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[宫腹腔镜介入]

【治疗方法建议】输卵管原因导致的不孕,选择治疗方法的若干建议

 
楼主: 拉姆瑟斯
420709677 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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   很多人问笔者,我的输卵管不好,要怎么治呢,是保守治疗,是手术,还是试管呢,有手术好的朋友会和你说手术把,吃药好的朋友就说不要手术,吃药没好的就说千万别吃药,瞎喝苦药水,手术没好的就说真是受罪,受了罪,花了钱也没好,还有的折腾了几年没有怀的,就说还是试管吧,其实每个人的情况不一样,不可一概而论的,而且没有任何一种治疗手段是保证成功的,就是同样的情况同样的治疗办法,有的人就好了,有的就没有效果,这个还和你个人体质有关系
       首先说说保守治疗,目前总结各地朋友所说的经验,治管的专家都推荐灌肠结合吃药的方法,还有结合艾灸,药渣粗盐,热敷等等,近来还有盆腔注射和理疗,如果不是年龄很大,时间充足,倒是可以保守治疗试试,比起手术还有试管, 更多的人愿意先保守治疗试试,手术都会有损伤,想起手术都会有点担心,灌肠药物离盆腔更近,吸收会更好,灌肠后理疗也是最近多个地方所用的方法 ,介绍的功能就复杂了,说不清了,有什么红外线,中频,微波之类的,总的来说是加热的,热胀冷缩吧,热了血流速度快,药物吸收更好。建议灌肠后热敷,血流速度快,药物吸收更好。有人问这样治要治多久会好呢,具体的看程度吧,你如果管子粘连不通的时间短轻微粘连,自然好的快,时间长了,或者粘连比较严重,自然好的慢;再者还要看个人的对药物的吸收了,所以有的人没多久的病就是吃药灌肠不见好,有的好几年了,吃吃就好了。讲炎症来说,几天的炎症就会形成输卵管的粘连,有的人虽然病程短,但是很严重个,有的人虽然管发生了粘连,并没有继续加重,所以好多年了也不是很难治。
  手术的事:虽然有损伤,但是有时候还真的有必要做,例如粘连比较严重,,时间长了,形成实质了,这时候靠吃药不是绝对不行,而是太慢,有一种说法是,你吃药治刚刚长出的疮,效果很好,但是疮的急性炎症下去了,形成瘢痕了,你再吃药治那个瘢痕是没有意义的,检查造影得知管不好的,都是比较着急要孩子的,有的甚至年纪也不小了,真的等不起了,大家都知道,年龄越大,卵巢功能越不好,相对于年轻的朋友,就是没问题,自然受孕的几率也会低点的。手术方式现在广泛应用介入导丝和宫腹腔镜。先说介入导丝,导丝对于近端输卵管不通的,疏通效果可以,相对于输卵管远端的的问题,特别是伞端粘连的问题,多数没有用,简单的说就是够不着,伞端的问题差不多都要腹腔镜来解决。目前认为,伞端完全粘连闭锁的,手术给伞端造口了以后,伞端的功能就比较机械了,比起正常的伞端抓到卵的几率降低,有的严重的甚至大大降低,但是不手术,一点几率也没有了。想手术,根据具体情况,结合多个方面权衡利弊!有需要可以加我68399215
       还有关于不畅的问题:报告不畅的依据,推造影剂有阻力,延迟拍片输卵管内造影剂残留多 等。原因有,管内部不是很通畅或者伞端轻度粘连,造成阻力大,这种通水或者造影都有治疗作用。还有的是管的内部来说没有问题,没有粘连,是管的外边,管周围和附近盆腔有粘连,影响管的蠕动慢,造成输卵管延迟拍片残留多,这种适合用腹腔镜来分离粘连。或者管内部没有粘连的问题,和周围盆腔也没有粘连,但是管里面纤毛受损(多数炎症刺激导致),造影剂要靠管本身和管内部纤毛蠕动往伞端那排的,纤毛受损,自然排的慢,所以就残留造影剂多,纤毛受损,手术不好改善了就。曾经有一个患者,在她们当地(具体医院级别就不说了)两次介入导丝以后还是不怀,去了上海某医院找了一个权威的专家看,经过检查,医生告知,你的管很通畅,但是没有一点用了,里面的纤毛损伤完了,受精卵自己没有长腿,是要靠这些纤毛的蠕动将其输送的子宫的,没有纤毛的输卵管,再通畅也没有用,等着她的就只有试管了(没有宫外我觉得就很幸运了)。还有就是因为长期炎症刺激,管子僵硬钙化了,自然没有蠕动功能了,类似这种功能问题,手术不好改善。手术是比较机械的,不通的捅开,粘连的分离,功能问题就改善不了了。选择手术,要谨慎,要找专业正规医生和医院,这个手术建议只做一次,不成功就到更高级别,或者最高级别地方去咨询,看还有没有手术必要,万万不可再盲目手术了。以免造成更大的损伤。但是至于这些原因怎么区别,就看医生的水平了,管内不好的片子可以看出一部分,另外的管的蠕动,纤毛等功能问题,靠看片医生分析动片子的经验了,当然只是参考,目前除了宫腹腔镜还没有什么金标准确定。    
       术后黄金期的问题:介入导丝,宫腹腔镜联合手术等等,术后医生说的黄金期一般都是半年,半年怀不上,一年以内几率次之,就是说术后一年你还怀不上,二次粘连的几率就大了,有一患者术后俩月坚持理疗灌肠的,后来每月起码用大盐热敷和灌肠,因为排卵障碍,一年多了还没有怀孕,但是复查了造影,输卵管还是挺好的。还见过很多患者手术后第2,3个月复查就已经复粘,是粘连的多数都是因为慢性炎症导致,虽然疏通了管了,但是炎症大,不还是会粘连么,所以说后续治疗很重要,我所了解的,上海北京治管比较好的专家,手术后都会特别交代病人后续治疗,防止粘连,弄通不难,防止复发是关键!
       一般的人都会选择,保守,不行手术,再不行试管的顺序, 我也见过一个患者两年不孕,造影两边不畅就要求试管了,她周围有一些朋友治管的,觉得治管的路太漫长了,就试管了,好在她一次成功了,其实试管也不是保证能成的,卵巢好,年龄小的,成功率高
      关于积水问题的详见463楼
      本人关于所有人的提问的回复声明:仅代表个人观点,仅供参考 ,具体问题请亲自面诊请教医生。本文系本楼主独家稿件,未经授权,拒绝一切形式的转载及公开发表,谨防不良居心之人借机散发虚假广告等行为!
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拉姆瑟斯 (楼主)
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十五级宝宝 |

生如夏花花 发表于 2013-3-1 16:05 谢谢楼主的分享!想请问下你说的造影延迟片是什么?我打算下个月去做造影,连着两个月做了通夜都是通而不 ...
延迟片是给你推完造影剂之后让你起来就等着,等15或者20分钟之后再一次拍的片子,就叫延迟片,还有一种是第二天拍延迟片的,那个是碘油,碘油对于观察输卵管的清晰度,我觉得不如碘水其实通液有一些弊端,就是完全凭感觉,不好凭疼不疼来判断是否通畅的,要凭医生的手感,就是阻力大小,有无液体回流,回抽等等,我曾经做过两次造影,一样的结果,一次很疼,一次没感觉就。有一个朋友通液完全打不进液体,医生建议去做介入呢,介入前造影居然通了,应该她过于紧张导致输卵管痉挛了引起的。我个人认为应该先造影,看看你管的情况啥程度,管里面有炎症,比较轻的再通液治疗,心里有数了。关于盆腔炎,应该结合B超和妇科内诊来诊断,很多人B超看没有积液啥的,就说没事,其实B超并不是诊断慢性盆腔炎的金标准,标准是妇科内诊,你可以百度搜下双合诊,就是那么检查的,有压疼,就可以诊断盆腔炎,就算你B超无异常也可以下诊断,有压疼,B超有就积液就可以明确诊断了,当然B超有盆腔积液,也不一定就是盆腔炎,这个积液分生理性和病理性的,具体一两句也说不清楚,你就记得一定要妇科内诊好了,其实我见过很多医生都不给做这个检查,一是麻烦,而是便宜,随便B超一下80起码,妇科内诊一般才8块钱,我曾经见过一个女的,所有检查做完了,没毛病,就是不怀,看了很多年,后来找了一个医生,做了妇科内诊,有盆腔炎,后来治好了就怀了,那医生问,你从没查过这个么,这个检查才8块钱,女的说,从来没有,大小医生看了无数。关于为什么有的炎症很大,照样怀,有的就不怀,也一两句说不清啦,哈哈,有疑问你可以问我
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九级宝宝 | 备孕中 |
楼主,你好。我前天造影,做的是输卵管超声造影,说是用的什么进口药,不是拍片是通过B超的方式,不用拍延迟片的,不接触放谢辐射。
<br/>报告上写了一大堆,总而言之,就是两边通而不畅。给医生看了,就说做腹腔镜。再一个医生说也可以吃中药做理疗试试看。
<br/>我已经35了,这是备的二胎,时间比较紧,又想快些怀上,又不想手术。现在打算一边艾炙,一边中药,先备半年,不怀就打算试管了。但听说试管成功率也不高,心里发毛啊。
<br/>你看我这个打算行吗。你有什么好的建议。看到好多姐妹用灌肠药,怎么用啊。
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拉姆瑟斯 (楼主)
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十五级宝宝 |
棒棒糖他娘 发表于 2013-3-2 14:07
<br/>楼主,你好。我前天造影,做的是输卵管超声造影,说是用的什么进口药,不是拍片是通过B超的方式,不用拍延 ...
<br/><br/>不知你多久不孕了,我可以给你一些建议,你先查查别的方面看是不是这个管的问题造成的不孕,例如排卵和相关的不孕检查,抗体,激素之类的,再给你老公检查下,用排除法,都没问题,就是这个管子问题了,灌肠你百度看看,很详细的,建议边吃药,边灌肠,再结合热敷或者艾灸,多项结合,三个月后复查,那时候果断造影啊亲,管好就试孕,不好,就换方法
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九级宝宝 | 备孕中 |
拉姆瑟斯 发表于 2013-3-2 18:19
<br/>不知你多久不孕了,我可以给你一些建议,你先查查别的方面看是不是这个管的问题造成的不孕,例如排卵和相 ...
<br/><br/>我是从去年6月开始备孕的,中间有两个月错过了排卵期。要说真正备孕也就半年,时间不算长,但我等不及了,因为过一段时间要出国,所以想快些怀上。
<br/>孕前检查做过了,老公的精子也查过,没问题。之前备孕的时候也都做的排卵监测。但没做过抗体和激素,医生也没建议做啊,是不是因为我生过一胎的原因,抗体可能性比较小呢。
<br/>三个月后还要复查啊,我真不想遭那一趟罪了。我打算一边吃中药加艾炙加灌肠,半年再没消息,就去试管算了。你说呢
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八级宝宝 |

求助楼主,前几天做的造影报告,不知道该怎么办,医生就直接给两个选择,要么宫腹腔镜,要么试管,因为我也已经31了,但是心里还是有点不甘心,总想能不能有点别的办法,麻烦帮忙看下报告,给点意见吧,谢谢。盆腔平片:盆腔未见异常密度影。注入造影剂后即刻盆腔摄片:宫腔形态、大小正常,壁光滑,双侧宫角圆钝。左侧输卵管断续显影,形态欠自然,右侧输卵管断续显影。 20分钟后盆腔摄片:盆腔碘水弥散欠均匀。双侧输卵管内建造影剂残留,左侧较多。 诊断:宫腔无特殊,右侧输卵管张力高稍通盆腔可能,左侧输卵管通而极不畅。


 


补充一下:我在2010年8月7号曾做过一次引产手术,7个月的胎儿莫名死胎。引产后月经就一直不好。

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四级宝宝 |
我做过一次通水说是欠通畅,今天看中医也是说欠通畅,特别是左边,请问需要再做一次通水吗?身边有姐妹通水两三次后就怀孕的例子。谢谢3
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十四级宝宝 |
拉姆瑟斯 发表于 2013-3-2 11:24
<br/>本帖最后由 拉姆瑟斯 于 2013-3-2 11:39 编辑
<br/>生如夏花花 发表于 2013-3-1 16:05  谢谢楼主的分享!想请 ...
<br/><br/>谢谢楼主,写了这么多,真是感动阿!
<br/>你的意思是说碘水造影比碘油造影好些吗?好像我在网上看到过,碘油比碘水的不利影响更大是吧?另外医生又给我讲过b超造影,请问这个跟碘水造影比起来怎样,主要是结果的准确度一样吗?
<br/>关于盆腔炎附件炎之类的,我就是看网上说的人多,我自己做过b超和白带,医生都没说有炎症,你说的内检我下周去问问,我又少腹偶尔间歇性胀痛,今天看医生给我开了一周的活血化淤的中药,让我吃完再去检查,要不要灌肠我也想去问问医生先。
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118
三级宝宝 |
顶lz!很细致。我09年就有附件炎,一直反反复复的。年前怀孕过一次但后来自然流产了。。最近上播种网才知道有艾炙、灌肠这样的治疗方式,相见恨晚啊,之前一直是吃中药,总断不了根。
<br/>今天就研究下艾炙和灌肠,有不懂的再跟lz咨询,谢谢!
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拉姆瑟斯 (楼主)
119
十五级宝宝 |
生如夏花花 发表于 2013-3-2 23:06
<br/>谢谢楼主,写了这么多,真是感动阿!
<br/>你的意思是说碘水造影比碘油造影好些吗?好像我在网上看到过,碘油 ...
<br/><br/>超生下通液,只是比着普通的通液有优势,,但是对于观察盆腔弥散和管子残留造影剂来说,跟造影没办法比的,想查输卵管的问题,果断造影
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拉姆瑟斯 (楼主)
120
十五级宝宝 |
rose421315 发表于 2013-3-2 22:59
<br/>我做过一次通水说是欠通畅,今天看中医也是说欠通畅,特别是左边,请问需要再做一次通水吗?身边有姐妹通水 ...
<br/><br/>我觉得造影才可以明确诊断,有通液好孕的,但是没好的也有啊,通液就好的前提是管子仅仅是有炎症或者轻微不畅,盆腔粘连不严重,通液才有用,如果是形成实质粘连,通液是没有用的
<br/>
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