关于红房子输卵管造影

张鹏大夫

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1.造影的流程：

1. 月经干净后不要同房，月经干净后（上海患者）或月经干净后第2-3天（外地患者可以减少往返上海次数）看门诊，化验白带常规（立等可看结果），正常后，即可以开申请单预约造影（HSG）

2. HSG一般预约在月经干净后第3-7天做（排卵次前）。

3. HSG手术时间一般5分钟左右，我们医院做的造影基本不痛，只会有点在打造影剂时的酸胀。

4. HSG后注意事项：

（1）术后2周内禁止同房、禁止盆浴；

（2）口服抗生素3-5天；

（3）2个工作日后到门诊门诊大厅服务台取报告。如需要造影片，需要取好报告后，门诊付费20元后到放射科取片。

（4）两个院区已经PACS联网，都可以互取报告和造影片（温馨提示：不需要为了看门诊而先到另一个院区取报告或造影片，减少不必要的奔波）。

（5）最快——输卵管造影后的下个月经周期可以试孕。

2.HSG操作的流程：由于碘水容易吸收，副作用小。我们医院基本都是用碘水造影的，做的时候需要先拍一张腹部的平片作为对照，注入造影剂后通过移动检查床摄取对输卵管显影最为清晰的图像，然后过二十分钟左右以后还需要拍摄一张延迟片，延迟片特别的重要，它是作为评估输卵管通畅情况的凭证，没有延迟片的造影基本可以定义为不规范的造影。如果利用碘油作为造影剂的造影由于碘油弥散慢所以需要24小时以后再次摄取延迟片。

6.HSG检查规范的重要性：目前能做输卵管造影的医院虽然很多，但是真正能做好的确不多，造影虽然看似简单但是要做好做准确，做合格确不容易。很多患者传来片子一看有一大半的都不合格，要么是没有延迟拍片，要么就是延迟片间隔时间太短，或者给的药物不足，或者造影管插管不到位，或者插管的时候将子宫角堵住造成输卵管假性不通，也可能会抓拍时机不对造成输卵管显影不好。所以造影虽然做着容易但是做好很难。如果患者就诊的医院和给你做造影的医生恰巧不是很专业的话，就很容易误诊，既然诊断都误了，那治疗方向肯定不对，医生不怕用药就怕看不对病。因此患者在就诊检查输卵管的时候一定要到正规医院找对输卵管非常专业的专业医生进行，不然花钱受罪不说还耽误看病。输卵管诊疗的关键做输卵管造影是一个方面，另一个关键是片子的阅读。不同的医生由于经验的不一样，其阅读片子的结果也不一样，很多患者都有这样的经验，做了片子后放射科的医生说通而不畅，到上面找主治医生又说不通建议你做腹腔镜，结果换了个医生又说堵的厉害只能做试管婴儿，有些医生看后却说输卵管没什么问题，一个片子阅读出来几个结果，于是患者越看越迷糊，也不知道谁说的正确了。为什么呢，因为不同的医生看过的片子个数不一样，其经验也不一样，你阅读的多了其准确率就高一些，阅读的少了其误诊率就高一些。比如我们每个年将近做一万次造影，所以一看患者的片子哪里不合格我们都清清楚楚。为什么呢，因为那都是我们以前犯过的错误，但是有的医生做的少啊，所以她不知道自己这是错还以为是疾病这就容易误诊。而且现在的医院做造影的通常在放射科，而你就诊的呢通常在妇产科，所以给你治病的医生不做造影，给你做造影的医生又不治病。这两个就脱节了，就不容易给你一个准确的诊断。我们这里的医生每一个都是从最基本的造影做起的，所以他们看任何一个看片子都能到位经验丰富，就算不是他做的他一看就知道怎么回事，这就是阅片的重要性。

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