输卵管阻塞药房

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输卵管堵塞药方
（1）卵泡期药用穿山甲、生牡蛎、肉桂、红花、桃仁、橘络、元胡、丹皮、赤芍、党参、何首乌。自月经来潮连服12天。肝郁血阻者加青皮、沉香；痰浊壅塞者加制半夏、苍术；肾虚夹瘀者夹胎盘粉、淫羊藿；湿热闭遏者夹薏苡、黄柏等。
(2）排卵期及黄体形成期药用菟丝子、当归、杜仲、白芍、川断、黄精、枸杞、山药、香附、阿胶。本方服至月经复潮。肝郁血阻者加逍遥散；痰浊壅塞者加健脾丸；肾虚夹瘀者加乌鸡白凤丸；湿热闭遏者加白带丸。结果：痊愈105例，血HCG-B或尿TT阳性者77例，输卵管碘油造影检查输卵管畅通者28例，好转26例，无效14例。总有效率90.3%。
邵氏等以活血化瘀法治疗输卵管功能障碍不孕症51例（1）气虚血瘀型用炙升麻、党参、陈皮、青皮、赤芍、白芍、紫丹参各12克，柴胡9克，炙黄芪15克，当归、红花、三棱、莪术各6克。（2）气滞血瘀型用党参、炒白术、青皮、陈皮、制香附、川郁金、赤芍、白芍、小茴香各12克，柴胡9克，三棱、莪术、当归、红花各6克。（3）气阴两虚伴血瘀型用炙升麻、柴胡、党参、炙龟板、制香附、赤芍、白芍、各12克，炙黄芪15克，熟地9克，当归、红花三棱莪术各6克。部分患者配合中药热敷或做理疗，对存在的妇科疾病同时进行相应治疗。经治2—21月后，均宫内妊娠，其中32例已正常分娩。
王氏辨证治疗输卵管阻塞性不孕64例（1）湿热内蕴型用生地、丹皮、蒲公英、地丁、柴胡、郁金、黄柏、苍术各10克，败酱草、赤芍各15克，丹参30克。经期减丹参、赤芍。经后11—18日加路路通、王不留行、大龙、大黄。（2）气滞血瘀型用赤芍15克，丹参30克，桃仁、红花、三棱、莪术、香附、川楝子、柴胡、地龙、王不留行、路路通各10克，大黄5克。经期去三棱、莪术、丹参、大黄。（3）寒湿阻滞性用当归15克、川芎、元胡、小茴香、夏枯草、桂枝、地龙、山甲、蒲黄、没药各10克。日1剂，水煎服。连服3个月。结果：治愈31例，好转23例，无效10例，总有效率84.4%。
金氏等用通管汤治疗输卵管阻塞性不孕症108例本方含赤芍、川芎、三棱、莪术、制乳香、制没药、桃仁、昆布、海藻、夏枯草、炮山甲、皂刺各9克，丹参30克，益母草、路路通各15克。气虚加党参、黄芪；肝郁气滞加柴胡、青皮、陈皮；寒凝加附子、内桂、乌药、小茴香；输卵管积水加猪苓、茯苓皮、泽兰、薏苡；附件炎加败酱草、蒲公英、红藤、紫花地丁；结核性加百部、十大功劳叶；少腹痛加玄胡、生蒲黄、炒灵脂。日一剂，水煎服，连服两月为一疗程。服1—3疗程后，痊愈（已妊娠，或子宫输卵管造影或通液证实通畅者）92例，（其中妊娠22例），有效（输卵管通尔欠畅者）5例，无效11例，总有效率89.82%。刘氏用穿山疏通祛瘀汤治疗输卵管阻塞86例本方含穿山甲、路路通各20克，当归、川芎各15克，桃仁、制乳香、红花、赤芍、柴胡、枳实，生地各10克，三七粉（冲服）4克，川牛膝30克，肉桂8克，甘草5克。气虚加党参15克，黄芪30克；实热者加栀子10克，丹皮12克；痰湿加半夏、苍术各10克。每日或隔日1剂，水煎服。月经量多加茜草。经前服药，经前停药。治疗1—4月。结果：输卵管通畅者78例，为通畅者8例。妊娠率为41.8%，总有效率为80.2%。
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孙氏用疏通汤治疗本病25例本方含败酱草、大血藤、地丁草、蒲公英各30克，土茯苓、香附子各15克，川楝子、王不留行、车前子、郁金各12克，炮山甲、两头尖各10克。月经周期长、淋漓不尽者加熟大黄6克；月经量少、色淡者加八珍益母丸，早晚各服15克；乳房胀痛、小腹坠者加四制香附丸，早晚各服15克。本组病例均碘化油造影为双侧输卵管阻塞。治疗2—8月，痊愈18例，无效7例。
庞氏等用通管毓麟膏治疗116例炒小茴香、炒干姜各10克，元胡、官桂、生半夏、香附、桂枝各20克，当归、鸡血藤、淫羊藿各60克，川芎、赤芍、炒灵脂、川断各40克，白芥子12克，菟丝子30克，用香油2500克炸枯上药，去渣，兑入樟丹1200克；于药温60—70℃时按每750克油兑入麝香4克，生蒲黄18克，没药面12克，摊成膏药，每贴约30克。下腹正中痛为主贴中极穴；左右下腹痛为主贴腰阳关穴。10日换帖1次；经前和经期必须应用。结果：痊愈61例，显效22例，好转17例，无效16例，总有效率为86.5%。疗程1—8个月。
陈氏等用消通敷脐膏治疗115例取虎杖、菖蒲、王不留行各60克，当归、山慈菇、穿山甲、大芸各30克，生半夏、细辛、生附子各15克，生马钱子10克。水煎3次后浓缩，再加没药、乳香、琥珀各30克，肉桂、蟾蜍各15克。用时取药粉5克，加白酒、蜂蜜适量，麝香少许，风油精3—4滴，调匀成膏置于脐部，纱布外敷，脚步固定。然后用红外灯照射20分钟，每日用热水袋外敷脐部1—2小时。隔日1次，7次为1疗程。结果：治愈85例，有效18例，4疗程仍无效者12例，总有效率89.4%。
虎氏用暖宫排卵散热敷治疗130例将赤芍130克，大黄20克，透骨草、桂枝各60克，白芷、小茴香各50克，川乌、吴茱萸各30克。研末，置盆中，加白酒和醋各100克左右，浸透拌匀，装入布袋。入蒸笼正投，取出干毛巾包裹后置少腹部热敷1小时，温度下降时时可在药袋上放一热水袋加热。以少腹微汗出为佳。每晚1次，每次用时可加酒、醋适量。没袋药可用15日。结果：痊愈116例，无效14例。其中单纯用本品热敷1—3剂而痊愈者100例。
治疗输卵管阻塞性不孕 ,主要体现在综合治疗上。除了必要的通水、宫腔内注射药物外 ,尚有内服药物、针灸以及外治等法。宫腔内注射 ,可直接将药物送入输卵管 ,发挥局部用药的优势 ,疗效较为迅捷。常用药物为丹参注射液、当归注射液、胎盘组织液、α—靡蛋白酶、透明质酸酶等。在炎症明显时 ,应及时配合使用抗生素治疗。
输卵管不通者 ,输卵管腔均存在着不同程度的粘连、变性和功能损伤。中医辨证主要为气滞血瘀。气滞血瘀往往影响冲任及脏腑功能 ,影响经脉畅通 ,妨碍精卵结合。因此理气活血、化瘀通管应是治疗此类不孕症的总则。在辨证施治的前提下 ,选用针对疏通输卵管管腔的药物 ,可大大提高疗效。
活血化瘀之品可不同程度地解除微循环障碍 ,改善微循环功能 ,改变血液流变学性质 ,从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退 ,减轻组织增殖和溶解组织粘连 ,改善输卵管腔的纤维化 ,促进损伤灶内膜的再生和修复 ,有利于输卵管畅通和功能恢复。在炎症期 ,解毒化瘀法可降低毛细血管的通透性 ,减少渗出、水
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肿 ,同时增强单核—巨噬细胞系统活性 ,抑制成纤维细胞的增生和合成胶原 ,并促使胶原的分解和吸收 ,以防止粘连形成。
在用药过程中 ,可根据辨证随时调整方剂中的药物和用量偏重。如气滞重者 ,则以理气为主 ,兼以化瘀通管 ;若难以分型时 ,则化瘀通管为主 ,佐以对症治疗。伴有炎性包块时 ,可酌用三棱、莪术、夏枯草、牡蛎等软坚消之品 ;输卵管积水、积液、积脓者 ,加益母草、瞿麦、琥珀、苏木、白花蛇舌草等药。通管药中以穿山甲、威灵仙、水蛭、路路通、刘寄奴等最为常用。在辨证的基础上 ,还要注意辨病。输卵管不通患者中 ,有单纯不通者 ,也有并发其他疾病者 ,可通过内分泌检查、 C T、内窥镜检查、染色体分析等 ,明确有无并发症。对无排卵、黄体功能不全、高泌乳血症等病 ,均宜同时进行相应治疗 ,方能取得好的疗效。
【方剂】 :口服方
【处方】 :柴胡 10克枳实 12克赤芍 12克生甘草 3克丹参 30克三七粉 3克 (分吞 )穿山甲 20克麦冬 10克皂刺 10克路路通 10克
【方剂】 :热敷方
【处方】:透骨草 30克川乌 10克威灵仙20克肉桂 10克乳香 20克没药 20克当归20克红花 10克丹参 30克赤芍 15克
【方剂】 :灌肠方
【处方】 :丹参 30克赤芍 30克三棱 15克莪术 15克枳实 15克皂角刺 15克当归 15克乳香 10克没药 10克透骨草 15克
【功能】 :舒肝理气 ,活血化瘀 ,润管通管。
【主治】 :输卵管阻塞所致不孕症 ,多有不同程度的乳胀、小腹疼痛、经前腹痛等。
【用法】 :给药前患者均在经后 3-7天进行输卵管通畅试验 ,证实为输卵管阻塞的患者 ,然后给予中药治疗。治疗方剂包括口服、热敷、灌肠三种 ,连用至月经来潮为一疗程。其中 ,口服方每日一剂 ,经期停服。热敷方将其药共轧成绿豆大颗粒 ,装布袋内 ,滴入少许白酒 ,蒸 40分钟 ,敷下腹部 ,再在布袋上面压热水袋保温 ,温度维持在 40℃左右 ,约 40-60分钟 ,每日一次 ,2日更换一袋 ,月经期间一般停用。灌肠方每晚一剂 ,浓煎 200毫升 ,保留灌肠 ,温度以3 9℃左右为宜 ,每日一次。每灌肠 10次 ,休息3 -4日。经期停用。
【方解】 :输卵管阻塞为导致不孕症的主要原因之一。依据其临床表现 ,按照辩证施治的原则 ,采用具疏肝理气 ,活血化瘀作用的四逆散为基础方进行治疗颇为适宜。同时根据造影所见 ,输卵管粘连、堵塞属瘀血为患 ,又配用丹参、三七促使瘀血消散、促进粘连松解 ,以利输卵管恢复正常生理功能。本方还配用穿山甲、皂刺、路路通等通管良药 ,使其透达输卵管炎症粘连、堵塞之区域 ,再加上麦冬养阴生津 ,能润能通 ,具有润管通管之功。

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