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[孕期保健]

上海长妇幼CFY详细笔记

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3140318 楼主
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长妇婴课程详细笔记


课程:轻松分娩


跟孕期保健课一样,让大家先看录像,大致是说孕晚期和产中期需要注意的方面。看完录像老师开始讲课了,今天杨老师有事不在,是另一位医生讲的课。跟以前上课的老师一样,也是鼓励大家顺产,说长妇婴的顺产率是全上海最高的,可能因为长妇婴有水中分娩,有20%的人用了水中分娩,所以她们顺产的比率比较高。


首先讲了一下37-42周出生的宝宝都是属于正常的,不是早产或者过期,这个其实大家都知道啦,接下来是今天上课的重点——关于分娩,整理如下


一、临产先兆——有了临产先兆后1-2天或者1-2周才会生产
1
、胃口突然转好,出现尿频
2
、不规则腹痛
3
、阴道分泌物增加


二、临产征兆——这个才是真正临近分娩了
1
、有规则腹痛
间隔10分钟——78分钟——56分钟,间隔时间逐渐缩短,腹痛持续时间加长,当腹痛间隔时间为56分钟,持续时间为30秒时,一小时后可以去医院了
2
、见红+腹痛
少量见红无腹痛的不用去医院,见红接近平时月经量大的时候,马上去医院
3
、破水
破水后马上平躺,不能自行去医院,也不能自己打车,一定要打120叫救护车。
到医院后先到产房,经过医生检查后,会通知家属办理住院手续


三、三个产程
1
、开宫口——头胎为14-16小时,表现为腹痛
在这个阶段产妇要养精蓄锐,能吃尽量吃,不要叫喊,多走动(后面会介绍减痛方式)。医生会观察胎心,如果宝宝缺氧,可能会用产钳或者剖宫。有很多妈妈觉得顺转剖不划算,前面白痛了,其实不是的,妈妈阵痛的时候宝宝在宫内也是受到挤压的,对宝宝也是有好处的
2
、宫口开全,去产房生产——大约12小时
要跟着导乐的提示做
3
、取出胎盘——5-15分钟,不超过30分钟


四、顺产的四个关键因素
1
、产力因素——子宫收缩力、肌收缩力、膈肌收缩力、提肛肌收缩力
2
、产道因素——骨产道(骨盆)、软产道(宫颈、阴道)————肥胖会造成阴道变小,所以孕期要注意不要太胖
3
、胎儿因素——胎儿横位、臀位、过大都不能自然分娩
4
、心理因素——起非常关键的作用,生之前就应做好顺产或剖产的心理准备


五、减痛方式
1
、家属陪伴——可以陪到宫口开全,如果家属要进产房要另外收费哦
2
、麻药——有吸笑气和注射麻药两种方式,注射有针孔,不适用于水中分娩
3
、水中分娩——优点:消除疲劳、减轻疼痛、损伤小、出血量少(约50-100ml);具体内容请看“水中分娩”课的笔记
4
、拉美滋减痛——具体内容请看“拉美滋减痛”课的笔记


六、宝宝在分娩过程中的六个动作
1
、入盆  2、下降  3、俯屈  4、内旋转  5、仰伸  6、外旋转



课程:拉美滋减痛法

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琴磊小宝贝 (楼主)
2
十级宝宝 |
七、待产包
<br/>待产包分两个部分:
<br/>详见嘟嘟妈滴最新待产包,首页直达
<br/>课程:水中分娩
<br/>中分娩课是由杨老师给我们上,先让我们看了一段录像,大致都是一些水中分娩过程中的片段,长妇婴从03年至08年已有2000多例水中分娩。
<br/>接着杨老师给我们讲了水中分娩的优点:
<br/>1、可以放松肌肉,使胎头容易下降,减轻疼痛,缩短产程。
<br/>2、生产时位置自由,可以采取蹲、躺、跪等姿势。
<br/>3、不侧切,有些产妇会有自然撕裂,损伤小,伤口恢复快。(普通顺产80%的产妇需要侧切,至少要缝十几针)
<br/>4、宝宝娩出后,羊水吸入少,减少吸入性肺炎的可能。
<br/>接下来是大家比较关心的水中分娩的前提条件:
<br/>1、孕妇身体正常,无病发症
<br/>2、肥胖孕妇不适合水中分娩
<br/>3、宝宝体重小于3500克。
<br/>水中分娩待产包需要多带几样东西:
<br/>1、长发的产妇需要带发夹
<br/>2、两块小毛巾
<br/>3、一件产妇生产时穿的小背心
<br/>4、老公要一起下水的要带好平角裤,并且事先洗好澡。
<br/>水中分娩的流程
<br/>1、入院:跟普通顺产一样,宫缩5分钟一次,每次30秒以上,一小时到医院。想要水中分娩的要早点跟医生说,分娩池消毒需要时间。
<br/>2、长妇婴有三个水中分娩的池子,一个是老款的,适合单人下水,费用是在顺产费用的基础上加1000元,另两个是美国进口的大池子,适合老公一起下水,除以上提到的1000元,还要另外加上特需产房的费用1200元。
<br/>3、下水:宫缩紧凑的一般在宫口开到5公分下水,宫缩不紧凑的,开到7公分下水。
<br/>4、第三产程——娩出胎盘:胎儿娩出后,产妇出水,在床上娩出胎盘。
<br/>
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琴磊小宝贝 (楼主)
3
十级宝宝 |
课程:拉美滋减痛法
<br/>理论部分:
<br/>1、廓清式呼吸:鼻子吸气,嘴巴吐气,吐气时舌头抵住下牙齿,嘴巴呈扁平状,全身肌肉放松。
<br/>2、收紧与放松运动:主要是练习一些局部肌肉紧张而其他部位放松的运动。
<br/>3、生产过程中的五个阶段和五种呼吸方法的运用:
<br/>1)潜伏期——大约8小时,宫口开到0-2公分
<br/>呼吸方法一:每次宫缩时采用腹式呼吸,吸气时注意鼓起肚子
<br/>2)加速期——大约2小时,宫口开到2-4公分
<br/>3)最大加速期——大约2小时,宫口开到4-8公分
<br/>第二阶段和第三阶段都使用呼吸方法二:每次宫缩时依然是采用腹式呼吸,但是不用注意肚子,吸多少呼多少,保持呼吸平衡
<br/>4)减速期——大约2小时,宫口开到8-10公分
<br/>呼吸方法三:宫缩时以深呼吸为主,有想便便的感觉时用五分的力气让会阴、肛门用力,每次宫缩大概做三次
<br/>5)第二产程——大约2小时,宫口开全10公分,胎儿娩出
<br/>呼吸方法四:憋气——手拎,脚蹬,猛吸一口气,会阴、肛门用力,下颌微含。一阵宫缩做三次。
<br/>呼吸方法五:哈气
<br/>根据医生提示选择憋气或是哈气。
<br/>宫缩时老公应该配合帮助产妇减痛
<br/>1、产妇骑坐在椅子上,老公坐在背后帮其按摩肩背
<br/>2、产妇肚子痛的时候,老公可以从身后抚摸产妇的肚子
<br/>3、产妇靠在老公身上,老公一边抚摸肚子,一边喊口令提示拉美滋呼吸法
<br/>4、老公应该多说一些鼓励的话,消极的话语要少说或者不说
<br/>5、产妇宫口开2-3公分以下时,要多做一些晃动骨盆的运动
<br/>讲完了理论部分,就到隔壁的跳操教室去做运动了,主要是以下几个动作
<br/>盘腿坐,脚心对脚心,双臂上举,将身体往上拉
<br/>胸膝卧位
<br/>猫背运动
<br/>提肛运动
<br/>平衡练习——单腿站立,另一条腿踩在凳子上,膝盖打开与骨盆平行,脐孔向着正前方
<br/>课程:产褥期保健
<br/>给我们上课的是龚老师,照例先看录像,录像里面提到几点我觉得比较重要的也就顺便记下来了:
<br/>1)哺乳前要洗净双手
<br/>2)乳头不能用酒精和肥皂水清洗
<br/>3)沐浴时室温26度,水温在37-38度,冬天39-40度
<br/>看完录像龚老师就开始讲课了
<br/>生产后的6-8周称为产褥期,在产褥期内要注意以下几点:
<br/>一、产后保健与护理
<br/>1、要及时排空小便,有利于子宫收缩,如果排不出尿,可以通过听水声、热敷、温水冲等方法帮助排尿,严重者可能需要通过插导尿管排尿
<br/>
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琴磊小宝贝 (楼主)
4
十级宝宝 |
2、产后第一次小便一定要有人陪,产妇如果虚弱倒下,应就地躺下,而不能硬拉,以免撞伤或摔伤
<br/>3、生产以后可以进行产后按摩(每次时间为40分钟),因为人多,应在生完后就提出登记
<br/>4、顺产产妇应选择右侧卧位,因为侧切伤口在左边,伤口用流动水冲洗即可,不需要用消毒类药物
<br/>5、观察恶露(通过量、色、味观察)——恶露一般持续4-5周
<br/>2-3天,恶露呈鲜红色,量较大
<br/>过1-2周,恶露呈暗色,量减少
<br/>再过1-2周,恶露呈白色,量更少直至结束
<br/>正常情况下的恶露有血腥味,如果发现恶露有臭味(可能是宫内感染)、或者跟以上正常情况不符,应去医院
<br/>6、每天3次开窗通风,早晚各一小时,天气炎热的时候,中午开窗时间可适当减少,大概20分钟
<br/>7、夏天要预防中暑,开风扇,开空调,不过要避免直接对着宝宝和产妇吹。室温一般保持在26-27度。
<br/>8、宝宝要睡席子,可以用大人的枕席代替,不过一定要做好清洁工作。
<br/>9、关于洗澡:顺产者4-5天可以洗澡,剖宫产者7天以后可以洗澡,应淋浴,不要盆浴。洗澡时注意:
<br/>1)产妇在产后比较虚弱,洗澡时不要锁门,以免发生意外
<br/>2)10分钟内洗完,然后擦干,头发吹干,洗脸也要用热水。天凉时尽量白天洗澡,晚上较凉,预防感冒。
<br/>二、产后运动
<br/>1、产后应适当运动,顺产者通过适当运动可以帮助恶露排出,子宫收缩;剖宫产者在产后6小时内手脚也要适当动动,帮助尽快排气,牛奶和甜食容易胀气,不适合吃
<br/>2、在家时,最好不要躺在床上吃饭,应该与家人一起在饭桌上吃
<br/>3、下蹲动作不能做,盆底肌还没恢复
<br/>4、减肥、健身应在6个月以后进行
<br/>三、营养(在产褥期及哺乳期都要注意)
<br/>1、在医院时吃食堂,家属不要送汤到医院,乳腺管通了以后才能喝汤
<br/>2、注意均衡营养,荤素搭配,有粗有细,多吃补铁、补血的东西(红肉),还要注意补钙(如:紫菜、虾皮、海带、鸡蛋,鸡蛋一天不能超过3个),每天喝两杯牛奶,也可以喝孕妇奶粉,蔬菜要吃时令的。
<br/>3、一天6顿,荤菜半斤,素菜1.5斤,素菜品种要多,如瓜果类、蔬菜类、豆制品等,要全面
<br/>4、菜要清淡,可以吃盐,但要少放,喝汤要适量,而且油要撇掉
<br/>5、水果可以吃,不超过半斤,不能吃冰箱里的
<br/>6、主食一天8两,对母乳好
<br/>7、第一周可以吃些猪肝、鱼片,第二周可以喝些黄豆猪爪汤、鲫鱼汤,雌激素高的东西会影响催乳素的分泌,如老母鸡,应在两周后吃。要喝红糖水的话,只能在产后喝一星期
<br/>四、心理保健
<br/>1、24小时内容易出现产后郁闷,表现为兴奋,不睡觉
<br/>2、在院期间家属应来探望,同事和朋友就不要来了,以免影响产妇休息
<br/>3、产妇应学会倾诉,不能把情绪放在心里,夫妻双方要懂得调整各自心态
<br/>4、母乳喂养可以增加母子感情,要让宝宝“早吸吮”,空吸也要吸,吸不到或者吸了以后不够,再给宝宝喝配方奶。喝奶粉的宝宝,两顿奶粉中间要喝水
<br/>5、喂奶时乳头和大部分乳晕都要放入宝宝口中,要做到“三贴”:宝宝下颌贴妈妈的乳房,宝宝和妈妈胸贴胸、腹贴腹
<br/>
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琴磊小宝贝 (楼主)
5
十级宝宝 |
五、42天检查
<br/>1、根据生产后医院发的条子,按时到医院检查,最好只带一个家属,在9楼挂号,挂号后宝宝和妈妈分别去检查
<br/>2、经检查后没问题的话,可以恢复夫妻生活
<br/>3、恢复夫妻生活后应注意避孕,顺产者3个月放环,剖宫产者6个月放环
<br/>4、长妇婴有盆底肌康复训练,一个疗程是10次,1200元,如果需要的话也要尽早登记
<br/>六、关于病房和产房的费用
<br/>病房:
<br/>1、单人间:800元/天,有一个单人沙发和一个三人沙发,不过从入院起所有费用全部自费,包括分娩的费用,不能用社保卡(如果先住3人间然后转到单人间,同样全部自费)
<br/>2、双人间:300元/天,有一个单人折叠沙发,可以拉开睡觉,部分社保
<br/>3、三人间:39元/天,借躺椅陪夜,可以社保
<br/>待产室:家属陪同的话是250元,不要家属陪同好像是65或者69元
<br/>特需产房:待产生产都在里面,1200元,水中分娩是2200元,只能呆24小时,生完以后转入病房。长妇婴一共有三间特需产房,需要水中分娩的话要一入院就申请
<br/>课程:新生儿护理
<br/>话不说了,开始写笔记
<br/>一、给宝宝洗澡
<br/>1、为什么要给宝宝洗澡?
<br/>1)清洁卫生
<br/>2)有利于宝宝生长发育
<br/>3)便于仔细检查宝宝全身是否有异常情况
<br/>2、洗澡时要注意的安全问题
<br/>1)保暖
<br/>2)小心烫伤、碰伤
<br/>3、洗澡时需要准备的物品
<br/>1)浴盆
<br/>2)洗发精、沐浴露(也可以选择二合一的)
<br/>3)按摩油或按摩啫喱
<br/>4)护臀霜
<br/>5)爽身粉或爽身液
<br/>6)润肤露或润肤油
<br/>7)家而康消毒液
<br/>8)金霉素眼药膏
<br/>9)梳子
<br/>10)水温计
<br/>11)棉签
<br/>12)湿巾
<br/>13)尿布
<br/>14)护脐贴
<br/>15)小毛巾
<br/>
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6
十一级宝宝 |
哇,谢谢楼主,非常有用,我因为太忙,一直没去上课
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7
四级宝宝 |
em60em60em60收藏
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8
九级宝宝 |
收藏收藏
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9
九级宝宝 | 备孕中 |
琴磊小宝贝 发表于 2012-9-4 15:10
<br/>五、42天检查
<br/>1、根据生产后医院发的条子,按时到医院检查,最好只带一个家属,在9楼挂号,挂号后宝宝和妈 ...
<br/><br/>楼主MM,你生的是女宝还是男宝呀?
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10
八级宝宝 |
很详细啊 有用
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