关于男性和女性的抗精子抗体导致不孕不育的治疗建议

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关于男性和女性的抗精子抗体导致不孕不育的治疗建议

抗精子抗体分为男女两种。下面先讲男性的。

男性抗精子抗体是指由于血睾屏障遭到破坏，使得精子接触到了血液，由于精子的抗原性，使得身体产生了对精子的抗体，也就是抗精子抗体。该抗体对精子有杀伤、缠绕作用，干扰和影响受精卵形成。因此，凡是活力低、弱精、少精，久不怀孕的夫妻，男方应当去做抗精子抗体检查。

血睾屏障，指的是睾丸中血管和精细管之间的物理屏障，也是保护精原细胞的一道屏障。破坏该屏障的原因有：手术、外伤、炎症。因此，凡是前列腺炎、附睾炎、精囊炎的患者，都有可能（但不是绝对，如果炎症蔓延到睾丸部位破坏血睾屏障，就会产生该抗体）产生抗精子抗体。精索静脉曲张手术容易破坏血睾屏障，术后依然不孕的，也应当检查抗精子抗体。睾丸受过外伤的，也容易引发抗精子抗体而不育。

检查抗精子抗体方法有两种。第一种是检查血液的抗精子抗体。如果为阳性，则说明有抗精子抗体。第二种是检查精液内的抗精子抗体，采集精液后，做抗精子抗体混合凝集试验，如聚集率大于百分之十，则说明为抗精子抗体阳性。

一般地，血睾屏障破坏后，首先在精液内产生抗体，该抗体对精子进行干扰，出现精液聚集现象，然后抗体数量增多后进一步入血，使全身血液都可以检查出抗精子抗体。

治疗原则是降低滴度，使得抗精子抗体数量降低（大多数很难完全消灭，少数可以消灭），减少对精子的杀伤和干预，从而提高精子活力，促进怀孕。一般来说，血液必须转阴，不转阴较难怀孕。精液内的聚集率只要降低到接近正常水平，就可以了。

抗精子抗体治疗，中医效果要比西医好。主要采取两个方法：

第一，调节身体免疫系统。用一些调节免疫的中药，如黄芪，降低人体对精子的免疫反应。同时，必须按时作息，不熬夜，不喝酒抽烟，以修复混乱的免疫系统，降低对精子的免疫反应。西医多用强的松等免疫抑制剂。

第二，对因治疗。有炎症就要消炎，以防止炎症破坏血睾屏障，引发抗精子抗体。有的人前列腺里面有钙化灶，这就导致炎症反复难愈，持续不断地产生抗精子抗体，这就要用活血化瘀、清热解毒的中药控制炎症，形成对炎症的暂时压制，以达到控制抗精子抗体数量的目的。

对于一些极其顽固的抗精子抗体，可以在中药基础上加用西药，如强的松、抗生素。

单纯的补肾，而不考虑调节免疫和对因治疗，对抗精子抗体是无效的。

同样，女性抗精子抗体产生原因就是，精子接触到了女性的血。女性出血，无非是来月经，或者女性体内有炎症，使得小血管破裂出血。如果在女性月经期间或者炎症期间同房，就容易使得女性体内产生了对精子的杀伤抗体。有项调查表明，性工作者为什么不容易怀孕，原因就是抗精子抗体。月经期间工作，有时候客人不喜欢使用安全套，使得她们体内产生了大量抗精子抗体。

治疗方法是调节免疫、消炎、注意作息，和男性差不多。有的医生会建议女性等待六个月后同房，期间使用安全套，实际上是利用抗体自然衰减，隔绝精子接触血液产生新的抗体，来降低抗精子抗体浓度，该方法费时而且效果一般。最好方法还是配合药物治疗，同时要使用安全套。

女性避免抗精子抗体，就要做到：第一，避免月经期间同房。第二，有妇科炎症的，要让男性使用安全套，以免精子接触到血液。吃避孕药是没用的，因为精子只要接触到血，就会产生抗精子抗体。

对已经产生抗精子抗体的女性，在抗体转阴后想要怀孕，还是要注意适当控制同房次数。因为同房次数一多，精液接触血的机会就多，又容易引发新的抗精子抗体。所以，在排卵日前后一周同房几次即可，平时还是要用安全套。

注意，抗体就算转阴后，还是容易反复的，无论男女都应当每月抽血（有条件可以半个月）检测一次，期间用药物压制和治疗，一直到怀孕为止。

注意，有的男女虽然有抗精子抗体，但没治疗也能成功怀孕，那我说，真是运气好，抗精子抗体没有干扰到精子和受精卵。但是如果久久不孕不育，抗精子抗体是必须检查的项目。

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