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[宫腹腔镜介入]

【治疗方法建议】输卵管原因导致的不孕,选择治疗方法的若干建议

 
楼主: 拉姆瑟斯
420901677 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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   很多人问笔者,我的输卵管不好,要怎么治呢,是保守治疗,是手术,还是试管呢,有手术好的朋友会和你说手术把,吃药好的朋友就说不要手术,吃药没好的就说千万别吃药,瞎喝苦药水,手术没好的就说真是受罪,受了罪,花了钱也没好,还有的折腾了几年没有怀的,就说还是试管吧,其实每个人的情况不一样,不可一概而论的,而且没有任何一种治疗手段是保证成功的,就是同样的情况同样的治疗办法,有的人就好了,有的就没有效果,这个还和你个人体质有关系
       首先说说保守治疗,目前总结各地朋友所说的经验,治管的专家都推荐灌肠结合吃药的方法,还有结合艾灸,药渣粗盐,热敷等等,近来还有盆腔注射和理疗,如果不是年龄很大,时间充足,倒是可以保守治疗试试,比起手术还有试管, 更多的人愿意先保守治疗试试,手术都会有损伤,想起手术都会有点担心,灌肠药物离盆腔更近,吸收会更好,灌肠后理疗也是最近多个地方所用的方法 ,介绍的功能就复杂了,说不清了,有什么红外线,中频,微波之类的,总的来说是加热的,热胀冷缩吧,热了血流速度快,药物吸收更好。建议灌肠后热敷,血流速度快,药物吸收更好。有人问这样治要治多久会好呢,具体的看程度吧,你如果管子粘连不通的时间短轻微粘连,自然好的快,时间长了,或者粘连比较严重,自然好的慢;再者还要看个人的对药物的吸收了,所以有的人没多久的病就是吃药灌肠不见好,有的好几年了,吃吃就好了。讲炎症来说,几天的炎症就会形成输卵管的粘连,有的人虽然病程短,但是很严重个,有的人虽然管发生了粘连,并没有继续加重,所以好多年了也不是很难治。
  手术的事:虽然有损伤,但是有时候还真的有必要做,例如粘连比较严重,,时间长了,形成实质了,这时候靠吃药不是绝对不行,而是太慢,有一种说法是,你吃药治刚刚长出的疮,效果很好,但是疮的急性炎症下去了,形成瘢痕了,你再吃药治那个瘢痕是没有意义的,检查造影得知管不好的,都是比较着急要孩子的,有的甚至年纪也不小了,真的等不起了,大家都知道,年龄越大,卵巢功能越不好,相对于年轻的朋友,就是没问题,自然受孕的几率也会低点的。手术方式现在广泛应用介入导丝和宫腹腔镜。先说介入导丝,导丝对于近端输卵管不通的,疏通效果可以,相对于输卵管远端的的问题,特别是伞端粘连的问题,多数没有用,简单的说就是够不着,伞端的问题差不多都要腹腔镜来解决。目前认为,伞端完全粘连闭锁的,手术给伞端造口了以后,伞端的功能就比较机械了,比起正常的伞端抓到卵的几率降低,有的严重的甚至大大降低,但是不手术,一点几率也没有了。想手术,根据具体情况,结合多个方面权衡利弊!有需要可以加我68399215
       还有关于不畅的问题:报告不畅的依据,推造影剂有阻力,延迟拍片输卵管内造影剂残留多 等。原因有,管内部不是很通畅或者伞端轻度粘连,造成阻力大,这种通水或者造影都有治疗作用。还有的是管的内部来说没有问题,没有粘连,是管的外边,管周围和附近盆腔有粘连,影响管的蠕动慢,造成输卵管延迟拍片残留多,这种适合用腹腔镜来分离粘连。或者管内部没有粘连的问题,和周围盆腔也没有粘连,但是管里面纤毛受损(多数炎症刺激导致),造影剂要靠管本身和管内部纤毛蠕动往伞端那排的,纤毛受损,自然排的慢,所以就残留造影剂多,纤毛受损,手术不好改善了就。曾经有一个患者,在她们当地(具体医院级别就不说了)两次介入导丝以后还是不怀,去了上海某医院找了一个权威的专家看,经过检查,医生告知,你的管很通畅,但是没有一点用了,里面的纤毛损伤完了,受精卵自己没有长腿,是要靠这些纤毛的蠕动将其输送的子宫的,没有纤毛的输卵管,再通畅也没有用,等着她的就只有试管了(没有宫外我觉得就很幸运了)。还有就是因为长期炎症刺激,管子僵硬钙化了,自然没有蠕动功能了,类似这种功能问题,手术不好改善。手术是比较机械的,不通的捅开,粘连的分离,功能问题就改善不了了。选择手术,要谨慎,要找专业正规医生和医院,这个手术建议只做一次,不成功就到更高级别,或者最高级别地方去咨询,看还有没有手术必要,万万不可再盲目手术了。以免造成更大的损伤。但是至于这些原因怎么区别,就看医生的水平了,管内不好的片子可以看出一部分,另外的管的蠕动,纤毛等功能问题,靠看片医生分析动片子的经验了,当然只是参考,目前除了宫腹腔镜还没有什么金标准确定。    
       术后黄金期的问题:介入导丝,宫腹腔镜联合手术等等,术后医生说的黄金期一般都是半年,半年怀不上,一年以内几率次之,就是说术后一年你还怀不上,二次粘连的几率就大了,有一患者术后俩月坚持理疗灌肠的,后来每月起码用大盐热敷和灌肠,因为排卵障碍,一年多了还没有怀孕,但是复查了造影,输卵管还是挺好的。还见过很多患者手术后第2,3个月复查就已经复粘,是粘连的多数都是因为慢性炎症导致,虽然疏通了管了,但是炎症大,不还是会粘连么,所以说后续治疗很重要,我所了解的,上海北京治管比较好的专家,手术后都会特别交代病人后续治疗,防止粘连,弄通不难,防止复发是关键!
       一般的人都会选择,保守,不行手术,再不行试管的顺序, 我也见过一个患者两年不孕,造影两边不畅就要求试管了,她周围有一些朋友治管的,觉得治管的路太漫长了,就试管了,好在她一次成功了,其实试管也不是保证能成的,卵巢好,年龄小的,成功率高
      关于积水问题的详见463楼
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拉姆瑟斯 (楼主)
241
十五级宝宝 |
怎么开看 发表于 2013-3-27 22:22
<br/>我的片子只能看见一个子宫,两边管子都不显,说是间质部,就怕间质部通了,后面的还是堵的就麻烦了 ...
<br/><br/>有这个可能
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242
九级宝宝 |
拉姆你好专业阿,一定做过很多功课。
<br/>我本月造影又是双侧通而极不畅,报告几乎和3年前的一样,只是增粗粘膜纹从“可见少量”变成“可见”。10年造影后做了SSG,没用导丝就通了。之后2年都没怀,直到去年8月自然怀孕,可惜8周胎停。
<br/>本月造影报告:注入造影剂后即可盆腔摄片:宫腔大小形态正常,腔壁光整。双侧输卵管显影,形态柔软。20分钟后:盆腔内见造影剂均匀涂抹,双侧输卵管内较多造影剂残留,并见增粗粘膜纹。放射学诊断:双侧输卵管通而极不畅,建议SSG治疗。
<br/>增粗粘膜纹是不是很不好?报告上没说积水粘连是不是就是没有?比较适合我的治疗是?
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243
七级宝宝 |
楼主你好。。很庆幸看到你的帖子,,讲的真好,比医生的意见更中肯,,忍住不想请教下我的情况算不算严重,该怎么治疗比较好呢
<br/>
<br/>我是这个月做了碘油造影,造影报告是 左右两侧均是充盈至壶腹部,造影剂少许外溢,说是两侧都通的,, 找了主治的中医看了后,说右侧伞端粘连到宫腔壁上了影响拾卵 但走形还好,左侧走形不好,有轻度积水,现在在灌肠治疗,,
<br/>
<br/>请问楼主 充盈至壶腹部 而且 造影剂少于外溢 是不表示不好 表示不是很畅通么,,正常的话是应该充盈至什么部位呢
<br/>
<br/>请楼主指点啊 谢谢啦。。。
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拉姆瑟斯 (楼主)
244
十五级宝宝 |
虚~无 发表于 2013-3-31 17:44
<br/>楼主你好。。很庆幸看到你的帖子,,讲的真好,比医生的意见更中肯,,忍住不想请教下我的情况算不算严重, ...
<br/><br/>你百度看看输卵管的解剖图,就明白了,只灌肠效果可能不是太理想,可以结合吃药一起,我觉得你的报告说的有点矛盾,如果只显影到壶腹部,就是伞端都不显示的,那医生怎么看到伞的呢,可能是伞略略的显了一点吧,正常的该充盈到伞那里,然后造影剂从伞流到盆腔
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245
六级宝宝 |
你好,请问灌肠怎么灌哪里有卖这种药的?我是2012年10月做了造影,说右边不显影,左边通而不畅似有粘连,我还伴有腺肌症和巧囊
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246
六级宝宝 |
右边不显影是怎么回事?是因为被右卵巢的巧克力囊肿堵死了?哎。。现在吃中药 大夫还开的热敷药,我想加上艾灸和灌肠,因为那个大夫的药太贵了12天的2200多,缩短点疗程
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247
七级宝宝 |
拉姆瑟斯 发表于 2013-3-31 18:24
<br/>你百度看看输卵管的解剖图,就明白了,只灌肠效果可能不是太理想,可以结合吃药一起,我觉得你的报告说的 ...
<br/><br/>嗯,,看图是明白了,,我做造影那里的检查报告是勾选式的,什么情况就选哪一个,我看上面充盈那一栏里 没有伞端这项,说伞端粘连还是我找主治的中医看的说是有粘连,,下次去看在问问清楚吧,谢谢啊~~~
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smy
248
三级宝宝 |

楼主,能帮我看下造影片子吗,医生建议我做宫腹腔镜手术,我想直接试管,不知道能不能直接试管


 


 


 


 


IMAG0045.jpg

IMAG0046.jpg


 


 


 

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拉姆瑟斯 (楼主)
249
十五级宝宝 |
smy 发表于 2013-4-1 22:30
<br/>本帖最后由 smy 于 2013-4-1 22:32 编辑 楼主,能帮我看下造影片子吗,医生建议我做宫腹腔镜手术,我想直接试 ...
<br/><br/>你有宫腔粘连,这个试管有影响,试管前也要把粘连弄好,你不想手术的话,先吃吃药,治治粘连,吃药以后宫腔镜复查一下,好了的话就可以试管,不好的话宫腔镜也可以给你分离粘连,你的输卵管积水要么腹腔镜手术给处理,要么取卵时候可以处理,具体你可以跟试管的医生咨询下
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250
九级宝宝 |
亲耐的拉姆瑟斯,盼了一个周末你终于来拉。
<br/>可以请你看看的问题吗?
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