中医对胎停育原因的认识

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女性胎停原因复杂。《圣济总录》记有：“女子所以无子者，冲任不足，肾气虚寒也。”《妇科玉尺·求嗣》中引万全曰：“男子以精为主，女子以血为主，阳精溢泻而不竭，阴血时下而不愆，阴阳交畅，精血合凝，胚胎结而生育滋矣。”由此可见，生殖的根本是以肾气、天癸、男精女血作为物质基础。“胞络者系于肾”，“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，“肾主冲任，冲为血海，任主胞胎”，故肾虚是胚胎不固的重要原因。由于脏腑经络之间的生克制化，寒、湿、痰、热、瘀之间的相互影响及其转化，临床上有多种病因，产生不同的证侯，这些原因导致肾和冲任的病变，故不能系胎、固胎、孕胎。

结合前人的认识和临床实际，导致胎停育的常见证侯有：肾虚、气血虚、肝郁、脾虚、湿热、血瘀等。

1、肾虚：“肾主生殖”，故肾虚直接影响孕育。

（1）肾阳虚：先天禀赋不足，肾气不充，天癸不能按时而至，或至而不盛；或房事不节，久病及肾，或阴损及阳等，导致肾阳虚弱，命门火衰，冲任不足，胞宫失于温煦，严寒不能胎固。

（2）肾阴虚：房劳多产，失血伤精，精血两亏，或素体性燥多虑，嗜食辛辣，暗耗阴血而导致肾阴不足，肾精亏损，精血不足，冲任失滋，子宫干涩，不能濡养胞胎而致胎停。

（3）肾阴阳两虚：肾阴虚和肾阳虚的证侯可先后或同时出现，兼有上述两型的证侯特点。

2、气血虚：“胎气本系血气”，素体虚弱，气血不足，或饮食、劳倦伤脾，气血化源不足，或大病久病，耗气伤血，都可以导致气血两虚，冲任不足，不能载胎养胎，而致胎停。

3、肝郁：女子以血为本，肝主藏血，喜疏泄条达，冲脉隶属于肝，司血海，为机体调节气血的枢纽。如因七情六欲之纷扰，致使肝失条达，气机郁滞，肝气郁结，疏泄失常，则气滞血瘀，气为血帅，血赖气行，郁而不舒，气血失和，冲任不能相资，或肝郁化火，郁热内蕴，伏于冲任，胞宫血海不宁，热扰胎元，损伤胚胎，胎元失养以致停育。

4、脾虚：脾为后天之本，乃气血生化之源，脾虚则气血生化乏源，孕后胎失所养而无法正常发育；或因脾虚湿阻，气机阻滞，冲任不通，胎失所养不健而殒；或因脾虚湿困，阳气不振，损及肾阳，“胞络者系于肾”，肾阳虚而致胞宫冷不能养胎使胎不健，最终停育。

5、湿热：湿热可因脾虚生湿，遏而化热而酿成；或因肝脾不和，土壅木郁而成；或恣食肥甘酿生；也可因淋浴凉水，久居湿地，或受湿邪熏蒸而成。湿热流注下焦或湿邪直接犯及胞脉、胞络、阴户，客于冲任带脉，任带失约，冲任受阻，孕后血不荣胞，胎失血养而致胎停。

6、血瘀：多因情志内伤，气机不畅，血随气结，或经期产后，余血未净续外感内伤致使宿血停滞，凝结成瘀；或寒凝瘀阻；或热郁血凝；导致血瘀气滞，癥瘕积聚积于胞中，阻碍气血，精难纳人，孕后冲任气血失调，血不归经，胎失摄养；或孕后起居不慎，跌扑闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气血紊乱，冲任失调，不能载胎养胎，而致胎停育。

以上六个方面的病因病机，临床上单一出现亦可多元复合出现，最终导致胎停育。

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