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看到自己甲状腺验血结果时，也曾在论坛里做search，但是发现很多说法，所以想以自己的情况记录一下妊娠甲亢。 甲状腺抽血结果通常包括五项，分别是：甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离T3、游离T4、促甲状腺素(TSH)五项，有的时候产科会添加抗甲状腺蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体；内分泌科通常会添加促甲状腺素受抗体测定。 本人末次月经2/21，目前孕11周，二胎，在北京一家综合性三甲医院建档。孕前情况：有甲状腺结节，0.5cm左右，不严重；甲状腺抽过几次血，有的时候全部正常，有的时候T4略微搞一些，但是医生都说没事。怀老大时，大概孕30周左右的时候也发现有妊娠甲亢，当时也是这家医院，看了内分泌科，医生说没事，不用管。当时的数值忘记了，但貌似没有这次这么不正常，也没有这么早出现异常。 孕5周的时候，医生开了b超(测胎心胎芽)，HCG+孕酮的验血单，此外，医生还开了甲状腺的验血单。可能有的医院不会这么早开甲状腺的单子，大家可以提醒一下医生，因为甲状腺的异常是会影响胎儿发育的，所以大家要提早检测。而且孕前检查也是包括甲状腺的，如果有异常大家可以咨询医生，因为有的异常是要提前用药，正常后再怀孕，有的貌似可以边吃药边备孕。不过具体情况我不太清楚，只是提醒大家甲状腺要提前重视。 这次的甲状腺在5w+6的时候抽取，其中T4指标超高，268.5nmol/L(正常范围上限181)，其他指标均在正常范围内。产科看了结果，只关注TSH是否小于2.5mU/L(TSH如果高于2.5，属于甲减，是需要用药的)，但也提醒我T4异常，让我咨询内分泌科。一去内分泌就说没事，持续观察，而且当时医生还说了句说明你的甲状腺分泌好(对此我持怀疑态度)。但医生给我开了复查结果，说让一个月后再抽血看一下，并在五项的基础上，添加了促甲状腺素受抗体测定这一项。 孕10周的时候做建档抽血(一共抽了8管，hoho)，因为甲状腺的抽血内分泌科开具了，所以产科没再开。这次的甲状腺是在10W+1抽取的，结果感觉我的甲状腺完全乱掉了，T4持续增高，已经高达304nmol/L，T3也高了一些，3.17nmol/L，TSH超低，0.09mU/L，促甲状腺素受抗体测定结果阴性。拿到结果网上查了一下，基本都说这是甲亢，有的说需要用药，有的说不用。我立马挂了个内分泌科专家号，但差不多到10W+5的时候才能看上，中间一直有点提心吊胆。 看结果的时候，医生一看就说你这没事，怀孕后的正常反应，然后又问是否查了促甲状腺素受抗体测定，一看结果阴性，就说排除甲亢，说我只是妊娠甲亢，不需要用药，只要持续观察。医生见我不放心，还大概解释了一下。妊娠甲亢不同于甲亢(如果是甲亢，我的理解是要用药的)，妊娠甲亢是妊娠后造成的甲亢，主要和妊娠分泌的雌激素和HCG相关。T3和T4升高大概是和雌激素分泌有关，妊娠后雌激素分泌高，会和什么东西结合，所以反映出来就是T3和T4升高(这段一堆专业术语，完全没记住)；TSH降低主要和HCG水平有关，说孕吐越明显的人，这个数值会超低(我这段期间有孕吐，但也说不上持续和剧烈)。总之就是妊娠期的正常反映，大概到孕三个月以后，随着HCG水平的下降，这些指标会趋于正常，大夫的意思是不用管。我不放心，所以又让大夫给我开了甲状腺5项的单子，打算一个月后再看一下。 以上就是我的甲状腺经历，希望可以给相同困扰的妈妈带来一些帮助。后续打算孕14w左右再去看一下，结果出来后也会持续更新。 |
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