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[孕期保健]

护士MM怀孕记:准妈妈一定要做的几项检查

楼主: 默默许愿1
39752139 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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怀孕4个多月了,护士长终于决定把我的工作减轻一点,让我坐在导医台,给定期来做产检的准妈妈量量血压、称称体重。下面就站在相对专业的角度上,说说应该做的检查。


有的准妈妈在遇到一些比较昂贵的项目时,就不太听医生的建议。像唐氏筛查,原本到了15周左右,医生都会建议孕妇去检查。因为一旦得上这个病后果比较严重,生下来的宝宝可能会痴呆、畸形,家人痛苦,孩子生存的时间也不会太长。但是这项检查不太准,就像有些准妈妈说的,35以上年龄的产妇,查出来都是高危,实际上只有比例很少的人会是真的唐氏儿,再加上这项检查还有30-40%的漏诊率,有的孕妇即使查出来风险很低的,也有可能生出唐氏儿。所以一般医生拿到诊断报告,也不能百分之百的告诉准妈妈究竟是个什么结果,有的家属就觉得做这个检查没必要了。在我们这就经常有这样的情况,今早上就有1个,医生明明让孕妇去做唐氏筛查,但她没做,一般的医生也不好再多说,说多了,家属会觉得你烦,觉得你想方设法赚钱,也有的确实是经济拮据,做了几次B超发现没问题后,觉得总是检查也没多少意义,以后就不再来了。其实B超查不出唐氏儿,而且检查能花几个钱呢?有些老爷们烟不离手,却把宝宝的健康寄托给幸运,我觉得真的是不配做父母。


不论再坚强的准妈妈,看到唐氏高危的结果,估计都是难以承受的,常用的方法就是去做羊膜穿刺,确认一下结果,然后再选择是去是留。就现在的医疗水平来说,这个检查应该是准确率最高的一种了,我以前帮主任打过下手,就是用一根长针插入孕妇的子宫中,然后医生通过一个仪器,准确的控制针的走向,抽出来部分羊水,然后再去做化验。科室的老大曾经说过,这种手术准确性没得说,但只要是手术、就存在一定的风险。虽然这种几率不高,但还是觉得做手术怕怕的,不知道有没有姐妹像我一样胆小哦。


真的是船到桥头自然直,这两年又出来个无创DNA产前检测,主任说是准妈妈的血液里游离有宝宝的DNA碎片,别人抽点孕妇的血液,就能把这个提取出来,并能从根源上查清胎儿的健康情况,还说这是全世界都在进行的新技术,检测唐氏的结果能达到99%以上。我个人最初是不太相信这个的,毕竟唐氏筛查都在医院做多少年了,DNA技术听起来还蛮悬乎的。我所知道做这项检测的有北京的贝瑞和康,他们和很多医院合作开展无创DNA产前检测的双盲科研。啊,你们知道什么是双盲吗?双盲就是孕妇同时做无创DNA产前检测和羊水穿刺,谁的也不知道谁的结果,最后拿两者的结果做比对。我们医院也参与了,查了几百例唐筛高危孕妇,结果都还蛮准的。可惜的是,还是有准妈妈最终被确诊是唐氏,只好含泪流掉了宝宝,生命真的是充满变数。目前无创DNA产前检测能查所有的染色体,不能查神经管缺陷(NTD)。不过NTD可以通过B超查出来的。


说起B超,我看到有的医院打着“给宝宝照相”的名号,让孕妇去做四维彩超,其实这是个没有那么准确的,原理上和普通的三维B超是一样的。我经常遇到准妈妈和准爸爸拿着彩超单在分辨宝宝的五官,五官都是电脑合成出来。但也有许多宝宝比较不给面子,把脸扭向妈妈的背部,只给你看背影的。彩超主要还是看宝宝的整体发育情况,比如小胳膊、小腿、五脏六腑等,排除一些发育过程中的疾病,也是有必要做的。


    现在产前检测的项目越来越多,技术也越来越先进,准妈妈们的选择也越来越多。不管怎样,准妈妈们都要做好产前的检测,对自己也是对宝宝负责。

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31
二级宝宝 |
你们都先稳住,不要慌。
<br/>
<br/>我看了下唐筛的资料,觉得这个比较靠谱。一定有很多人都是高危但是宝宝没有事情的。我明天也去做唐筛,就抱着试试的态度。心态一定要摆正。
<br/>
<br/>共享下下面的知识吧。
<br/>
<br/>1. 唐氏筛查是在怀孕15--21周之间才能检查的指标,它主要是为了检测宝宝得唐氏综合症的可能性比例大小,只能作为参考,不能作准。而且这方面的检查也是医生根据你的身体情况来确定你是否需要这方面的检查。检查时只需要验血即可,一般与其它血检同时做,来后配合你近期的B超来确定宝宝的危险几率。如果你比较年轻,身体状况良好,医生基本上不会强行推荐,当然如果你不放心,可以自己提出。
<br/>2. 这个是查21-三体综合症,先天愚型儿的,是抽血检查孕14--19周查。这个检查是自愿参与,知情选择。和年龄有关系,唐氏综合症患儿出生率随孕妇年龄的增加迅速上升,30岁时,出生率为3‰,大于35岁以上为6‰,过了40岁可达16‰以上。所以一般对35岁以上的孕妇都建议作羊水染色体分析。由于大多数妇女怀孕生产都在35岁以下,真正 35岁以上的妇女所生唐氏综合症患儿只点总数20%。所以对35岁以下孕妇采用筛查的方法能达到尽可能减少病儿出生的目的。当然筛查不等于确诊,可能出现少数假阳性和假阴性,对高危孕妇最后确诊还需作羊水穿刺行羊水染色体检查。
<br/>  超声检查在胎儿畸形产前筛查中占有重要作用。它长期广泛用于严重肢体畸形等的产前筛查和诊断。超声还可检查出许多胎儿先天畸形体征和一些罕见的胎儿畸形。高分辨超声图像可进一步提供胎儿解剖学信息。所以超声检查是筛查先天畸形主要手段之一。不仅如此,超声图像还可修正孕周、了解是否多胎妊娠,是否死胎等,能明显地提高检测孕妇血清生化筛查的准确性。
<br/>所以如果有条件最好在孕22--26周做四维彩超排畸筛查。
<br/>3. 唐氏综合症又叫做21三体,是说患者的第21对染色体比正常人多出一条(正常人为一对)唐氏筛查是通过孕妇血清中 AFP和 HCG的含量,结合孕妇的年龄,体重,孕周计算的风险值。临界值为1/275。大于为高危,小于则为低危。普通人群(37岁以下)患有唐氏(DS)的概率为1/750。
<br/>  筛查结果为高危建议做羊水穿刺,但即使为高危也不一定就是唐氏儿,但为了保险起见还是建议做DS筛查!
<br/>  唐筛检查,是唐氏综合症产前筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的血液,来判断胎儿患有唐氏症的危险程度,如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高,就应进一步进行确诊性的检查--羊膜穿刺检查或绒毛检查。
<br/>……
<br/>5)怎样查看化验结果?
<br/>  目前唐筛检查是化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜性腺激素(β-hCG)的浓度,并结合孕妇的年龄,运用计算机精密计算出每一位孕妇怀有唐氏征胎儿的危险性。
<br/>甲胎蛋白的正常值应大于2.5MoM,化验值越低,胎儿患唐氏症的机会越高。而绒毛膜促性腺激素越高,胎儿患唐氏症的机会越高。另外,医生还会将甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值以及孕妇的年龄、体重、怀孕周数输入电脑,由电脑算出胎儿出现唐氏症的危险性,如果化验结果显示危险性低于1/270,就表示危险性比较低,胎儿出现唐氏症的机会不到1%。但如果危险性高于1/270,就表示胎儿患病的危险性较高,应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛检查。
<br/>6)唐筛检查的准确度是多少?
<br/>  唐筛检查可筛检出60--70%的唐氏症患儿。需要明确的是,唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大,但不能明确胎儿是否患上唐氏症。也就是说抽血化验指数偏高时,怀有“唐”宝宝的机会较高,但并不代表胎儿一定有问题。如同35岁以上的高龄孕妇怀有“唐”宝宝的机会较高,但不代表她们的胎儿一定有问题。另一方面,即使化验指数正常,也不能保证胎儿肯定不会患病。
<br/>  唐筛检查指数超出正常的孕妇应进行羊膜穿刺检查或绒毛检查,如果羊膜穿刺检查或绒毛检查结果正常,才可以百分之百的排除
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二级宝宝 |
希望对你们都有所帮助。
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33
八级宝宝 |
护士楼主看这里:
<br/>
<br/>我前天才被确定怀孕,但是当时挂的是妇科,医生只说我怀孕了,让过2个月再去检查。我觉得有点迷茫,不是50来天的时候要去B超吗?2个月是不是太久了?
<br/>
<br/>我想请问一下:我当时是不是找错科了,应该找产科的医生看?
<br/>谢谢呀!
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34
二级宝宝 |
孕育宝宝要有个好心态 乐观点,
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35
十级宝宝 |
想问楼主MM
<br/>唐氏的假阴性率高不高呀
<br/>你们医院有没有碰到过唐氏低危 但是宝宝生下来却有问题的呀
<br/>看到过一个这样的帖子 所以好担心呀
<br/>虽然自己是低危.......
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36
二级宝宝 |
都在说贝瑞和康的无创DNA检测技术,
<br/>我想一般医院应该不能检查吧,
<br/>这技术有什么合作医院可以检查。
<br/>谁告诉我下,
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二级宝宝 |
每天爱你一次 发表于 2012-2-23 14:05
<br/>都在说贝瑞和康的无创DNA检测技术,
<br/>我想一般医院应该不能检查吧,
<br/>这技术有什么合作医院可以检查。
<br/>
<br/><br/>他们的合作医院有湖南湘雅,北京协和(科研),温州第二人民医院,北京玛丽医院,海军总医院,上海美化,鄂尔多斯中心医院,湖南家辉遗传专科医院
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38
二级宝宝 |
希望大家都能生下乖宝宝~
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39
二级宝宝 |
em29
<br/>对啦,只记得发牢骚,都忘了恭喜楼主啦,哈哈,恭喜恭喜。
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40
五级宝宝 |
是的,要对自己负责。也要对自己的下一代负责!希望天下所有的宝宝都健健康康的!
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