最佳时间!我住院这段时间就有很多这样的例子!一个医生没法确认就换第二个,再不行就换第三个,我就是换了3个医生,3天内就确诊了,如果听第一个和第二个医生的估计我得1周后才能确诊 3,住院开始,跟医生护士保持礼貌沟通,已经住院了,表达出对她们的信任,并且多沟通,了解自己每一步的治疗方案,下一步的治疗方法,以及为什么这么做。第二次住院我经历了5个医生,可能是那段时间医院人员调动吧,每个医生的态度都不同其实,有的主张切除做试管,也有的主张保守再试孕,其实最后的意见是你自己拿,但是多听听各个医生的意见总是没错的。 写了这么多,我们留言中聊。像我这种只有一个患侧输卵管,还自然受孕成功的有吗? 8.18记录:8.5号血正常出院,8.13复查b超包块27×29,盆腔积液94×54,医生建议做后穹隆穿刺或者继续观察,楼主害怕所以继续观察。 8.14看中医,中医不予以治疗,并开始月经性出血 8.17看西医,b超结果不变,医生建议穿刺或者继续观察,还是害怕又回家了 8.18,抗不住心理压力来医院。果然穿刺后是黑色不凝血,医生立即建议住院。现在情况是,医生观察我的生命体征平稳,血可能是很早之前出的。现在hcg也正常,包块也在变小,不用管下体出血情况,对我进行点滴消炎和止血治疗。建议可以做腹腔镜切除术以后做试管 |
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