脐带绕颈相关问题

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脐带绕颈为什么会出现？
　　在例行的产前检查中，总有孕妇会被告知自己的胎儿脐带绕颈。如果你也是其中之一，不必过于担心，脐带绕颈其实是一种较常见的现象。根据一项研究，在中国脐带缠绕胎宝宝颈部的发生率约为20%～25%，其中脐带绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%。脐带绕颈3周以上或缠绕胎儿躯干、肢体的则比较少见。

　　脐带绕颈的常见原因包括脐带太长、羊水过多或胎儿体型太小，后两种情况都会导致胎儿在子宫腔内活动幅度较大，而导致脐带缠绕。

　　脐带绕颈可能出现在你孕期的任何时候，有时在孕晚期也许会发生变化，少数情况下,脐带绕颈会自行解开。
脐带绕颈怎么能发现？
　　B超检查能够告诉你胎儿是否有脐带绕颈，不过，普通的黑白B超虽然一般可以看到脐带，但在分辨是否存在脐带绕颈方面不如彩色多普勒B超更加准确。普通B超主要是通过观察胎儿颈部皮肤的压迹和脐血管壁的回声，来诊断脐带绕颈，往往受缠绕的松紧度、颈部皮肤的皱褶、胎儿体位、入盆的程度、羊水量以及仪器分辨率等诸多因素影响，所以，诊断脐带绕颈的准确率会有所降低。

　　彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈具有很高的准确率，这是因为彩色多普勒超声能够清晰地显示胎儿颈部周围红蓝相间的脐动静脉血流彩色信号，快速准确地确定脐带所在位置，直观显示血流的走行方向和缠绕的周数，对脐带绕颈提供迅速而形象的诊断依据，从而提高诊断脐带绕颈的准确率。据统计，彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的准确率为95.83%，误诊率为7.59%，漏诊率为2.87%。
脐带绕颈能顺产吗？
　　如果你的宝宝是脐带绕颈，你可能会担心自己顺产时会出现危险，而不得不剖腹产。事实上，胎儿在分娩时脐带绕颈是一件很平常的事，发生率在生产时约占1/4。

脐带绕颈在孕期的风险
　　胎儿的脐带被一层具有保护作用的胶冻样物质包裹，这种物质类似于软骨，保护着从脐带中通过的动静脉，使之免受压迫。

　　大多数脐带绕颈的情况不会对宝宝造成影响或威胁，因为一般脐带不会绕得很紧。少数情况下，如果宝宝脐带缠绕过紧或脐带过短，在出生以前会出现缺氧，表现为胎心减速，医生会在胎心监护中发现这种情况。这也是为什么你应该定期去做产前检查的原因。

脐带绕颈顺产的过程
　　在分娩时，一旦宝宝的头已经娩出，助产士或医生会检查宝宝的脖子周围有没有脐带，一般情况下，脐带都是很松散的绕在颈周，因而很容易将它从宝宝的头上绕下来。如果脐带绕颈2周以上，会多需要一些时间把它绕下来，这时助产士往往会告诉你暂时不要向下用力。

　　有时脐带绕颈太紧了，必须在宝宝整个身体娩出前将脐带剪断。助产士或医生会用两把脐带钳夹住脐带，然后在两把钳子之间把它剪断，这之后需要尽快地让宝宝娩出，因为宝宝已经不能继续由妈妈的胎盘供血供氧。有时宝宝生出来得太快，这些方法都来不及使用。当宝宝穿过了脐带的缠绕而娩出来时，一位有经验的医生或助产士会平稳地托着宝宝的头部，让宝宝接触母亲的身体。这看起来有些像宝宝自己蹦出来了似的。

脐带绕颈顺产的风险
　　如果在顺产时，胎心监护表现出的问题严重或问题持续的时间较长，医生就需要使产程加快或实施剖腹产，从而尽早娩出胎儿。

　　在极少数情况下，如果脐带受压严重并且持续时间很长，宝宝出生后的新生儿评分会降低并且可能会有脑损害，从而可能导致智力问题或脑瘫；如果脐带受到的挤压非常严重，而你还没开始生，宝宝有可能会出现胎死宫内。

　　不过，因为产程中都有胎心监护，一旦监护异常，提示有脐带受压胎儿缺氧时，医生会做出决定迅速结束分娩，根据当时你的产程进展情况来选择是阴道助产还是剖宫产，所以，这两种情况几乎不可能发生。总的说来，大多数脐带绕颈的宝宝都能平安地生出来。
脐带绕颈怎么办？
　　在中国，医生通常会建议你注意定期数胎动，并在孕晚期加强胎心监护及彩超检查，而在英国等其他国家，医生大多认为，孕期脐带绕颈并不需要额外的监护。目前，中国采用较多的是胎心监护的无激惹试验（NST）与彩超检查S/D值（脐动脉收缩压与舒张压比值）两项联合监测。如两项均正常，说明胎儿宫内状况良好，宝宝正常分娩的的几率较高；如两项均异常，则说明胎儿发生问题的概率会增加，这对判断胎儿的情况并及时采取针对性处理措施有很大的帮助。

　　此外，你在日常生活中最好减少不必要的大幅度活动，以免宝宝的脐带缠绕得更紧。除非宝宝脐带绕颈2周以上，你不必只因为脐带绕颈就要求剖腹产，而应该咨询医生的意见，毕竟你能够顺产的机会还是非常大的。

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