关于辅食

 

辅食从6个月开始加，大家已经没有异议了吧？（现场有一位妈妈起来问，说儿保医生让4个月加辅食，理由是宝宝流口水，意味着需要锻炼咀嚼功能了，如果不锻炼就晚了。）这是不对的，口水和咀嚼功能没有任何联系，口水和母乳都是液体，如果能吞下母乳就能吞下口水，咀嚼是另外一回事。辅食添加过早过杂可能引起肠胃不适甚至急性肠胃炎等等。

我们今天主要说一下辅食和宝宝发育的关系。（下面记录得比较乱，都是一些小碎片，因为现场提问的人太多，问题也杂，有些整理得比较零碎）

－ 9个月之后，如果生长情况不理想，可以考虑辅食是不是加得不好，加得不好并不是说吃得多不多，而是指吃的是什么。很多家里一说加辅食就是一碗粥，但粥是什么呢？碳水化合物和水，营养有多好呢？

－ 开始加辅食的时候，辅食加在两餐之间，不要影响喂奶，一岁以前，奶是主食。

－ 开始加辅食时，美国的那位营养师推荐羊肉是很好的，但是我们这个地区羊肉不是常吃的肉类，接受程度一般。我还是推荐吃我们大人常吃的肉类，对于较大的宝宝来说，可以切成薄片，让他自己去抓来嚼，不要切成丁，以免噎着。一开始就加肉类？是的，这是可以的。但是每加一种辅食，都要观察一周，一定不要几种一起加。比如这周加牛肉，就这一周都只吃加牛肉的，观察好没有问题，下一周可以加土豆，观察没有问题了，再下一周才可以加牛肉和土豆。外面的加工食品，特别是比如类似“ 胡萝卜牛肉米粉” 这种混合在一起

的，最好不要给小孩吃，否则万一过敏你都不知道到底是吃什么过敏。而且加工食物我们说最好连大人都不要吃，何况小孩子。

－ 辅食的添加可以从各类泥开始，下一步就要尽量不要磨得太细，要给小孩自己咀嚼的机会。辅食的意义就是在于让孩子锻炼咀嚼功能，熟悉各种食物的味道，如果全是液状的，就失去了辅食的意义。

- 关于辅食里的调味品，我们提倡不要加任何人工调味品。

一是比如像糖这种，宝宝本身是不需要的。有的人说盐分是身体需要的，是对的，但是自然界里含钠的食物有很多，没有必要专门添加盐就可以吸收到各种自然的钠，更好吸收，能吃到食物的原味，也对小孩的口味有一个长远的影响。我们说成人一天吃盐大约6克，我现在一天大概也就吃2克的样子，很多菜不放盐也没关系。

－ 9个月开始就可以训练孩子自己吃饭了，当然他们会吃得到处都是，很脏很乱，但是没有关系，这是一个学习的过程，不管他是多大开始自己吃饭，都会有这个过程的。我的女儿就是从9个月开始自己试着吃饭，11个月就可以拿着勺子自己吃了。这个时候开始学独立吃饭，一方面可以提高他们进食辅食的兴趣，另一方面也是手眼协调的一个很好训练。大人喂饭，到一定阶段，很可能让小孩产生厌食情绪，因为很多时候你并不知道孩子到底吞下去了没有，一口一口接着喂，当然别人不会高兴吃饭，到最后看到饭就摇头。而自己吃就没有这个问题，自己知道下一口什么时候吃，会有一个控制。开始的时候自己喂不进嘴，下一顿就饿了，就知道调整自己的方式来把饭送进嘴巴。

－ 关于辅食和母乳的量之间的平衡关系，我手上有很多相关的标准，但是数值都太精确了，常常会提到母乳一天要吃多少毫升，我们知道，亲喂的宝宝很难说清他到底吃了多少母乳。并且这些标准也是各个不同，有说这个有说那个的。所以现在的建议就是，辅食尽量各方面营养均衡，搭配正常量的母乳喂养就可以了。

 

关于发奶

最近有很多比较红的发奶的东西，什么葫芦巴籽，小茴香什么的，这些东西可能有一定的作用，但是配合孩子的吸吮才是发奶最好的解决办法。我知道有一些药物是的确可以发奶的，但是不推荐，比如马叮啉，还有一种治疗糖尿病的药物，的确可以发奶，但是有必要为了发奶去吃这些吗？

 

关于“ ……的时候能不能喂奶” 的问题

 

很多妈妈问，比如感冒的时候能不能喂奶，发烧能不能喂奶，很多很多情况。这里可以告诉大家，感冒是可以喂奶的，发烧也是可以的。

哺乳的妈妈如果生病了，不要选择去抗过来，人的身体在“ 抗" 的时候会产生一些应激的激素，反而不见得对妈妈和宝宝就好。我们说要用药，要用wise drug（聪明地用药），比如我自己在哺乳期发烧的时候我就吃我女儿的退烧药来帮助退烧。既然对小孩是安全的，那进入乳汁给小孩的那极微量就更不会有什么损害。吃药的时间也有技巧，比如你如果担心药物过奶，就可以选择在这一次喂养结束后服药，或是在宝宝下一次较长睡眠开始之前服药，这样可以有多一点时间让药物在身体内代谢掉。反而中药不一定就百分之百安全。怀孕也可以喂奶，有的妈妈在哺乳期怀孕了，一直继续哺乳，生产后两个一起喂，这是有的。

意外怀孕如果选择人工流产，是可以喂奶的，就算是无痛人流，也是可以在麻药药效结束过后喂奶的，无痛人流用的是短效的麻药，只要药效过了是不会对孩子有影响的。唯一需要注意的是，因为怀孕后身体的激素水平会有所变化，可能会对奶量产生一定影响，所以妈妈可能比较辛苦。

说到意外怀孕的问题，有的妈妈问哺乳期能否服用紧急避孕药，是可以的，但是一定要注意药物是否含有雌激素，要选择不含雌激素的药物。可以但仅可以吃一次。本来就算不是哺乳期的女性也不应该多吃紧急避孕药。

关于背奶

 

背奶妈妈很辛苦，也很伟大，我们这里有很多背奶的妈妈，听一下大家的经验。

上班定时定点挤奶，保持良好心情晚上一定要休息好，如果晚上睡眠不足，白天要抽空小睡一下

有的妈妈说上班用吸奶器吸不出什么奶来，我们的建议是，

首先，医疗级的双边吸奶器才是可以在一定程度上帮助泌乳的，个人用的吸奶器很多时候只是没有办法的办法，如果要用，频率比时间重要，比如你每两个小时吸40分钟，效果肯定不如每一个小时吸20分钟。第二点就是很多吸奶器不是很好，在使用一段时间之后，可能已经有一些肉眼不易发现的破损，影响了真空效果，从而吸不出奶，这里有一个标准，只有吸奶器达到200毫米汞柱的力度才有效果。

背奶妈妈还面临的一个问题是，白天宝宝在家吃奶瓶，喂养宝宝的人可能会造成宝宝的过度喂养。有的妈妈很担心，“ 宝宝一顿就要吃150ml，我吸一次才80ml，是不是说明我奶不够了？” 奶瓶的过度喂养其实并不代表小孩的真实食量。奶瓶吸起来容易，流速没有节奏，150ml可能已经是过度喂养了。所以背奶妈妈一定要跟家人协调好，用奶瓶喂养的宝宝，也要注意喂养的频率和节奏，尽量地模拟母乳喂养的节律，在吃奶瓶时可以人为制造一点短时间的停顿，来避免过度喂养。同时奶瓶喂养的宝宝一定要选择最慢流速的奶嘴，也是为了避免过度喂养。另外，瓶喂并不是唯一的方式，可以杯喂、勺喂，刚开始对大人来说可能麻烦一点，但这样可以控制喂养量，而且对宝宝来说，杯喂和勺喂都不是吸吮，因此比较好的保留了对吸吮妈妈乳房的兴趣和能力，也就可以帮助避免了乳头混淆的可能。

也有背奶妈妈说到宝宝白天在家不想吃奶瓶，就等着妈妈晚上回来喂，怕这样影响宝宝的发育。其实如果宝宝白天在家吃得少，反而对母乳的上班妈妈是一件好事，等到妈妈回来，他会努力在妈妈身上多吃一点。这比白天塞饱，妈妈回来没兴趣要好。宝宝自己会来找弥补，所以你不要太担心了。

 

关于厌奶期

 

首先要知道厌奶期是不会持续很久的。很多宝宝都会有厌奶

期，对他们来说并不是一个大问题，主要问题是

1喂好宝宝

2如何在厌奶期保持妈妈的产奶量。

宝宝不乐意吃，但是妈妈还是要维持一个产奶量，除了适度的挤奶，更要主动去发现自己的小孩什么时候更愿意吃，比如有的小孩可能要迷迷糊糊的时候吃，有的小孩吃两口玩一会儿就又要吃。不要担心他们好像看起来没有吃够，在他们吃的时候，他们就已经得到了自己需要的量了。当然这个不是绝对的，在厌奶期比较重要的一点就是要留心一下宝宝的大小便情况，看是不是吃够了。需要担心的就是如果尿量减少太多，脱水的情况。这要引起关注的。当然普通情况下的厌奶出现脱水的情况的很罕见。厌奶期要注意的是不要去极力把乳头猛塞给他，以免宝宝产生防御心理，延长厌奶期的时间。

小零八碎

按压乳房的手法，千万要学会。不是使劲扯着乳房往外拉，这对出奶没有任何帮助，只会拉松乳房的韧带，造成断奶后的严重下垂。乳房皮肤可能松弛，但可以改善，乳房韧带若是拉松了，是没有任何办法改善的。正确的手法是按摩的时候向内（身体侧），目的是疏通乳腺，让奶泌出，拉是不正确的。

和宝宝多做皮肤接触。像现在这个天气，喂奶的时候完全可以把宝宝脱光，只穿个尿不湿，让宝宝的肚子和妈妈的肌肤贴在一起。不要包那么多。就算是冬天，喂奶的时候也尽量让宝宝至少能用手扶着乳房，除了嘴之外能有其他部位的皮肤和妈妈贴在一起，这对宝宝的心理发育是很有好处的。

母乳妈妈想减肥，并不是困难的事，推荐每日摄取2300卡热量，辅以散步、上楼梯这类运动。关于什么食物有多少热量，大家可以去相关的书籍里找到查到。可能一开始觉得那么多怎么能记住，但久而久之你就会形成条件反射，看到一盘菜就能反应出这道菜的热量大约是多少。

绝对不要听信任何“ xxx都是这样的” 。没有谁和谁是一样的，所以你听到“ 美国人都是这样的” ，肯定是不正确的；“ 小区里的小孩都是这样的” ，肯定是不全面的。

乳腺炎不停反复发作，有可能需要做一个母乳乳液的细菌培养。可能是感染了耐药的细菌导致的。如果检查到确实有，那配合药敏试验，使用合适的抗生素，并且可能需要长期小剂量服用抗生素，需要医生指导。

感谢分享！！

学习了，不过9个月宝宝怎么自己吃啊，勺子都不会拿，用手抓？？

那么好的贴为什么没有人跟啊，我6个月前纯母乳，6个月到7个月零嘴样的喂辅食，7个月去体检的时候医生说面色苍黄，怕是贫血，虽然我很了解母乳喂养的知识，还是有点慌，去验血，结果正常值110-150，我宝163，那医生一看没话说，说下个月在验一次，我又不是疯了。

好贴，学习了 

支持母乳喂养！