关于男性和女性的抗精子抗体导致不孕不育的治疗建议 抗精子抗体分为男女两种。下面先讲男性的。 男性抗精子抗体是指由于血睾屏障遭到破坏,使得精子接触到了血液,由于精子的抗原性,使得身体产生了对精子的抗体,也就是抗精子抗体。该抗体对精子有杀伤、缠绕作用,干扰和影响受精卵形成。因此,凡是活力低、弱精、少精,久不怀孕的夫妻,男方应当去做抗精子抗体检查。 血睾屏障,指的是睾丸中血管和精细管之间的物理屏障,也是保护精原细胞的一道屏障。破坏该屏障的原因有:手术、外伤、炎症。因此,凡是前列腺炎、附睾炎、精囊炎的患者,都有可能(但不是绝对,如果炎症蔓延到睾丸部位破坏血睾屏障,就会产生该抗体)产生抗精子抗体。精索静脉曲张手术容易破坏血睾屏障,术后依然不孕的,也应当检查抗精子抗体。睾丸受过外伤的,也容易引发抗精子抗体而不育。
检查抗精子抗体方法有两种。第一种是检查血液的抗精子抗体。如果为阳性,则说明有抗精子抗体。第二种是检查精液内的抗精子抗体,采集精液后,做抗精子抗体混合凝集试验,如聚集率大于百分之十,则说明为抗精子抗体阳性。 一般地,血睾屏障破坏后,首先在精液内产生抗体,该抗体对精子进行干扰,出现精液聚集现象,然后抗体数量增多后进一步入血,使全身血液都可以检查出抗精子抗体。 治疗原则是降低滴度,使得抗精子抗体数量降低(大多数很难完全消灭,少数可以消灭),减少对精子的杀伤和干预,从而提高精子活力,促进怀孕。一般来说,血液必须转阴,不转阴较难怀孕。精液内的聚集率只要降低到接近正常水平,就可以了。 抗精子抗体治疗,中医效果要比西医好。主要采取两个方法: 第一,调节身体免疫系统。用一些调节免疫的中药,如黄芪,降低人体对精子的免疫反应。同时,必须按时作息,不熬夜,不喝酒抽烟,以修复混乱的免疫系统,降低对精子的免疫反应。西医多用强的松等免疫抑制剂。
第二,对因治疗。有炎症就要消炎,以防止炎症破坏血睾屏障,引发抗精子抗体。有的人前列腺里面有钙化灶,这就导致炎症反复难愈,持续不断地产生抗精子抗体,这就要用活血化瘀、清热解毒的中药控制炎症,形成对炎症的暂时压制,以达到控制抗精子抗体数量的目的。 对于一些极其顽固的抗精子抗体,可以在中药基础上加用西药,如强的松、抗生素。 单纯的补肾,而不考虑调节免疫和对因治疗,对抗精子抗体是无效的。 同样,女性抗精子抗体产生原因就是,精子接触到了女性的血。女性出血,无非是来月经,或者女性体内有炎症,使得小血管破裂出血。如果在女性月经期间或者炎症期间同房,就容易使得女性体内产生了对精子的杀伤抗体。 有项调查表明,性工作者为什么不容易怀孕,原因就是抗精子抗体。月经期间工作,有时候客人不喜欢使用安全套,使得她们体内产生了大量抗精子抗体。 治疗方法是调节免疫、消炎、注意作息,和男性差不多。有的医生会建议女性等待六个月后同房,期间使用安全套,实际上是利用抗体自然衰减,隔绝精子接触血液产生新的抗体,来降低抗精子抗体浓度,该方法费时而且效果一般。最好方法还是配合药物治疗,同时要使用安全套。
女性避免抗精子抗体,就要做到:第一,避免月经期间同房。第二,有妇科炎症的,要让男性使用安全套,以免精子接触到血液。吃避孕药是没用的,因为精子只要接触到血,就会产生抗精子抗体。 对已经产生抗精子抗体的女性,在抗体转阴后想要怀孕,还是要注意适当控制同房次数。因为同房次数一多,精液接触血的机会就多,又容易引发新的抗精子抗体。所以,在排卵日前后一周同房几次即可,平时还是要用安全套。 注意,抗体就算转阴后,还是容易反复的,无论男女都应当每月抽血(有条件可以半个月)检测一次,期间用药物压制和治疗,一直到怀孕为止。 注意,有的男女虽然有抗精子抗体,但没治疗也能成功怀孕,那我说,真是运气好,抗精子抗体没有干扰到精子和受精卵。但是如果久久不孕不育,抗精子抗体是必须检查的项目。
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