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女性六项性激素中的泌乳素（PRL）是不能变化的，或者不希望在整个月经周期中有大的变化，更不希望它升高，一旦高过一定的数值就会造成种种问题。 在男性，主要表现为阳萎；女性则表现为月经失调，溢乳及不孕，在医学上，把过高的泌乳素称为高泌乳素血症，有时也称为溢乳一闭经综合征。（06.04.08） ---------------------------------------------------------------------------- 高泌乳素血症又称为溢乳-闭经综合症，因为它的主要表现是月经失调。 当你自己发现黄体功能不足，出现无排卵月经，月经稀发或闭经，同时，用力挤压双侧乳房，有溢乳现象出现时，就要高度怀疑自己泌乳素超标了，这时应该去医院检查激素水平！（06.04.10） ----------------------------------------------------------------------------- 泌乳素水平升高超过30ng/ml，就可以认为是泌乳素超标了，有些医院把标准定在25ng/ml。 由于泌乳素受到许多因素的影响，比如体力活动，睡眠不足，进餐或情绪紧张等原因都可以引起其波动，因此，第一次检查发现超标，但是超得不多，可以复查一次，一般在上午10点左右取血测定最能反映真实水平！（06.04.12） ----------------------------------------------------------------------------- jmm拿到激素检查报告后，首先要注意泌乳素是否超标，当泌乳素在正常范围内，再看其他激素；如果发现泌乳素高了，其他激素通常不会正常。 泌乳素水平升高，对下丘脑促性腺激素释放激素有抑制作用，导致垂体促性腺激素水平下降，因此使促卵泡素（FSH）及黄体生成素(LH)处于正常低限或低于正常水平，导致卵泡发育受阻，从而降低卵巢中激素的合成，最终的结果必然是雌激素水平低下！（06.04.14） ------------------------------------------------------------------------------- 泌乳素升高了，才使雌激素降低，只要泌乳素降到合适的水平，FSH,LH和E2最终会恢复正常。如果有人认为补充雌激素能够改善泌乳素，这肯定是不对的，弄错了因果关系了。(06.04.17) ------------------------------------------------------------------------------- 使泌乳素（PRL）升高的原因很多，其中最重要最常见的是垂体泌乳素瘤，瘤体直径超过1CM称为大腺瘤；瘤体直径小于1CM称为微腺瘤。 垂体泌乳素瘤约占患者的1/3-1/2左右。当患者血清中PRL>75ng/ml时，就要高度怀疑是这个原因；PRL>100ng/ml,患者垂体肿瘤的可能是57%；PRL>160ng/ml时，垂体肿瘤的可能增加至89%了，当血清中PRL>300ng/ml时，几乎100%的患者是垂体肿瘤！(06.04.19) -------------------------------------------------------------------------------- 除了垂体泌乳素瘤外，其他下丘脑垂体肿瘤或疾病（包括空泡蝶鞍）；甲状腺功能低下；肾赃疾病；某些药物（影响多巴胺受体和多巴胺生成的药物），甚至未发现任何原因的下丘脑功能失调，都会使泌乳素升高。所以，一定要查明原因，才能对症采取措施。(06.04.24) ---------------------------------------------------------------------------------- 泌乳素升高的原理是因为泌乳素抑制因子（PIF）即多巴胺的产生和转运受阻，使垂体泌乳素细胞失去抑制性控制造成的。 垂体泌乳素细胞是产生泌乳素的源头，而下丘脑神经原产生的多巴胺通过神经末稍进入垂体门静脉对垂体泌乳素细胞产生抑制性控制，使泌乳素（PRL）维持在正常水平。 所以，多巴胺相当于调节水库水量的大坝，作用是相当大的。（06.04.27） ---------------------------------------------------------------------------------- 高泌乳素血症主要应针对病因进行治疗,吃药引起的,停药后症状都能自行消失;甲状腺功能低下,肾功能不全或颅内病变导致者,则应采取相应的内外科手段积极治疗原发病;除了以上病因,对于其他大量的特发性高泌乳素血症及垂体泌乳素瘤的患者,几乎都可以用"嗅隐亭"来进行治疗. "嗅隐亭"是突发性高泌乳素血症的首选药品!（06.05.02） ----------------------------------------------------------------------------------- 嗅隐亭直接作用于垂体,抑制催乳素细胞的增殖,使垂体瘤缩小;激动中枢神经系统的多巴胺受体,降低多巴胺在体内的转化,促进PRL的代谢.所以对高泌乳素血症是十分有效的. 为了减少胃肠道的不良反应,如恶心等,初服嗅隐亭者应该减少剂量,每日1-2次,每次1.25毫克(半片),餐中服用. 小剂量服用后,没有发现有胃部不适的反应,没有头晕,低血压与便泌,那么3天以后可以改为每次1片(2.5毫克),每日2次,而嗅隐亭的正常用量是每次1片,每日3次. 应该注意,该药的最大剂量不要超过每天10毫克!（06.05.07） ------------------------------------------------------------------------------------- 嗅隐亭服药二周后，一般溢乳现象就可以解决；服药四周以后，95%的闭经者可以恢复月经；90%的患者可以恢复排卵功能；血清泌乳素浓度在服药一周以后即可下降。 当溢乳和闭经症状消失，血清泌乳素浓度下降以后，嗅隐亭的服用量就可以减少，但是请不要马上停药，突然停药有可能会引起反弹！！（06.05.10） ------------------------------------------------------------------------------------- 有些JM对嗅隐亭一点也不能够适应，服用以后反应极大，恶心呕吐不止。这时候应该改变给药方式。可以将嗅隐亭塞入阴道深处，每日一次，每次2.5--5mg。 由于生殖道上皮来自副中肾管，对药物有良好的吸收作用，而且阴道的酸性条件有利吸收，所以阴道给药后99%进入全身血液循环，避免了直接通过肝状代谢，能更好的发挥药物的作用，也明显减轻了胃肠反应。 接下来，我知道JMM对这种给药方式一定会有一个疑问：阴道内的嗅隐亭会不会影响到精子的活力？(06.05.13) ---------------------------------------------------------------------------------- 实际上，嗅隐亭还是属于比较安全的药物，既不会影响精子的活力，也没有致畸作用，放在阴道里是完全可以的。由于阴道给药的利用率高于口服，每天至少可少服一粒，所以经济上也很合理（嗅隐亭比较贵）。 HY以后，怎么办？是继续吃还是马上停药，医务界对此有不同看法，一些医生认为可以继续吃药，不影响胚胎；一些医生认为应该立即停药。 如果你去咨询他门，会不得要领，弄得左右为难。比较稳妥的做法是：HY 以后，立即减量，一半一半地减下去，直到停服！(06.05.17) ----------------------------------------------------------------------------------- 嗅隐亭是治疗高泌乳素的首选药物，但不是唯一的药物。 另外有效的药物是左旋多巴，左旋多巴在体内代谢为多巴胺，多巴胺直接作用于垂体，降低泌乳素的水平，缓解症状，一般用量为0.5克，日服3次。大部分患者治疗一个月后，月经来潮，2个月后溢乳停止。但是也有恶心，呕吐等副作用，一般在餐中服用。（06.05.20）
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