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文5：浅谈内分泌、不孕、不良孕史

蛋糕橙子

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508594150 楼主直达楼

谢赞，祝宝宝宫内健康成长!

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不孕、不良孕史有很多原因，本文只讨论内分泌。

1年以上不孕可以挂不孕不育科；

2次以上不良孕史可以挂生殖免疫科。

内分泌在不孕和不良孕史中，是最应该避免的因素，因为可以通过早期检查发现和治疗。

本文不讨论基础概念，如何看懂内分泌报告可以看文1的链接，大家要学会百度。

这边聊聊网上不太有的信息。

注：本人不是医生，知识储备都是自学，仅供参考，有问题还是要去医院。

→ 内分泌异常的3个阶段

阶段1：指标小幅偏离正常区间，月经周期、例假量/色/时间未见明显异常或前后偶见褐色点滴，偶见白带不拉丝，排卵监测正常（卵泡20*20*20且正常排卵），但是，体温双相监测异常，黄体期孕酮低。

这个阶段最轻微，却最危险。因为异常不明显，容易被忽视+查找原因困难；尤其是已经黄体功能不全的话，孕后不及时补充孕酮+静养，容易流产。

阶段2：某指标明显偏离正常区间或多个指标偏离正常区间，月经周期、例假量/色/时间异常，白带拉丝异常，排卵监测显示卵泡发育不良或不能正常排卵，体温双相异常。

这个阶段需要治疗，否则影响好孕率。

不过由于异常明显，一般都已经在进行治疗了。

阶段3：引起器质性病变。遵医嘱，不排除手术可能。

比如轻微的肌瘤、囊肿等，也许可以通过中药通经络、化瘀，或艾灸、健身等手段逐渐消除，但严重的估计只能手术，术后还要注意内分泌的调理和恢复，请咨询医生。

高雌激素体质，非常容易长肌瘤、息肉或其他增生；程度不严重的肌瘤忍到绝经期会自己消失的；中医认为这个是淤堵造成的，平时只能用力健身保持腹部血液畅通尽量减少变严重的可能了。

→ 不良孕史的原因

如：器质性病变、炎症、内分泌、凝血、免疫、DNA……

多次不良孕史是一定要挂生殖免疫科查找原因的，不建议轻易试孕。

比如，黄体功能不全容易习惯性流产，免疫、凝血异常容易胎停，DNA异常的空囊，雌激素过高引起卵泡发育不良早期生化……（这些仅为举例，不可生搬硬套在自己身上）

→ 内分泌异常分析与治疗举例

如果只给我看激素六项，我只能告知你哪些指标异常、可能的原因、可能的不良影响等，是无法告知你处于哪个阶段的。判断阶段需要前面提到的更多检查，如体温检测、排卵监测等，请遵医嘱。

一般来说，阶段1不一定需要吃药，能找准原因的话，自己饮食起居调理下是可以恢复的（见文1的回帖建议和文2的体质调理）。但阶段2开始是需要中医或西医治疗的。

Case1：好几个来问的是卵巢功能减弱（如FSH过高、或FSH/LH接近或大于2等）。

“先天不足，后天失养”，一般等到生育期才发现问题，说明先天还过得去，基本都是后天不注意造成的。

那么造成卵巢功能减弱的原因有哪些呢？

1、营养摄入不足：挑食、偏食，含锌食物如海鲜摄入不足，蛋白质维生素摄入不足等；

2、营养输送异常：不健身、久坐、不爱喝水、喜食冷饮等，造成腹部血液循环不畅（中医里的寒和淤）；

3、熬夜、工作或心理压力过大造成内分泌长期处于紊乱状态；

如果已到了阶段2，治疗方案：

1、中医的周期疗法效果对促进卵巢功能+内分泌恢复比较好（详见文1），即卵泡期滋阴养卵泡（阴>阳），排卵期活血助排卵（阴=阳，活血），黄体期补阳助黄体（阳>阴），月经期排淤血。

2、要改掉前面提到的不良生活习惯（详见文2），不可久坐、多健身、可进行腹部热敷或艾灸、早睡早起、保证完整充足的营养摄入……

3、如体质过于偏颇（如过寒、过热、肠胃太差等），医生可能会先帮你调理好体质，再进行周期治疗。

Case2：还有卵巢功能减弱伴泌乳素偏高的，说明后天的生活习惯真心不太好。两个指标都差，建议先调理卵巢功能，同时调整心情、压力，不可熬夜；等卵巢功能恢复，再复查泌乳素，如果仍然偏高，再进行泌乳素处理。

Case3： 如果仅是泌乳素偏高，治疗起来比较容易。泌乳素受心情好坏、熬夜、压力大小影响很大，建议调情志、减压力，喝点浓麦芽水即可（做法见文1）；VB6也行，但久服有副作用。泌乳素偏高又不到溢乳的程度，中医一般是看不出来的，所以即使看中医，也只会试用补肾调周治疗，于是效果不好。另，如果泌乳素过高，西医会要求做脑垂体检查，看是否有肿瘤存在。

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宣雨清灵

41 楼

十四级宝宝 | 备孕达人（大宝） | | 来自疯狂造人

楼主，请教一下，我每个月都有白带拉丝，周期也正常，但是监测卵泡有点小，17或者18的样子就排了，激素的FSH/LH比例都大于5了，请问这个影响受孕吗？该如何调理呀

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蛋糕橙子 (楼主)

42 楼

十二级宝宝 | | 来自疯狂造人

回复 宣雨清灵
楼主，请教一下，我每个月都有白带拉丝，周期也正常，但是监测卵泡有点小，17或者18的样子就排了，激素的FSH/LH比例都大于5了，请问这个影响受孕吗？该如何调理呀
http://image.bozhong.com/app/2017/03/28/76e4af307fc3249257652a57e878faac271960.jpg

影响啊……卵泡不够大啊受孕力弱啊....
本文以及2楼通篇都在讲这个问题啊
要快的话不然看西医吧大概会让吃雌激素

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____无可取代

43 楼

六级宝宝 | | 来自疯狂造人

楼主帮我看看

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小小小泡泡糖

44 楼

八级宝宝 | 备孕中 | | 来自疯狂造人

楼主大侠，我姨妈周期挺准，量偏少，还有就是来之前两天有咖啡分泌物后才正常来月经，排卵期有白带拉丝，卵泡十八就排了，之前测了两个月体温，现在测了激素六项帮忙看看需要怎么调理，人在深圳有好中医师推荐吗

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蛋糕橙子 (楼主)

45 楼

十二级宝宝 | | 来自疯狂造人

回复 小小小泡泡糖
楼主大侠，我姨妈周期挺准，量偏少，还有就是来之前两天有咖啡分泌物后才正常来月经，排卵期有白带拉丝，卵泡十八就排了，之前测了两个月体温，现在测了激素六项帮忙看看需要怎么调理，人在深圳有好中医师推荐吗
http://image.bozhong.com/app/2017/03/31/82a51b0f1cae0c1047aad994f045e67e133092.jpg
http://image.seedit...

卵巢功能下降
文5 case1 记得把文5 2楼也看了

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w1484233312292

46 楼

九级宝宝 | | 来自疯狂造人

亲，我觉得你真厉害

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q1476874720607

47 楼

八级宝宝 | | 来自疯狂造人

楼主，帮我看看，第二张是月经第二天测的。正常吗

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wanglu199112

48 楼

十一级宝宝 | 备孕达人（大宝） | | 来自疯狂造人

我的雌二醇偏低，医生让回来喝豆浆，然后开了复方玄驹胶囊，上月泌乳素偏高一点，这月已经降为正常值，可是三个偏低呀

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蛋糕橙子 (楼主)

49 楼

十二级宝宝 | | 来自疯狂造人

回复 姗姗大妹
楼主排卵后体温升上去两天就下来了变成低温了但是不会来月经过13 4天才来别的都正常我应该怎么治疗从未怀过 30岁了

文6

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tomatoholic

50 楼

八级宝宝 | | 来自疯狂造人

又受益了谢谢楼楼这是我昨天去拿的激素结果雌激素不会高吧？最近几个月老觉得月经量偏多怕内膜过厚什么的哎～
真的要改变生活和饮食习惯了少吃垃圾食品多动

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蛋糕橙子 (楼主)

51 楼

十二级宝宝 | | 来自疯狂造人

回复 tomatoholic
又受益了谢谢楼楼这是我昨天去拿的激素结果雌激素不会高吧？最近几个月老觉得月经量偏多怕内膜过厚什么的哎～
真的要改变生活和饮食习惯了少吃垃圾食品多动
http://image.bozhong.com/app/2017/04/08/567c6c8d01fe2b922fb16d58a45ddb44952216.jpg

泌乳素单位对么？是按文6的要求测的么？感觉是跑步过去测的...
另，fsh/lh比例要注意好像文5写过

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tomatoholic

52 楼

八级宝宝 | | 来自疯狂造人

回复 蛋糕橙子
泌乳素单位对么？是按文6的要求测的么？感觉是跑步过去测的...
另，fsh/lh比例要注意好像文5写过

对的化验单上面用的uiu 然后3.15就是ng。开始吓一跳以为200多是走得很热然后抽的血

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我们的ella

53 楼

七级宝宝 | | 来自疯狂造人

楼主能否帮我看看报告，今天周期第三天去测的激素，泌乳素偏高，我经期准，周期30天，量也挺正常的，哎不知道为啥泌乳素就是高，谢谢啦

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蛋糕橙子 (楼主)

54 楼

十二级宝宝 | | 来自疯狂造人

回复 我们的ella
楼主能否帮我看看报告，今天周期第三天去测的激素，泌乳素偏高，我经期准，周期30天，量也挺正常的，哎不知道为啥泌乳素就是高，谢谢啦
http://image.bozhong.com/app/2017/04/09/c7738dce0939a9c3740326ff0597132a276770.jpg

如果平时作息好，甲功查了么？倾向于甲减或亚临床甲减

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