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[输卵管堵塞]

【诊疗误区】通液与怀孕(11楼) + 通水与积水(28楼)+ SLG不通不等于盆腔炎、SLG炎(29楼)

 
楼主: 张小狗妈
465899484 楼主
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输卵管不通的诊疗误区


不确定诊断就进行实验性治疗


医生治病,贵在诊断,诊断不明,治疗不灵。检查输卵管是否通畅是不孕症患者不可缺少的最常规的检查方法,其检查方法有输卵管通气检查,输卵管通液检查,经X线的子宫输卵管造影检查,超声下子宫输卵管造影检查,输卵管镜检查,腹腔镜下输卵管通液检查等。


输卵管通气、通液检查由于其设备简单,操作俭便,价格低廉等优点。这种方法在80年代曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高。即不能确定输卵管梗阻部位,又不能明确输卵管梗阻严重程度,且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键,这种检查方法现在在有条件的不孕症专科已经被废弃。输卵管通水检查在一些条件较差的医院和诊所仍在作为一种输卵管是否通畅的检查方法,且有的患者曾在多个医院反复通水,这不但对治疗输卵管不通与事无补,且易诱发新的感染,使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。


经X线子宫输卵管造影检查是一种影像学检查。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位,同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小形态有否有畸形,为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。B超下子宫输卵管造影检查由于是一种声象学检查,对输卵管梗阻部位及性质无法定论, 也很少应用。腹腔镜和输卵管镜检查只能作为X线子宫输卵管造影的补充检查。且费用较高,适应范围小,也很少应用。在有些治疗不孕症的医院或诊所连一个经X线的子宫输卵管造影检查的条件也没有,在没有确立诊断的情况下就给患者采取各种治疗措施纯属骗人骗财, 望不孕症患者不要上当受骗。


缺乏对科学与经验的认识,盲目就医


医学是一门科学,科学的内涵应该包括:分类、量化、可检测、可重复。针对输卵管梗阻的治疗也应该遵守科学规律,对输卵管梗阻进行分类,明确诊断,然后对症治疗。


目前,我国对输卵管梗阻的医疗市场极其混乱,国内缺乏权威专业的输卵管疾病诊疗机构,许多医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财;另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性,不能科学识别输卵管领域中的真假医生。细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治输卵管疾病的科学知识,利用这些知识来识别真假医院和真假医生,在治疗过程中掌握主动权。


第一:要求医生确诊。也就是说,要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“输卵管不通”不是一个疾病的名称,而是由很多种原因引起的共同临床表现,如果你的医生不能确诊,只是抱着“试着治,不行再换方法”的态度来为你治疗,那他多半对治疗你的疾病没有任何帮助,相反,还会贻误治疗时机。


第二:拒绝过度服务。有些医院对患者在没有搞清病因的情况下,先开一堆药物和检查,百般劝诱你买单,甚至一个医生几个“导医”,阻止患者之间交流。你应冷静对待,在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。


第三:要求知情选择。针对每一种病因,一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案,以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案,甚至胡编一些所谓的先进疗法骗取钱财。


第四:要求出示检测结果、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物,而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家,说什么是“秘方”或“保密”,必是假药;如果实施手术,必须详细咨询其适应症,禁忌证,手术过程,手术原理,手术风险,治愈率,并发症,后遗症等。然后根据以上情况,再行确定是否接受手术治疗。暗箱操作必有“猫腻”。




输卵管不通芒目药物治疗花钱不治病带来付效应

大凡找不到明显原因的输卵管不通患者,都遭遇过用毫无作用的“消炎药或活血化淤”药物治疗的过程。盆腔炎的概念一些医生和患者都非常模糊,很多人根本说不出盆腔炎的定义和分类,多将输卵管不通当成盆腔炎。盆腔炎是指病原微生物感染盆腔器官的炎性疾病,既然是炎症必然有发热,疼痛,活动受限等表现。事实上输卵管不通几乎没有发烧这一点就可排除炎症的存在,人们大多把盆腔炎、输卵管炎的后遗症——盆腔粘连、输卵管粘连当成盆腔炎来治疗,这就好比某个人在某个时期身体的某个部位起了一个疮,疮好后留了一个疮疤,但到这个时期用治疮的方法来治这个疮疤是毫无意义的。


盆腔炎、输卵管炎可由多种病原微生物引起,如淋病、化脓性细菌、结核等等。但他们造成的后遗症,都是粘连不通,这时炎症早就不存在了,只留下了病原微生物所破坏(咬食)留下的粘连瘢痕,想治好输卵管不通只能是去除这些粘连和瘢痕,治疗粘连必须应用物理治疗,手术是最有效的治疗手段。术后疗效依据粘连程度、部位不同、形成的原发病因不同,其疗效亦不尽相同。如膜性粘连,粘液或异物的堵塞,间质部和狭部梗阻成功率高;如为结核所引起的输卵管梗阻不主张手术治疗。


诊断主要依靠动态连续子宫输卵管造影,动态观察造影会发现子宫偏向一侧,活动差,输卵管上举,不通或碘油弥散差等。传统输卵管通液是无法确诊的,以通液为例:因为是“盲通”,通畅者,不能准确判定那侧通;不通者,不知道阻塞部位和程度;更无法了解盆腔情况。


滥用输卵管通液治疗


  输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法,随着时间的推移,医学科学的发展,早巳完成了它的历史史命,可在部分医疗条件较差的地区或医院仍在应用这种方法来作为输卵管不通的常规诊疗方法。此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,通过液体的一定压力,使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体积表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积分之压力。所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。加之子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通水基本相同,若输卵管粘连较轻,经子宫输卵管造影时就巳恢复通畅,那么再经输卵管通水也不会有任何意义。


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101
七级宝宝 |

张小狗妈:请问我通液后第8天发烧39度,去医院查血项高,输液(消炎药),这样会导致slg发炎吗?如果发炎会导致堵塞吗?我通液后有吃消炎药呀!不过我是那几天特别累,出差上火有有些着凉。谢谢你了!

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张小狗妈 (楼主)
102
爱心妈妈3 美丽妈妈2
天使宝宝 |
宝宝_BJ,别着急,8天后才发烧不一定是SLG发炎。但这得医生进一步检查才能确认,我不敢随便断言。不过,你可以感觉一下,小腹是不是会痛或者腰酸?如果有,请尽快咨询医生,并做相应的检查吧。如果没有,那么SLG发炎或盆腔发炎的可能性就比较小了。
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103
十一级宝宝 |
以下是引用sunshine123在2005-6-19 9:21:00的发言:
经X线造影是不是不是碘造影呀?因为我那次去医生要我碘造影,没想到我碘过敏。所以没做成?呵。那时还是什么也不懂的情况下决定做的。现在在这里猫了这么久,明白了好多知识,现在反而没那个勇气去了。

不知你现在还上不上这个网站,不知你现在怎样了?我的情况和你一样,我居然也是碘过敏,直接做了宫腔镜通液,做了三次,现属于基本通畅,问题是都通畅后第三个月了居然还是不准,郁闷呐,好没信心,怕是输卵管又不通了或者粘连了。

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104
禁止发言 |
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105
九级宝宝 |
输卵管姐妹群:群号码:19784048

输卵管堵塞的姐妹们,你如有什么好的建议,好的治疗方法,好的医院医生,快告诉大家,让我们共同走出困境!大家一起参加讨论吧!

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106
九级宝宝 |
近来我发现了一个对于输卵管问题介绍得非常专业的网站,上面还有留言板不仅可以介绍病情,还可以把输卵管片子发过去有专业医生给讲解,网址为:http://www.8555222.com留言板地址为:http://www.8555222.com/guest.asp 姐妹们可进去看看会有帮助的!
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三级宝宝 |

班主,我是上海的jm,刚做好造影,你说的造影手术要1,2个小时,是不对的,事实上,我从开始到结束只要5分钟,过程和妇科检查没有什么不同,而且也感觉不到任何疼痛。我的造影经过就是消毒,然后鸭嘴巴撑开yd,里面消毒,然后就是给你注入造影剂,注入的时候会觉得小腹有点酸胀,然后就结束了,过20分钟,拍一下x片,过几天来拿报告。造影后也不像有些姐妹说得那样会流血。在上海做造影的全部费用大概600左右。

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张小狗妈 (楼主)
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爱心妈妈3 美丽妈妈2
天使宝宝 |
以下是引用给我一位宝宝在2006-2-23 9:34:00的发言:
近来我发现了一个对于输卵管问题介绍得非常专业的网站,上面还有留言板不仅可以介绍病情,还可以把输卵管片子发过去有专业医生给讲解,网址为:http://www.8555222.com留言板地址为:http://www.8555222.com/guest.asp 姐妹们可进去看看会有帮助的!


呵呵…… 这不就是我在1楼介绍的网站么?


以下是引用rained_rainbow在2006-2-23 12:06:00的发言:

班主,我是上海的jm,刚做好造影,你说的造影手术要1,2个小时,是不对的,事实上,我从开始到结束只要5分钟,过程和妇科检查没有什么不同,而且也感觉不到任何疼痛。我的造影经过就是消毒,然后鸭嘴巴撑开yd,里面消毒,然后就是给你注入造影剂,注入的时候会觉得小腹有点酸胀,然后就结束了,过20分钟,拍一下x片,过几天来拿报告。造影后也不像有些姐妹说得那样会流血。在上海做造影的全部费用大概600左右。

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恩,我前面说1、2个小时,只是我的猜测,因为我说了,我没做过,不知道。谢谢你指正!另外,流不流血可不一定,要看什么人给你操作以及个人的体质了。就象我那次做通水,尽管不是一回事,但是也说明不同人可能会有不同的情况。当时我出血了,但是第二天就止了,可是我有一个朋友做通水整整出了3天血,还说比做人流还痛。真是得不偿失啊!
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九级宝宝 |

输卵管近端堵塞的答复:(来自中华输卵管专业网http://www.8555222.com/guest/index.asp)

一、试管婴儿治疗:试管婴儿是辅助生殖技术方法中的一种,它是将精子和卵子置于试管内受精即体外受精,再将胚胎前体-受精卵移植到女性子宫里并发育成胎儿的过程,由于是在试管里受精的,故俗称试管婴儿。真正的医学名称应是体外受精,胚胎移植。
 试管婴儿的适应症:
 1. 严重输卵管疾病:如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或双侧输卵管妊娠术后双侧输卵管切除并经常规方法无法达到受孕目的的。
 2、 子宫内膜异位症经常规方法无法达到受孕目的的。
 3、 免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体经常规方法无法达到受孕目的的。
 4、 男性因素:即少精症、弱精症、畸形精子增多症经常规方法无法达到受孕目的的。
 5、 原因不明性不孕症。但受孕率较低。
 6、 其它原因的不孕治疗无效者。
 7、 有遗传性疾病需要做移植前诊断者。
 8. 其它:如卵泡不破裂综合症等经常规方法无法达到受孕的目的的。
      
  试管婴儿的成功率:试管婴儿的成功率是大家非常关心的一个问题,一般情况下,一对正常育龄夫妻每月的自然妊娠机率不超过27%,通俗一点,就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝都能得到的。同样“试管婴儿”也不是每个治疗周期都会成功,国外好的辅助生殖中心“试管婴儿”的成功率一般为仅仅才为30%左右。目前我们国内的水平一般为20%左右。
      
 试管婴儿的失败原因、风险与并发症你分别可以点击我们网站的http://www.91zn.cn/baby/yaatpmmvqrwmtyrdrld/Index.htmlhttp://www.91zn.cn/baby/yaatpmmvqrmqbwgignua/Index.html进行了解。
      
  另外试管婴儿一次的费用在20000元左右。
  
  通过以上综合分析大家不难看出试管婴儿不是万能的,其成功率有限,风险和并发症较多,且费用较高,因此对于输卵管堵塞的患者只适合于通过常规方法无法达到受孕目的的最后选择。比如对于输卵管堵塞于输卵管近端的通过输卵管经X线的介入复通术其一次性复通率为90%以上,妊娠率是50%以上,而其费用为试管婴儿的十分之一,受孕率为试管婴儿的两位半,这样一个巨大的差异少有头脑的人有会做出非常明智的选择。
      
  二、经典输卵管复通术:经典输卵管复通术是对于输卵管堵塞因素引起的不孕通过修复手术而达到孕育的手术目的。它不仅是为了使管腔通畅,还要考虑到器官的功能状态,故术前对病例的选择及手术技术的精细程度以及周密的术后处理都是决定手术成败的关建因素。由输卵管阻塞引起的不孕约占不孕症病例的30%,不同的病理类型,手术的成功率差别亦较大,须依据输卵管阻塞的部位不同而选择不同的手术方式。壶腹部者可切除阻塞段作吻合术,阻塞部在伞部或壶腹部远端可作输卵管造口术。该手术操作主要适合于双侧输卵管伞端梗阻。主要并发症为远期有可能发生宫外孕。至于你的具体问题因为是堵塞于输卵管的间质部,所以在经典手术的手术选择上只能选择进行输卵管宫角植入术进进治疗,其术后妊娠率大至在2%左右。
      讨论:输卵管近端阻塞者应选择行输卵管介入复通术,复通率为90%,妊娠率为50%,这是目前技术状况下输卵管间质部、峡部及壶腹部近端堵塞患者的最佳选择。确诊为输卵管结核者,应放弃手术治疗。双侧输卵管积水直径3CM以上者,术后即使管道通畅,其功能亦很难恢复,受孕机会极低。手术治疗适用于年龄较轻的患者,但术后妊娠率较低。对于输卵管病变严重、已丧失功能者可行体外受精与胚胎移植。
     三、腹腔镜对于输卵管堵塞的治疗: 近年来,随着妇产科内镜的大量应用,为输卵管通畅检查和治疗提供了新的方法,包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液试验和腹腔镜、宫腔镜联合检查、输卵管镜检查等方法。由于内镜手术对器械要求较高,腹腔镜仍是创伤性手术,且只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况,对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解,而了解输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在,因此在输卵管通畅性的检查方法上并非适合于首选方法,只是在经X的子宫输卵管造影检查时考虑有输卵管周围粘连存在时可考虑进行腹腔镜检查来进行进一步的确诊和进行输卵管周围粘连分离术。如经常规经X线的输卵管造影检查诊断为输卵管伞端粘连堵塞积水的情况下可进行腹腔镜下输卵管造口术。由于腹腔镜对于输卵管内腔的堵塞即无法观察又无从治疗

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九级宝宝 |
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