WHO精液常规标准第五版要求正常精子形态超过4%

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世界卫生组织（WHO）制定的第五版精液分析标准化手册，精液检查新标准出台，合格线下降

“什么？我的精子畸形比例这么高？我还能要孩子吗？”对于每一对到医院检查不孕不育的夫妻来说，精液常规是男性最基本的一项检查，但并非每对夫妻都明白其中各项指标的意义。精子畸形比例这么高？我还能要孩子吗？

从今年底开始，各医院实验室的精液常规检查将按照世界卫生组织（WHO）制定的第五版精液分析标准化手册执行，其中，部分指标的正常值比起旧版有所下降。

专家预计，不少目前精子质量低于正常值的男性，在新标准下会“变为正常”。该如何理解这种标准的下降？记者请来广州市第一人民医院的专家进行解读。

新版精液分析标准三大变化和10年前制定的第四版精液分析标准化手册相比，第五版标准的变化主要有三点。 1、精子活动性分级不同在旧版标准中，A、B、C、D级分别代表显微镜下快速前进运动、慢速前进运动、非向前运动、极慢速运动或不动这四类精子。A级精子所占比例在25%以上、或A级和B级精子加起来在50%以上的为正常；而新版标准建议，快速前进运动和慢速前进运动的精子被合为同一级别。实际上，只要精子是向前运动的，无论快慢，都有使女方受孕的可能。而且，通过显微镜观察判断精子的移动速度是快是慢，有检验人员的主观因素存在。 2、精子总数微调按照旧版标准，一次射精精子总数在4000万以上为正常，这一指标在新版标准中微降至3800万。精子形态（镜下）旧版标准对每次射精精液的体积、精子密度的正常值有分别规定，而新版标准取消了体积和密度的指标，只强调精子的总数，“有些患者虽然精子密度低，但是因为每次射精量大，所以精子总数并不少。” 3、完整“小蝌蚪”比例改变新版标准中下降幅度最大的指标，是正常形态精子在所有精子中所占的比例。按旧版标准，正常形态精子（即完整的“小蝌蚪”）比例大于等于15%为正常；新版标准中，这一指标只要达到4%或以上即为正常。

专家解读：指标下降≠精子质量普遍下降新版手册对男性精液质量不少指标的标准确实下降了。那么这些指标的下降，是否和人类男性精子质量普遍下降有关呢？

对于这一观点，“现在很多人都在说男性的精子质量下降。实际上，我认为这和人们性生活频率的上升有一定关系。统计显示，现在中国每对夫妻平均每年性生活次数达到121次，在全世界排第五，这在几十年前是难以想象的。”

按照第四版标准，现在99%的门诊男性检查出来的结果都是在正常值以下的，而按照新版标准，起码有一半的人能合格。既然如此，在新标准执行后，会不会有部分病人“一夜之间”从“不达标”变为“达标”？

实际上精液常规检查无所谓“达标”与“不达标”，因为从理论上来说，只要有一颗正常的精子，就足以让女性受孕。精液质量较差的人，只能说明他们让妻子自然受孕的几率低一些。

专家教路：精子质量低于正常值≠不育

拿到一份精液常规报告，首先应该看看报告中检查的精子有多少个。“按照WHO的标准，精液常规只有取200个以上精子检查才能出报告。一些不正规的医疗检验机构，往往只给患者查二三十粒就出报告，结果就不一定可靠了。”

精液常规检查中的各项指标虽然能说明男性生育能力方面的问题，但并非那么重要，患者应该正确对待结果，而不必“斤斤计较”。比如，在拿到精液常规报告时，有的人盯着“精子畸形率”，一看见自己精子中正常形态的仅占百分之十几，而各种畸形的精子比例相加却超过了100%，因此感到十分紧张：“为什么我的精子总畸形率高过了100%？这份报告是不是有问题？” 实际上，精子畸形分为头部、体部和尾部畸形，部分精子不只一处畸形，因此造成头部、体部和尾部畸形精子比例相加大于100%。

精子质量低于正常值并不等于不育，一次性生活，一般有2亿个精子进入女性阴道，那些有畸形的精子大多都已经在此过程中被淘汰，最终只有一个精子能与卵子结合，形成受精卵。因此，精子数量少只能说明男性使妻子受孕的几率较小，可能要多“奋斗”一些时间，或借助一些医学手段，才能让造人大计成功。

500万个精子同时游向卵子，虽然数量如此庞大，但最终能攻破卵子的却只有一个

专家看法：标准降低是好是坏？专家们认为，精子质量标准的降低依然可能对患者造成影响，而这种影响主要是心理上的。新版标准之下，更多患者会发现自己的精子质量在标准之上，这能够让他们“感觉良好”，有利于“造人大计”，“国外有报告显示，患者在医院实验室取得的精子样本和在家里取得的样本相比，后者质量明显好于前者，这是因为在医院实验室环境下可能让患者感到局促不安，说明心理因素会影响男性精子的质量。” 现在却有担心，标准降低后，部分本来就不认为“问题”出在自己身上的男性，在家人、医生的劝说下好不容易来做了一次检查，在看到结果后发现：“我精子的质量还过得去嘛！”会因此更不愿意配合不孕不育的检查，把所有“责任”都推给妻子。

姐妹们，这是世界卫生组织（WHO）制定的第五版精液分析标准化手册！大家应该安心备孕吧！祝大家好孕~~

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