备孕分享三：对宫腔镜说“不”！

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现在对宫腔镜的应用很多已经到了滥用的地步，很多患者可能并没有因为这项技术的普及而得益，反而会因用患病、得不偿失。宫腔镜具有可视性，可以更直观、更精确的确定病灶存在的部位、外观和范围，还可以进行组织活检，使诊断更准确；同时手术宫腔镜，可以不用开腹手术，保留子宫的生理完整性，具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点。但是，宫腔镜并不是万能的，滥用宫腔镜极有可能给患者带来极大的健康隐患。宫腔镜术后严重后遗症宫腔镜手术后，宫颈闭锁、子宫内膜异位症、宫外孕的发生率都在上升。从远期来看，宫腔镜手术以后，如果再怀孕，会明显增加产科并发症，比如宫颈妊娠、子宫破裂、妊娠中期大出血等都大幅上升。很多医疗机构出于利益考虑，一味宣传它的好处，却对它的不足不置一词。好比是鸦片，不能因为鸦片能止痛，就强调它的好处、不提鸦片的成瘾性，从而误导了许许多多的患者，这样既是不道德的，也是不负责任、有失人道的。因此，你一定要做了解宫腔镜的适用范围，确实需要做的时候，宫腔镜有它无可替代的优势，可做不可做的时候，尽量不要做。 1.宫腔镜被滥用的常见项目不孕不育的子宫、宫颈因素的检查，几乎都可以用其他更好的方式来代替，比方说，子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫肌瘤，B超都能明确诊断，输卵管阻塞，可以造影来诊断；宫腔粘连，可以从B超、造影和临床症状上来诊断等。还有就是跟月经有关的病症，病因大多数不在子宫，子宫仅仅是表象，卵巢、性腺轴才是主导，用宫腔镜作用不大或者没有作用。有的医院采取宫腔镜下取环，这实在没有必要，中国在宫腔镜使用以前那么多年来，医生借助简单的器械2分钟搞定取环，花费也寥寥，也没有见到什么严重的并发症，而使用宫腔镜取环，好几个医生一起忙活几十分钟，花费数千，严重并发症的可能性一大堆。有些机构使用宫腔镜下进行输卵管插管加压通液，像宫腔镜取环一样，必要性也不大，因为通过宫颈加压通液，可以达到同样的目的，而且后者损伤更小、花费更少、更方便便捷。或许有的医生会强调，她是治疗单侧的输卵管阻塞，我认为，与其面对治疗后的并发症，单侧输卵管不通根本没有必要治疗，仅仅需要B超监测排卵，在通畅的那侧卵巢排卵的时候试孕就可以了。有些机构把不明原因的不孕症和反复自然流产也列入了宫腔镜的诊断范围，这同样是没有必要的。用宫腔镜探查宫腔，能做的无非就是活检，因为其他的检查，B超都可以方便的诊断出来。也有些机构用宫腔镜诊断和治疗子宫腺肌症、诊疗宫外孕，我认为，这都极端牵强。子宫腺肌症是子宫内膜在子宫肌肉内弥漫交错的生长，是一种进行性加重的痛经。通过B超发现子宫增大，B超可见肌肉间有许多散在小囊腔典型反射就可确诊。而用有创的宫腔镜也许能帮助诊断，但这个诊断就像是开腹探查肠道内有没有长蛔虫一样，宫腔镜诊疗子宫腺肌症，对没有生育要求的，也许能破坏破坏子宫，徒增了麻烦、疼痛和并发症，但对于年轻的有生育要求的是肯定不合适的。还有，宫外孕的确诊，既然是宫外孕，我想不出宫腔镜有什么用武之地，而且通过孕酮和HCG倍增检查，40多天以后加上B超，30秒钟一目了然，诊断宫外孕使用宫腔镜肯定是效果不好的、甚至是完全没有用处的，像用宫腔镜探查子宫来诊断便秘一样，是完全没有必要的。如果你是以上的情况，当医生向你推荐宫腔镜时，一定要坚决的说“不”。宫腔镜的优势项目治疗性宫腔镜中，输卵管间质部与峡部阻塞、子宫纵隔、宫腔粘连、早期子宫内膜癌治疗、子宫腔异物等，都可以通过宫腔镜来治疗，注意了是治疗而不是检查。而需要用宫腔镜检查的比如绝经前后的异常子宫出血、子宫占位性恶性病变的早期诊断等，具有明显的优势。对于小的粘膜下子宫肌瘤或向宫腔内突出的小的肌壁间肌瘤、子宫内膜息肉、早孕流产等，这些不是严重的疾病，可用可不用。每一个患者必须自己学会鉴别是否必须使用宫腔镜，在某些时候一定要学会向宫腔镜说“不”。这不仅仅是出于经济的考虑，更是为了自身的健康。

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