会好孕并顺利的

至此，我的回忆结束了，一切都过去了，我能做就是忘掉伤痛，重新开始，只要还有解决办法，我就不会放弃做母亲的心愿。

接下来我就把自己记录和了解的知识跟大家普及分享一下。

1、什么是宫颈机能不全？
宫颈机能不全也叫做子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。主要是由于先天或后天性各种原因导致宫颈结构变化而致宫颈内口形态及功能异常，怀孕时宫颈内口难以承受逐渐增大的胎儿的重量，在不知不觉之中宫颈已悄悄地扩张，随之胎囊向外膨出，胎囊压力加大就自然破水，胎儿迅速排出体外，造成的难免流产。 表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率甚至可以达到8%～15%。

用我通俗的说法就是：宫颈松或者短，孕期宫颈短不利于保胎，宫颈松弛更不利于保胎。

2、导致宫颈机能不全的原因有哪些？
（1）手术损伤：宫颈锥切、LEEP刀的宫颈手术、宫颈癌的宫颈部分切除手术、前次流产或分娩损伤。
（2）宫颈先天发育异常：宫颈发育不良。
（3）胶原与弹力蛋白缺乏：先天性结缔组织薄弱，特别容易损伤。
（4）其它原因：多次人工流产术宫颈扩张、宫颈炎症、局部血栓形成也与宫颈机能不全有关。群里有的姐妹说多囊卵巢、子宫纵膈等各种畸形子宫有时也会伴随宫颈机能不全。另外怀双胎的姐妹孕期也得注意宫颈问题。

3、怎么样才知道自己是不是宫颈机能不全？
（1）病史：
★一般会有一次或以上的人工流产、晚期流产、引产、早产、或足月产的历史。典型表现：孕12周以后无痛性宫颈扩张，继之妊娠物排出伴胎膜破裂，有时连同完整的羊膜囊和胎儿一同娩出。
★孕周较晚时（>20周），常常胎儿还是活的。产前无宫缩、无产兆。

（2）B超检查
在孕20周以上时段测量，宫颈缩短（<25mm），宫颈内口扩张1-2cm。如果采用注水的超声影像学检查更为准确。

（3）术中发现
人工流产、输卵管碘油造影、宫腔镜时发现宫颈内口松弛，8#探宫棒通过无阻力。

（4）进一步的宫颈机能不全的特异性检查，包括：宫颈球囊牵引摄像、Hegar和Pratt宫颈扩张器测量、球囊回弹实验、宫颈扩张计算阻力指数。

正常怀孕14 ～ 30 周宫颈长度( cervicallength，CL) 是35 ～ 40mm。妊娠头30 周宫颈长度是稳定的。在妊娠晚期宫颈进行性缩短，孕产次基本不影响。

★超声下的宫颈形态根据宫颈内口漏斗的形态分为四种，主要包括T型、Y型、V型及U型。
可以看看下面的图。

T型是正常形态，此时宫颈常常成弧形，内口未开，漏斗未形成。
随着宫颈容受，宫颈越来越短，当内口开大大于5 mm，即认为漏斗形成。
当漏斗形态从Y形进展为U型，胎儿丢失的几率也随着增加。
由于超声检查的时效性，事实上动态的宫颈变化我们是难以捕捉到的，所以需要姐妹们自己多留心。

★判断自己的宫颈是否松驰要在怀孕前进行宫腔镜探宫检查，一旦怀孕，宫颈松或不松是无法检查的，因为检查会造成宫缩有流产的危险。当然，也有很多人在怀孕后找有经验的医生手诊，但是手诊还是有风险的。

而怀孕后比较直观的检查是通过BC检查宫颈的长度，一般来说宫颈短的话，会有发生流产的可能；松是肯定会发生流产。腹部BC，查宫颈长度是需要憋尿，尿憋的好，宫颈正常的长度会长些。

温馨提醒：一般医院产科医生是不会主动为姐妹们测量宫颈长度的，如有需要的姐妹可以在怀孕12周产检NT时和医生提出要测量宫颈长度，测量胎儿到内口距离以及宫颈口闭合情况。

4、宫颈机能不全如何治疗？

（1）保守治疗
患者应限制活动，卧床休息，减少胎儿及附属物对宫颈的重力作用。

（2）非手术治疗
放置阴道子宫托，给以宫颈和盆底支撑，防止胎头压迫宫颈，预防流产或早产的发生。

（3）手术治疗

就是 “环扎”手术，打个比喻，“环扎”就像是用绳子把裤袋口子扎起来，防止宫颈内口扩张导致的晚孕期自然流产或早产。

★经阴道手术：McDonald术式或Shirodkar术式，行宫颈阴道部缝合，做接近内口水平的宫颈环扎。

★经腹手术：对于经阴道宫颈环扎困难的病例，或者阴扎失败的姐妹，可以在孕前经腹或腹膜外宫颈内口水平的环扎手术。

★我收集的阴扎和腹扎图文对比：

★我收集的阴扎和腹扎图文对比：

★我收集的阴扎和腹扎图文对比：

★阴扎和腹扎的优缺点对比：
备注：关于阴扎和腹扎的花费，因人而异，在河南做宫颈环扎（阴扎）差不多都是少则4000元左右，多则6000元左右，包含住院费用。各地腹扎都是10000元起步，各人情况不同，处理问题不同花费就不同。

宫颈环扎术分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术和紧急宫颈环扎手术。其中，择期宫颈环扎术是患者在孕前已明确诊断，再次怀孕后在宫颈内口未开时进行预防性宫颈环扎。应激性宫颈环扎术是怀孕后在B超筛查时偶然发现宫颈已经变短，在宫口未开时手术。但还有一部分孕妇孕前并不知道自己有宫颈机能不全，怀孕后宫颈缩短，宫口扩张，甚至可见羊膜囊膨出。以前这种情况叫难免流产，无法继续保住孩子的。不过随着医学技术的发展，对这种情况可以采取紧急宫颈环扎术，即对宫颈机能不全并且宫口已经见到水囊的患者进行宫颈缝补手术，使腹中的胎儿能继续在妈妈肚子里发育长大。

提醒姐妹们，如果既往有过晚期自然流产或者早产的，再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度。如果诊断为宫颈机能不全，最好在妊娠14~16周进行预防性宫颈环扎术。

5、宫颈环扎术的时间选定：
（1）经阴道宫颈环扎术的手术时间通常认为在孕14~16周最好，不应迟于24周。过早环扎，孕12周前手术易导致流产，过晚则早产发动、早产胎膜早破、活动性出血、宫颈口明显扩张，手术难度增加，治疗效果差，术后并发症多。

对于孕前诊断为宫颈机能不全的患者，可选择适当的时机择期进行宫颈环扎，可在孕14周到18周行宫颈环扎术，此时严重的胎儿畸形已经筛查完毕，基本明确胎儿发育正常行预防性宫颈环扎术。

对孕期产检经超声检查诊断为宫颈机能不全的患者则及时行治疗性宫颈环扎术。如果妇科检查发现胎膜达到或超过宫颈外口的患者，需急诊行宫颈环扎术。紧急宫颈环扎术可使部分孕晚期患者明显延长妊娠时间，提高活婴分娩率。但紧急宫颈环扎术并发症多，宫内感染率及胎膜早破较高，围产儿死亡率高。

（2）经腹部腹腔镜环扎的姐妹，建议在确保宫腔镜检查无粘连，无异常的情况下，在怀孕前就环扎，或者怀孕后8周内环扎。

后面我会详细分享关于腹腔镜环扎的相关知识。

6、哪些人群需要做宫颈环扎手术？

（1）一次及以上的孕中期妊娠丢失，表现为无痛性宫颈扩张、无产程或胎盘早剥的分娩史；
（2）过去有宫颈手术史，可能消弱宫颈强度；
（3）妇科检查或宫腔操作时发现宫颈松弛；
（4）孕<34周早产史，产程特征符合宫颈松弛症；
（5）孕24w前宫颈长度<25mm。

7、哪些患者不用考虑宫颈环扎手术？

（1）偶然发现孕中期宫颈短无单胎早产史；
（2）孕周<24周、无早产史、偶然发现宫颈长度<20mm，不考虑进行宫颈环扎手术；
（3）双胎妊娠：由于环扎可能增加双胎早产风险；
（4）其它：单纯LEEP刀锥切、苗勒氏管发育异常，缺乏证据宫颈环扎术对患者有益，因此不建议常规进行宫颈环扎术。

8、宫颈环扎手术有哪些风险？

宫颈环扎术后的并发症包括腹痛、阴道出血、膀胱损伤、早产胎膜早破和流产。远期并发症主要是绒毛膜羊膜炎、宫颈管裂伤、宫颈管狭窄、缝线异位。绒毛膜羊膜炎主要是环扎带异物引起感染。其他的并发症包括早产、子宫破裂或者拆线困难，以及拆线造成的子宫破裂、败血症、长期卧床导致的褥疮等。不过这些情况都很少的，姐妹们也不用太恐慌。

姐妹们在做宫颈环扎术前术后都会及时应用抗生素及宫缩抑制剂，有的紧急宫颈环扎术后也会及时应用地塞米松促胎肺成熟，以提高胎儿存活率。

你真的太坚强了，我跟你相比觉得我太脆弱了，我跟你差不多我已经失去了四个孩子了，前两次五个月每次都是宫缩感觉肚子疼的时候去医院宫口就开了然后大夫就说保不住了引产吧那时候也不知道是宫颈的问题大夫也没说什么，后来又一次怀孕找的那个妇科大夫给我检查说宫颈管有点短让孕16周去做环扎然后就去做了，但是我没有绝对卧床吃饭上厕所都下床导致七个月的时候宫缩强烈控制不住孩子保不住了，孩子生下来活了九天医院说是败血症孩子就这样没活，我从结了婚基本上就是怀孕流产了也没干别的，现在我又怀孕12周了不知道这次能不能成功一起加油吧

9、宫颈环扎后注意事项

做了经阴道环扎的姐妹都知道，环扎后很多医生护士都建议绝对卧床，包括吃饭、大小便一切活动都卧床。
相对来说做了腹腔镜环扎的姐妹要舒服多了，可以正常活动，有的人孕期甚至坚持上下班，自己产检。

卧床。宫颈松的孕妇在环扎手术后都需要卧床，情况好的半卧，半卧是指吃饭，上洗手间时可以起身，其他时间平躺。绝大数卧床指的是全卧，包括用餐和大小B都在床上解决，产检靠轮椅行动不能下床。