商微。北京海军海军总医院
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<br/>         主要侧重雌激素方面。商微擅长用大量激素保胎
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<br/>孕前：    一般建议排卵后第3天和第5天坚持雌激素，雌激素要求稳步上升。不低于150pg/ml.
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<br/>早孕检测：查孕酮，雌二醇。HCG.
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<br/>用药：补佳乐   阿司匹林   芬吗通之类的雌激素药。
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<br/>成功的姐妹有echofriend  sumer 555等，她们的帖子可以去看看。
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<br/> http://bbs.bozhong.com/thread-1204583-1-1.html   
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<br/> http://bbs.bozhong.com/thread-1342252-1-1.html   不是商微保的但是属于商微派。
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<br/>邓成艳的保胎方法
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<br/>主要是针对黄体不足的，现汇总一下：
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<br/>1。孕前通过测定看看是否黄体不足。方法：“在排卵后的7天看看孕激素达到多少，如果在18、19NG每毫升的话，应该是够了，平均是19点多。”
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<br/>2。怀孕后立即查孕酮，根据需要查E2。下面是如何判断用药量：“如果你的孕激素能在30NG每毫升，雌激素在200左右就可以了”，“如果小于30NG建议你用黄体酮，一支黄体酮在24小时之后相当于7个NG，这是我们实验室的值，但是基本上各个实验室的值相差不会很大，你可以估计出来”。“比如说刚才的14，需要打两支，一支还不够。”“因为一支黄体酮完全可以停下来，你就记住，24小时差不多相当于7，我们要求是30以上，如果你在40多，就没有关系了。如果现在还是36、37，那就别停，然后两个星期复查一次，如果一旦上到40多一些，就没有什么问题了”
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<br/>3。药物：“打的针叫黄体酮，这个结构是跟体内的孕酮结构最符合的一种”，“达芙通，多力玛，这些药物都是国外的。这些药物也是孕激素一类的，可以用于保胎。但这两个药不能测定出来”，“口服的琪宁，也是微粉粒化的黄体酮，以前是法国进来的，叫安琪坦，这种药物还是属于孕酮类的，所以也是可以测定的”
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<br/>孕酮不好成功保胎的案例就很多很多了。
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<br/>http://bbs.bozhong.com/thread-120486-1-1.html   咖啡的帖子
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以下是不同孕周的孕激素数据（平均值），这也是许多姐妹所关心的一个问题： 孕4-6周：20；孕7周：24.5；孕8周：28.6；孕9-12周：38；孕13-16周：45.5；孕17-20周：63.3；孕21-24周：110.9；孕25-34周：165.3；孕35周：202！

转一个姐妹关于商微保胎的一些建议:
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<br/>关于孕后的雌二醇：她说关于E2是保胎医学领域的一个新的关注点，她曾经给各医院的医生讲过课，但是我的就诊经历说明并没有多少人学习并应用了这个指标来保胎。这让我感受到，商在保胎医学领域确实是国内数一数二的善于钻研和技术领先的医生。
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<br/>我问商姐，补佳乐说明书上明确写的孕妇忌用的，大家都不敢吃。她说这个是翻译问题，说这个药原文说明书不是这样的意思，但要改一个药品的说明书要花费很大的成本，所以一直都是这样写。她说补佳乐，孕妇每天18粒以下都是安全的，还说有些做试管的有人曾经一天给用药到15粒，孩子生下来都是好好的。所以关于孕后确实雌激素低的人，用补佳乐是很安全的。但关键是要根据自己的情况，决定用药的量、时间，以及何时减量和停药。
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<br/>关于阿司匹林：
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<br/>商让我每天吃一片25mg的阿司匹林。说雌激素低，要通过这个药物来提高我的血供。
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<br/>关于紫河车（胎盘）：
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<br/>我问商现在怀孕了能不能吃胎盘补充雌激素，她说胎盘是补充孕激素的不是补充雌激素的，听得我不太理解了。另外我昨天也问过商对面王主任的一个助手，她说没有医生建议过怀孕后能吃胎盘的。所以胎盘能不能吃这个问题我也搞不清了。不过还是建议雌激素低的人如果想吃在孕前补一些可以，孕后就不用吃了。
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<br/>关于保胎要趁早：
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<br/>商的经验是，保胎最好要在PL后高温19天以内进行，这样成功率高一些。所以我想对于有过不良孕史的姐妹，在经历过那些不幸之后，我们身体里的激素水平确实遭到了破坏，在孕后及时的监控激素指标确实能够有针对性的开展保胎。当然保胎还有很多其他方面的因素。商除了主张在能够测出怀孕即PL后高温第10天左右，就要监控E2、HCG、P、LH这四项激素水平。同时还有化验抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体以及D-二聚体这三项。因为这三项孕前和孕后其值是有所变化的。有些孕前查是阴性，而孕后就变成阳性了。
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<br/>咖啡色分泌物：
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<br/>商说是由于雌低的原因。
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转邓成艳关于正确使用黄体酮保胎不会致畸的观点。
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<br/> 婚后生育是人之常情，谁都希望能顺利地生一个健康的孩子，但实际上约有10%的孕妇要流产掉。流产有时是优胜劣汰的结果，例如胎儿有各种各样的畸形，主要是由于染色体数量和结构方面的异常无法生存，当然也就自然流产了，这是好事。但有时是可以避免的一过性失调，例如内分泌因素中的黄体功能不健。黄体能分泌黄体酮，这是维持子宫内膜有充足血供，以利胚胎种植且不被排斥的重要激素，黄体功能不健，则黄体酮分泌不足，经补充黄体酮以后，可望逆转。据报道，在孕早期的习惯性流产中黄体功能不健者占15%～20%，有些专家的报告资料中这一数字竟高达30%。一旦出现阴道见红等流产先兆，医生常找不到确切病因，而姑且用黄体酮保胎。近年来，有一些书刊介绍在孕早期用黄体酮治疗可能导致胎儿畸形，主要是女性胎儿的外生殖器男性化，所以将其列为禁忌，由此引起黄体酮保胎安全性的纷争。下面我们想谈谈自己的一些看法。
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<br/>　　精卵相会路坎坷，沿途乞讨保生存
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<br/>　　人们常见的鸡蛋就是卵子或受精卵（已受精）。打碎一看：受精卵如豆芽，而很大的蛋黄部分是为胚胎备足营养用。而人类精子、卵子和受精卵肉眼无法辨认，形态细小，缺乏足够的营养物质储存，从女方输卵管壶腹部处受精到种植到子宫腔中去要历时一周的旅程，此间必须不断地从周围体液中吸取营养，这时子宫内膜所分泌的液体营养丰富，特称“子宫乳”，是受精卵赖以生存的源泉，而子宫乳的质量和黄体酮分泌密切相关，黄体功能不健时黄体酮分泌不足，胚胎难以存活。
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<br/>　　黄体功能责无旁贷
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<br/>　　月经周期中自卵巢排卵后即形成黄体，直径1～2厘米，色黄如野菊花状，能分泌孕激素（主要是黄体酮）和雌激素。一旦黄体功能不健，则黄体酮分泌不足，子宫内膜因得不到支持，不但子宫乳分泌减少，子宫内膜也因血供不足使种植在子宫内膜的胚胎营养匮乏而枯萎，最终导致流产。此外，孕激素还有抗排异作用，因为胚胎的一半来自父方，对孕妇来说是异物。另外，它尚具抑制子宫收缩作用，保障胚胎在子宫中安然无恙地发育。
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<br/>　　研究事实善点拨
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<br/>　　孕期用孕激素保胎的安全性问题唤起了妇产科医师的关注，1994年美国最新第四版《孕期和哺乳期用药》中，著名学者Briggs列举了1985年265例因孕早期流产出血用过口服羟基孕酮20～30毫克/天或肌肉注射孕酮500毫克/周，或两者兼用者，与对照组1 146例相比较，结果两组畸形率并无差别（分别为12.00%、12. 39%）。黄体酮是天然内分泌激素，将更为安全。另外，1985年亦有988例孕产妇用过各种孕激素，主要是黄体酮和17羟孕酮，或孕中晚期用孕激素，均未见畸形率增加。
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<br/>　　孕激素林林总总，贵在选择
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<br/>　　孕酮类药物有天然制剂的黄体酮，于1934年就已应用于临床。20世纪50年代起有合成制品，不但作用较强且可以口服。合成制品可分两类，一种由睾酮类药物经加工后制成，如妇康片（炔诺酮），除具有较强的黄体酮作用外尚有部分睾酮作用。此类孕酮禁用于保胎，因睾酮可使女性胎儿的外生殖器男性化。另一种由孕酮类药物经加工制成，如妇宁片（甲地孕酮）、安宫黄体酮（甲孕酮）。此类孕酮除可能产生溶黄体作用外，还可使子宫内膜的腺体发育不良，子宫乳分泌不足，因此也限制了其在保胎方面的应用。此外，对采用绝经期促性腺激素（hMG）或试管婴儿超排卵后常并发卵巢过度刺激综合征（OHSS）的病人的保胎，不宜再使用绒毛膜促性腺激素（hCG），以免加重OHSS症状，应以黄体酮保胎为宜。通常保胎到孕10周（从末次月经算起），此后孕激素由胎盘产生，胎盘体积大，功能旺盛，也就不愁分泌不足。注射用的黄体酮针剂有10毫克、20毫克、50毫克三种，前两种小剂量常用于补充性保胎，而50毫克甚至100毫克仅用于无黄体功能的替代性治疗。如我院去年有一绝经3年的57岁妇女，经借卵试管婴儿获孕并分娩一健康男婴。因自己已绝经，卵巢无排卵，当然无黄体功能，因而接受国产黄体酮100毫克/天治疗，连续用药近3个月。
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<br/>　　近年来，国内外有用黄体酮栓来治疗黄体不健和先兆流产，每栓25毫克，阴道早晚各塞一次。实验证明所用栓剂中的1/4量可经阴道吸收，且不经肝脏而直接进入体循环，避免被肝脏灭减药效，亦免于针剂肌肉注射的痛苦和可能感染。
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<br/>　　可见，临床上应用天然黄体酮针剂或栓剂保胎是合理和安全的。
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转个邓成艳答疑：
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<br/>      du5211： 邓教授您好！我两年前有过一次胎停，最近我自己测体温，觉得高温期也就9到10天，而且月经前后一周都淋漓出血，我觉得可能是黄体不足，现在想要孩子，我看到您曾经讲过黄体不足可以在排卵后的3、6、9天注射黄体酮，然后再抽血查，我想咨询一下是不是只要是我准备要孩子的排卵期后就可以注射，如果怀孕了怎么办，是需要继续注射吗？注射剂量怎么控制，还有我看到您说可以吃药，比如多力玛，是否可以呢？我这个月就想开始要，排卵期应该在18号左右，什么时候开始吃药或打针合适？用量多少呢？我上次胎停是在45天开始有出血，然后打黄体酮保胎，到60天的时候胎停了。麻烦您了！
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<br/>　    邓成艳：第一个，你排卵后三六九这几天打黄体酮是不对，不是黄体酮，是打HCG，就是绒毛膜促性腺素，这是刺激黄体的，所以不是打黄体酮，而是在排卵后3、6、9这几天打HCG。
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<br/>    我们是希望在监测的条件下做的，如果您要做不到的话，你可以在排卵以后大概体温上升了5、6天，最晚7天的时候，一定要用上孕激素，因为排卵后的黄体高峰大概在6、7、8这几天，如果这时有HCG产生了，刺激黄体就不会死亡，就会继续分泌雌孕激素，如果没有怀孕就会凋零，但是有的人着床比较晚，可能会在第10天产生，这时的黄体很弱了，你可以在排卵后测个基础体温，可以吃10天的药物，或者是每天打一支黄体酮。如果你觉得自己能够打的话，打1～2支的黄体酮都是可以的，一直打到排卵后的16天，而且打完不要马上停下来，一定要查一下有没有怀孕。如果怀孕，这时不能停药，停药就等于是釜底抽薪了。
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<br/>　    现在有一个很好的药物就是琪宁，就是微粉粒化黄体酮，也是能够测定出来的，另外它可以塞阴道，你在排卵后6、7、8几天塞阴道，这样也会对黄体酮是一个支持，每天三两片，然后查尿，如果是阴性就可以了，如果是阳性，就看需要不需要再用。
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<br/>　    第二个，流产也可能是胚胎本身不好造成的，这是我们不能改变的，黄体功能不好造成的，我们是可以改变的。当你下次发现怀孕后，就要查一下雌孕激素水平，我们实验室的经验，我们要在30MG每毫升的话，这时就够了，如果低于它就希望用黄体酮，或者是琪宁，然后再测定能不能维持到30以上，如果维持挺好就持续，如果你要是胚胎质量不好，那没有办法的。最后还有多利玛、达芙通，这都是孕激素类的药物，但是这两个药的缺陷是用了以后测定不出来体内有多少孕激素，就不知道补多少，如果你要是不测定，你完全可以不用。
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29号排卵，今天是排卵第5天了，没有任何反映，不知这个月有没有希望昨晚睡觉梦到一条蛇了，红色的，好凶，被我一棍子打死了，不会是不祥的预兆吧，上来说破它。不好的东西都赶紧过去

排卵后第十三天，早早孕白板。好烦燥

16号红军来了

转发小兔子妈妈的成功保胎经验：

关于求医： 

1、胎停一次不算什么，但如果2次了，那就一定要花钱做一个全面的检查了。我本身查出了抗HCG抗体，而且很顽固，但这次在抗体还弱阳性的情况下怀孕，全靠中西医结合的治疗，无论如何要相信科学。 

2、如果多次胎停或流产而查不出原因，那你就不要再相信老公的精液报告了，我的医生对我讲，很多报告显示健康无病的男的健康精子却无法正常受孕，至今未知其原因，我有个同事就是多次流产，他老公检查也没问题，但后来做了精液筛分，人工受精就成功了，我这次怀孕我爱人也吃了一个月的中药调补的。 

3、找名医不如找负责任的医生。我曾在天津找过一个中医妇科权威看过，我的挂号费50元，他在我手腕上号脉也就3、5秒，结果我的YJ周期都被调乱了，这次联系的是乡村的潘大夫，虽说人家也是中医世家，但特别认真负责，光号脉就是双手将近10 分钟，我们原计划半年的治疗，谁知三个月用药后就好孕了。 

4、如果你认为这个大夫让你感觉可以信赖，那一定坚持治疗3个月以上才能看出效果，千万别中途随便换大夫。

关于怀孕前的心情调整： 

1、极度放松达到忘记的境界，当你把注意力放在工作、学习，减肥健美上时，宝宝就该来了。 

2、永远不说放弃，即使不能生育，也并不意味着你不是一个伟大的母亲，想到以后，做个好妈妈可比只做孕妇难的多呀。 

3、不要猜疑，除非你是妇科专家，不要让一知半解的医学知识左右了你的思维，有多少原因是人类未知的，你何必整天问“为什么偏偏是我流产呀” 

4、和老公良好的沟通，让他知道你的焦虑和不安，别任性气他，这样你在情绪难过时就有肩膀可靠了。 

5、想象自己无比坚强，十分优雅，成熟的女人会怎样面对失败呢？ 

 

 

 关于保胎 

1、首先作好最坏的打算：然后接受他，此后任何失败都是正常的，任何成功都是惊喜了！ 

2、不要害怕黄体酮，如果你检查孕酮偏少，那么20mg每天在3个月内是安全的。 

3、不要迷信试纸，血HCG才是准确的。我这次就是试纸弱阳，可血里一直在翻番增长。 

4、保持安静，我知道这很难，但必须要努力，在保胎这段时间，我只看喜剧，只听轻音乐，我甚至迷上了拼布和绣花，我坐在床上一针针的漫漫操作，很快就能放松下来。 

5、我坚信中药保胎的作用。 

6、积极的暗示：我在右手上带了一个翡翠戒指，这样用手抚肚子时对自己说“有玉辟邪，宝宝不会有问题的”不是我迷信，这其实是心理的积极暗示。 

7、不要过早的下结论，现在医院的误判可不少呀，出现情况多问几处，也许就有了转机  

8、保胎和怀孕的日子绝对是对人的心理考验，尤其对曾经遭遇的姐妹来说，我这段时间也领教了，靠着卡纳基的几句话辛苦走过，现在转送给大家： 

“生活在今天的密封仓里，不后悔过去，不考虑未来，你就能摆脱忧虑” 

“你所担心的99%都不会发生” 

“多用肌肉，少用脑筋，使自己忙碌” 

“只要有足够的耐心，那些烦恼的事最终会一一瓦解的。”