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[治疗经验]

积攒人品之经验贴一——到底怎样判断是不是宫外孕

楼主: 草根囡
156163107 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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想到写这个帖子,是看到这个池子一半的人都在问,是不是宫外孕。

还有一些妈妈,几乎不论好坏 ,都是安慰的话。

可能我比较残忍,但是在真相面前,我比较爱听真话。虚假的安慰始终都要戳破。谎言带来的希望,最后是更的的痛苦。

 

所以我更乐意和大家分享我所知道的真相。

我自己也经历过2次宫外孕,久病成医。

如果说得不对,大家指正。

 

 

 

看一个人是不是宫外孕,最好也是最直接最准确的方法就是B超。

而且这里说的B超也不是腹超,就是阴超。阴超看得最清楚。如果可能,照阴超之前请把大小便都清干净,不然肠器也会影响医生的视觉。

B超是要在什么时候能在宫内看到孕囊呢?当HCG大于1800的时候,B超就看得到孕囊了。

如果HCG大于1800,阴超却没有在宫内看到孕囊,基本上就可以确定是宫外孕了。这是一个很残酷的事实。

 

 

 

但是大部分的宫外孕是不会等到HCG1800的。

宫外孕的发病部分有很多种,就是看胚胎到底在哪里落户。有的地方组织结构比较好,胚胎容易发育得好,甚至从血液看起来好像和正常的没两样。但是大部分的宫外孕都发生在输卵管。输卵管的土壤没有那么肥沃。所以很容易就会爆掉——就是胚胎大了,把这个地方给弄破了,肚子里大出血了。

 

所以在这种情况下,为了避免宫外孕带来的糟糕的危险后果,早期的宫外孕就得靠验血来判断。验血要验哪些内容呢?主要就是HCG和孕酮了。

 

我是这样理解HCG和孕酮的。HCG是看这个孩子发育得好不好。孕酮是看妈妈身体的反应的。

但是因为前面也说了,有的地方土壤很肥沃,孩子发育得好像在子宫里一样,HCG和孕酮都很好,这种情况也是有的,但是实际中确实也不多见。所以虽然最终确定宫外孕还是需要B超,但是早期验血可以给我们看到一个概率。

 

 

 

 

HCG早期如果翻倍好,并且数值靠谱,说明孩子发育得很好。妈妈就可以放下一大半的心了。

 

HCG早期翻倍好是什么意思?

30天的时候去验血,HCG是30,隔天去就是32天,那HCG应该有130左右了。——早期的翻倍是非常快的!如果你30天的时候去验血,HCG是30,32天去验血,HCG是60,那这个孩子基本上,不是宫外孕,也基本上是要宫内流产的。所以早期,不要以为翻了一倍就是OK的。小数字的时候,翻起来是非常非常非常快的。

但是如果翻得太快,也不是好事,30天是30,32天是300,34天变成几千了。那这个很可能是葡萄胎了。也一样很危险。

HCG什么时候翻倍会慢下来?上万以后,就慢了。但是那时候,就是等B超看胎心了,HCG也不再作为一个重要指标了。

 

另外HCG也要和受孕天数匹配。很多人说着床晚,但是着床晚能晚几天呢。。这个是只有你自己知道了……例如说,如果你现在已经40多天了,一去查,HCG才几十,这个数据当然很极端,但是说明这个孩子多数是有问题了。不是宫外孕就是宫内流产……

 

所以大家可以看到,其实宫内流产也是很正常的事情。但是比起宫外孕,当然是幸运得多了。宫内流产好像来一次月经一样,宫外孕就没那么容易收拾了。所以早期验血,其实主要也就是为了区分这个。

 

 

 

再说孕酮,孕酮是一个很有争议的东西。据非妈说,孕酮超过20,小单位超过66,那就基本上不太可能是宫外孕了。但是如果你去医院问医生,医生都是不赞成这个说法的——因为临床上怪事太多了。

 

我个人是这样看这个问题的。

 

如果孕酮很好,例如小单位100左右,大单位30左右,那宫外孕的概率真的是不高的。因为孕酮是妈妈身体对这个胚胎的一个反应。如果胚胎不在子宫里,妈妈身体不太能反应得这样好。

 

而20和66是一个临界点。要知道如果没有特殊情况,正常怀孕如果低于这个值,医生就要开黄体酮了。所以低于这个值的话,确实是要引起关注。

 

 

 

所以当HCG和孕酮两个值放一起比较,就可以看出一个概率。

1)如果HCG翻倍非常好,孕酮也非常好(我指的非常好是大单位超过30,小单位超过90),那宫外孕的概率真的是很小。不用太担心。

2)如果HCG翻倍很好,孕酮不太好,宫外孕的概率其实也不大——如果不是特别的情况,尤其是在宫内没有看到孕囊的情况下,我坚决不推荐吃黄体酮,不妨等等看看结果。

3)如果HCG翻倍不好,但是孕酮很好——宫内流产的概率比较大。

4)如果HCG翻倍不太好,孕酮也不太好——也未必一定是宫外孕,但是就要密切注意了。

 

 

 

 

然后宫外孕当然也要结合临床的一些症状。比如流血,随便什么颜色的,都要高度警惕。

如果肚子非常疼,那不管什么情况,你都应该直接去医院。

HCG翻倍不好,孕酮不好,又流血或者是肚子疼,B超又刚好看不到孕囊——这种是临床中高度怀疑宫外孕的情况。都齐全了。

 

 

 

哦,这里漏说了一点。一般宫外孕,1000,2000就基本上肚子很疼了,基本就爆掉了。。。所以即使你翻倍不好,但是HCG忽然莫名其妙就3000,5000了,肚子也没什么疼,那除非是你宫外孕的地方真是很奇特,但是一般输卵管宫外孕就可以排除了。而输卵管宫外孕是占宫外孕的90%以上的……真的是这样奇特的情况的话,治疗其实也有优势,这个另外开贴说。

 

 

 

 

还有一种情况,是HCG还很弱,只有几十,或者100,200,B超就在卵巢附近看到一个包块。

这个包块如果是1-2CM的话,那多数不是宫外孕。

因为宫外孕的包块大小要结合HCG的。HCG值那么小,包块怎么可能长的很大。

那个包块多数是黄体。

 

 

所以如果怀疑是宫外孕,就不要怕做B超。

不论什么时候做B超,都还是有一定意义的。

 

BB是正常的话,B超的影响是很小的。

但是万一是宫外孕的话,早一天看到都是好的。

 

 

 

 

 

最后,如果你觉得自己是一个容易患上宫外孕的人,这里说的容易宫外孕是指:你已经知道自己有附件炎,或者是输卵管堵塞,或者你以前有过宫外孕等等。

 

那你就要提前准备。

 

你可以从排卵期AA以后就每天测ZZY试纸。

如果早于7天就发现ZZY试纸有水印甚至是弱阳,那强烈建议你及时就诊。

因为正常从AA到发现水印要10天,早于这个天数就发现,很可能是受精卵偷懒就直接在输卵管里扎根了,那就省了好几天了。

这也是一个很实用的排除法。

 

 

 

 

 

 

再补充一下我几次怀孕的数据

 

第一次怀孕是因为30天左右喝了一斤白酒,那时候还不知道自己怀孕了。结果就见红。

去验HCG,翻倍很好。第二次验HCG是1800,但是腹超还是看不到孕囊。

孕酮第一次是18,第二次是13.

但是后来40天左右去另外一家医院做了阴超,终于看清楚了。不是宫外孕。

这个是我女儿,后来黄体酮吃到了三个月,好得很,现在活蹦乱跳的。也没有什么残疾。

 

第二次怀孕是宫外孕,发现已经爆掉了。。。

输卵管宫外孕,手术前HCG1000,肚子已经疼得不行了。

直接拉出去做手术了。

 

第三次怀孕,因为知道可能是宫外孕,所以一直在测。

孕酮是20,HCG100,200多,一侧输卵管有包块,然后HCG就开始下降,一直到没有。

 

第四次怀孕,就是这次。

30天HCG100多

33天HCG600多,孕酮108,雌二醇1877

37天HCG5000多,孕酮98

42天HCG28000多,孕酮110

59天HCG超过200000,孕酮115

不是宫外孕。宫内有心跳。

 

 

 

想到的就这些。关于发现是宫外孕以后怎么处理,我要另开一个帖子。

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十级宝宝 | 备孕中 |
姐妹,我的情况是这样的:12月1号晚上开始的末次月经,1号晚上擦出点血色,2号正式有血的,我周期一般是24-26天,如果按这个时间推测的话,下次月经应该是12月26或12月27号。排卵期具体是哪一天没有测过,但我月经今年一直是24-26天之间。12月份没有做避孕措施,觉得有就有了吧,春节就结婚了,我男朋友也一直想要孩子。到了12/27号了例假还没来,我就跟男朋友说了还没来,他还说不会中奖率这么高吧,只有一个月不避孕也可以成功。等到29号还是没来,我就去医院了,因为我2013年下半年开始例假特别少,两天就干净,量也少,看西医检查不出来,让看中医,我还没时间去看,这次超过两天没来,我也没想到会中奖几率那么高,心里还在担心前几个月一直量少,不会这个月闭经了吧,到了医院,医生问完后就让抽血,中午抽的,要下午3点拿报告,等报告期间我就和男朋友逛街买衣服去了,刚走出医院门口没多远,就觉得下身有东西流出来,(但肚子不疼,没什么很异常的感觉)我以为来了,赶紧找卫生间看看,一看内裤有小指盖大小那么两滴血,我还在想,血也抽了,例假也来了,浪费了我的血,也浪费了我的钱。然后继续逛,下午去拿报告,拿到后我晕了,HCG19.8,孕酮33,孕酮是小单位的,给医生看,医生说怀孕了,根据我的月经周期来算,这个值太低了,有可能是宫外孕,我说我刚刚抽完血例假来了,她说那你赶紧去做检查,你这不是例假,做B超看不到任何东西,身上还是那两滴血,就没有再出来了,医生让我回去之后如有肚子疼和大出血就随时到医院。我忐忑的回家了,然后30号,31号都没有任何流血,到了1号元旦这天,肚子开始疼了,不是太疼,像痛经,能忍的住,这天中午开始是褐色的稀薄的血,感觉里面有渣渣,吃完午饭肚子还是疼,去洗手间,感觉一大股热流出来,看了下马桶,里面还是褐色的血,里面有很多碎的脱膜,下午三点多去洗手间,然后就开始红色的血,像例假血一样的颜色了,这时我觉得可能自己生化妊娠了,播种网上很多姐妹这样,说是例假结束后就好了。等到1月6号干净了,我就去医院验血了,结果血值孕酮下降了,具体多少忘记了,HCG是7,医生说可能生化妊娠了,你现在身上干净了吗,我说干净了,但用纸能擦出点点颜色,医生说你一个礼拜后再来验血,那时可能就干净了,不用担心。我当时只是觉得有点伤心,这毕竟是我第一次怀孕,就这么稀里糊涂的没了。后来一个礼拜后去验血,HCG竟然上升到12了,医生说给你开点药继续杀下胚胎(米非司酮),一盒6片三天吃完了,三天后过去又上升了,这次是22,我害怕了,医生也不知道是怎么回事,B超也看不出任何异常,医生让我随访,我害怕不知道怎么办,我每隔一两就抽一次血,差不多每隔天抽血的结果都是涨10个点,有时不到10个点,后来又去苏州医院看,还是一样的情况,阴超也看不出什么,不过我之前右卵巢就有巧克力囊肿,苏州阴超做的左边也有一个小包块,医生说不用管,有可能是生理性的,你之前的B超单上没有显示,有可能是最近才出来的,然后就说让我随诊,后来我实在等不住了1月17号去了上海,住在那里,第二天一大早去红房子挂号,这次阴超右侧还是巧克力囊肿,左侧的包块大了很多,但不是宫外包块的性质,左侧包块的内侧出现一个混合型包块,就是我中午跟你讲的那个情况了,当时就要我住院了。星期六星期天红房子医生不上班,就让我在医院观察,周一又抽了一次血,升了,升到四十多了,就开始找我谈手术方案了,手术前最后一次抽血好像是48.5。结果手术中取出的东西经过化验都不是人绒毛组织,还一并将囊肿剥除了,经化验,右侧为巧克力囊肿,左侧为黄体囊肿(医生说黄体囊肿就是不剥除以后也会自己消失的,但既然手术了就一并给我剥除了),做了诊刮,化验出来是子宫内膜增生性改变,医生说刮出的东西里也没有绒毛组织,不过手术中有给我用了点MTX,手术第一天抽血降到13.5,过了三天再抽15.5,我着急了,马上要过年了,怎么不将还上升了,我着急,去找医生了,医生说这种情况也正常,第一测试有误差值,第二,一般降到最后,数值越小越难将,更何况你一开始数值本来就不是太高,明天再抽一次看看。第二天抽血13,我问医生怎么办?医生说你着急出院的话,就再用点药吧,注射MTX,不过要你签字的,我问注射这个对以后生育会不会有影响,他说对生育没影响,然后签字肌注了75MG。1月30号出院,出院时给开了10片米非司酮,分5天吃,每天吃两次,每次吃1片,在吃药期间阴道白带里有粉色血丝,不多,腰酸,像例假似的。2月5号抽血降到3,2月15号降到小于1.2,2月22号升到9,2月24号升到10,24好医生说10的危险性不大,没什么活性了,给你开点云南白药胶囊吧,我说米非司酮要吃吗,她说不然给你开两盒,其实指数不高,不吃也行,但边说边给我开了。不过云南白药胶囊我没吃,觉得不靠谱,周三去上海,上海红房子的医生说云南白药胶囊没什么用,可忽略,不用管它。我告诉医生我没吃,只吃了米菲,上海的医生也没说让我吃云南白药。周三 去上海阴超,右卵巢里面有一个两厘米多的包块,医生说可能是生理性的,不像巧克力囊肿复发,积液33mm,出院时积液才22MM,医生让我不要管积液。本周三在上海抽的血,周四报告才出来,是0.02,降了,然后就让我回来后继续随诊了。整个手术没有找到绒毛组织,医生判断说可能是流产型宫外孕。就这样稀里糊涂手术了,血值也是这样稀里糊涂的降了升,升了又降,我也不知道这次降是这次吃米非司酮的效果,还是上次只是一个过性上升,所以我现在特别担心。问医生HCG血没降下来之前会不会来月经,医生说一般降下来了才会来月经。现在腹部只有肚脐眼的洞洞在伸懒腰时会有点痛,其他腹部的的伤口都不疼了。还有就是腹部里面有时左侧或右侧偶尔会有些针扎似的的疼痛,几秒钟就过去的那种。有时大腿根部也有针扎似的疼痛,也是几秒钟就过去的那种。还有就是胸腔部位,偶尔也有隐隐似的疼痛,很快就好的那种,有时在胸腔中间的肋骨分叉口那里,有时在右侧最下方的肋骨那里,大部分在左侧下方肋骨的里面,隐隐的疼,不知道是全麻的后遗症,还是MTX药伤到了,还是其他原因,也挺担心是一直以来都担心葡萄胎和绒毛癌,医生说我的血值从发现起就低,不像,要我不要多想,但总忍不住会想。不过我的血值从12月29号发现开始到2014年1月20号手术,最高才上升到48.5。姐妹,幫我看看分析一下我到底是什么情况,我的HCG降到小于1.2后有上升,这种情况是不是不好的病啊????现在整天忧心忡忡的,吃下下,睡不着的
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92
二级宝宝 | 备孕中 |
楼主,麻烦你帮忙看看我这个情况是不是宫外孕:
<br/>我末次月经1月11日,
<br/>2月23日抽血检测(如果按末次月经算,那是44天) HCG  145.6 , 孕酮 104.5 (小单位)
<br/>3月1日抽血检测( 50天)  HCG 156.5  , 孕酮 30.45 (小单位)
<br/>
<br/>肚子只有在月经推迟一周的时候有轻微疼痛,像要来例假的感觉, 但例假一直没有来。现在肚子也不疼了,也一直没有流血的现象。
<br/>
<br/>医生说有可能是宫外孕,要我继续抽血观测HCG变化情况。
<br/>
<br/>你说我这个宫外孕的可能性有多大了,它会不会突然破裂造成生命危险啊?
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>
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zlm
93
九级宝宝 |
好帖子~指得推荐~wgx爱爱
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94
十三级宝宝 |
可晴MM 发表于 2014-3-4 11:21
<br/>楼主,麻烦你帮忙看看我这个情况是不是宫外孕:
<br/>我末次月经1月11日,
<br/>2月23日抽血检测(如果按末次月经算, ...
<br/><br/>你现在什么情况了
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天使宝宝 |
楼主的贴子真是好,简单易懂,经验又丰富,我早点看到就早就知道自己是宫外孕了。非常感谢你百忙之中跟大家分享经验
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96
十一级宝宝 |
楼主,你好,看到你这个帖子真是明白了不少东西,我目前被医生诊断为宫外孕,但是我自己还是觉得比较奇怪,麻烦你帮我看看吧
<br/>2.14号末次月经,3.16试纸有印抽血HCG31.19,孕酮7.8,后试纸加深缓慢,隔四天去抽血就是3.20日HCG139.68,孕酮8.08,医生说孕酮低黄体功能差翻倍慢,可能要生化,当天晚上出咖啡色。然后觉得要生化,第二天去抽血就开始降了HCG116.1,孕酮4.07,医生说就等着生化出血吧,然后出咖啡色四天后开始出血跟来月经一样,出血第四天还掉了一个粉色的肉出来。后来觉得测试纸还是有弱弱阳,就开始担心去抽血了,下面是抽血结果:
<br/>3.28 HCG113.6
<br/>3.30 HCG108.5
<br/>在3.30日换了一家医院看,医生让做B超看看排除宫外孕,结果B超是:内膜厚约0.6cm,宫腔内未见明显孕囊回声,左侧卵巢旁见1.9*1.4*1.4低回声,与左侧卵巢分界欠清,低回声边缘见点状血流信号。子宫直肠陷凹见液性回声,,深约1.3cm,内透声差。超声提示是:左附件区低回声,不除外宫外孕包块,复查。
<br/>拿B超结果给医生看,说是就是宫外孕,让我保守治疗,可以用点药,因为HCG在下降我就没用,打算再观察治疗,然后喝点中药。也不知道这包块啥时候能消,对输卵管和今后怀孕有影响不。
<br/>真是快崩溃了啊,要孩子要了好几年了,以前是血值不超过50就生化有过两三次,后来去年9月做了宫腹腔镜手术,手术检查是内膜多发息肉做了电切,输卵管是通畅的。术后用药避孕三个月,然后开始要,要了三个月没有要上老公检查发现轻度弱精,我们两就边吃中药边要孩子,结果吃中药的这个月就怀孕了,但是现在说是宫外孕,这以后还想赶紧要孩子呢,我们这年龄都这么大了,在备孕这条路上真是心力交瘁了啊。
<br/>不好意思,啰嗦了这么一堆,主要是这几年要孩子的经历做了太多检查实在是太折磨了。楼主,麻烦你帮我看看,我这次一定是宫外孕吗
<br/>
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草根囡 (楼主)
97
十二级宝宝 |
文青1981 发表于 2014-3-31 16:25
<br/>楼主,你好,看到你这个帖子真是明白了不少东西,我目前被医生诊断为宫外孕,但是我自己还是觉得比较奇怪, ...
<br/><br/>是不是宫外孕不重要啊你这个,重要的是尽快把包块消掉,Hcg恢复正常值,吃药有用就吃啊。
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98
五级宝宝 |
http://bbs.bozhong.com/forum.php ... ;page=1#pid47170468
<br/>
<br/>楼主帮我看看把,有可能是宫外吗???
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草根囡 (楼主)
99
十二级宝宝 |
小伍心心 发表于 2014-5-7 08:55
<br/>楼主,我35天的β-HCG值是153.孕酮是8.72ng 昨天做了B超显示,紧贴左卵巢有一个18MM*7MM的回声,医生说应 ...
<br/><br/>哎,每天都在回复一样的内容觉得很累。。。
<br/>
<br/>那么低的hcg,不管你是不是宫外孕,不管它在哪里,吃药就好了。根本不需要纠结啊。
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草根囡 (楼主)
100
十二级宝宝 |
圈圈和菲菲 发表于 2014-5-7 14:13
<br/>http://bbs.bozhong.com/forum.php?mod=viewthread&tid=37656087&page=1#pid47170468
<br/>
<br/>楼主帮我看看把,有可 ...
<br/><br/>1.见我上一条回复。
<br/>2.要小孩还是顺其自然比较好。太勉强了对大人小孩都不好。
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