【分享知识第1篇】：有关子宫内膜异位症术后复发的相关知识

燕语禅

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2591823 楼主直达楼

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最近要准备腹腔镜了，所以一直在担心会不会术后复发的问题，所以在网上搜了很久，了解了一下术后复发的相关知识，希望对大家有用，当然内容仅供参考，大家别轻易对号入座哦，只是为了普及对子宫内膜异位的知识，知己知彼，才能百战不殆，具体内容如下：

子宫内膜异位症复发与哪些因素有关?

经过大量的临床实践和经验总结，我们发现有些内异症是容易复发的：

1）左侧的卵巢病变容易复发，这可能与左侧盆腔被乙状结肠占据而更易发生粘连有关，同时从左侧输卵管逆流入腹腔的内膜碎片不易随腹腔液进行循环分散，容易局部聚集而发病。

2）双侧的病变往往提示病变存在时日已久，故而不容易根除。另外，双侧病变以阴道直肠隔型多见，该型手术困难不易彻底，却容易在检查时发现和诊断。

3）治疗后应用克罗米酚促排卵2个疗程以上者容易复发，具体原因不详。现在对有生育要求的内异症患者多主张术后积极促排卵助孕，循证医学证据也支持克罗米酚的应用。但治疗过程中，应密切观察内异症的复发情况。

4）术后r-AFS评分高者容易复发，术后r-AFS评分代表手术的彻底性，不彻底的手术必然留下更多的活性病灶和更多的致病因子，使机体不容易将残留病灶清除，因而更易复发。

5）后穹窿有痛性结节的患者，多是或多合并有阴道直肠隔子宫内膜异位症，该部位的病变不易彻底切除，也易复发。

6）年轻患者，因为子宫内膜异位症为一种雌激素依赖性疾病，年轻患者卵巢的功能旺盛，雌激素分泌多，所以容易复发。

7）术后未用药物辅助治疗者容易复发，如前所述，手术很难将子宫内膜异位症病变彻底切除，残存的病灶若不辅以药物治疗，很易“复燃”。

8）保守性手术较半保守和根治性手术容易复发，原因自毋庸赘言。

什么情况下叫子宫内膜异位症复发?

子宫内膜异位症的症状和体征的个体间差异极大，不同患者对疼痛的忍耐力和就诊目的也大不相同，加之疾病本身缺乏敏感特异的生化指标，同时，病变广泛导致手术很难彻底切净（或者说不可能切净）。所以，大多数情况下，子宫内膜异位症的反复是一种病变的“复燃”或者称为未控，而非真正意义的痊愈后又发病的“复发”。子宫内膜异位症很难有一个明确绝对的复发定义。但是遇到以下一些情况可初步是“复发”：a) 症状经治疗后缓解3个月后重新又加重；b)盆腔阳性体征消失后重新又出现或加重至术前水平；c)超声发现新的病灶且提示为内异症；d)除外其他疾病的情况下，血清CA125下降后重又升高。

术后出现盆腔包块一定是子宫内膜异位症复发吗?

子宫内膜异位症的异位病灶组织具有极强的粘连和新生血管形成能力，因此术后再次形成粘连几乎是在所难免的。特别是盆腔病变广泛的患者，术中创面大，烧灼坏死的组织多，术后渗出明显，因此，术后形成盆腔包裹性积液的可能性更大，同时，由于这些积液中包含有术中和术后少量的渗血，超声下很像巧克力囊肿的回声，令不少术后随诊的患者惊恐万分，以为自己怎么这么快就复发了？其实，这些积液通常会在数周到数月内逐渐吸收，所谓的“盆腔包块”也就消失了。因此，术后3个月内的盆腔包块一般不是子宫内膜异位症复发，甚至6个月内的包块也要慎重诊断复发。千万不要自寻烦恼，盲目担忧。

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