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请教非妈，胎盘覆盖宫颈内口是否很要紧？及孕12W能不能吃钙镁片？急！

dixian518

发表于 2005-5-26 19:04 |举报

2052113 楼主直达楼

谢赞，祝宝宝快乐家庭幸福!

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大家好，我的好朋友孕12W了，今天去医院建卡，医生B超检查：羊水：37*57胎盘下缘部分覆盖宫颈内口。医生说这种情况容易引起出血，我们十分担心，但不知到底会帮帮我们有什么影响？什么时候可以消除这种状况？

另外，因为听说孕妇要补钙，所以早就买好了安利的钙镁片。但医生说镁对宝宝不好，即使到了4个半月补钙的时候也不能吃钙镁片。不知事实是否这样？请教非妈和JMM帮帮我们，知道的话回复我们一下。

希望小宝宝能茁壮成长~~~~~

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九月九

11 楼

四级宝宝 | 发表于 2005-5-29 01:29

前置胎盘应注意什么？
问：我现怀孕6个半月，照B超发现胎盘位置位于宫后壁Ⅰ 级，胎盘组织下缘达宫内口处。医生说有可能是前置胎盘，要我休息好，防止体力劳动引起出血。并让我30周再去做B超。我非常担心，前置胎盘会危害胎儿生命吗？前置胎盘一定要剖腹产吗？在妊娠多少周可以进行剖腹产？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
答：
1.前置胎盘是产前出血常见的原因，应该提高警惕，注意休息。
2.根据你信中所说可能属于胎盘低置。一定要在医疗条件比较好的医院分娩（在产前出血多时要及时输血）。如果进展顺利可以不剖腹产，但应该在严密监护下分娩。
3.如果你只是胎盘位置偏低，可以很顺利地分娩。这是前置胎盘中程度较轻的一种。
4.剖腹产不必提前。可较早住院。如果没有出血，可先观察，必要时再手术，但应有手术的准备。

完全性前置胎盘有危险吗？
问：我于孕期6个月时B超诊断为完全性前置胎盘，得知这种情况非常危险。我想得到您的指导，怎样做才能尽量保住孩子，减少危险。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

答：完全性前置胎盘如果在怀孕6个月时诊断，说明不会有继续生长的可能，如果是4个月前，随着子宫增长，胎盘可以向上移，6个月就没机会了。
　　现在只有好好保护孩子，如果B超已明确胎儿发育正常，就应该注意休息，增加营养，让孩子发育得好些，到接近足月时行剖腹产手术。
　　但是，希望你能找个条件好些的医院进行产前检查和分娩，特别是一定要有输血条件的医院。因为手术时很可能需输血，而且要提前入院，最晚别拖过怀孕37周。

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九月九

12 楼

四级宝宝 | 发表于 2005-5-29 01:31

http://qiuyi.fx120.net/JiBing/Index/151/152154/148149151.htm

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24％～1.57％，国外报道为1.0％。前置胎盘患者中85％～90％为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5％。

目前尚不清楚，可能与以下因素有关。

1.子宫体部内膜病变如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。

2.胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

3.胎盘异常如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

4.受精卵滋养层发育迟缓当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

1.症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。

由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。

2.体征患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

诊断

1.病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。

2.体征根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。

3.阴道检查一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用B型超声检查，已很少再作阴道检查。

检查方法严格消毒外阴后用阴道窥器检查，观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后，用一手示、中两指在宫颈周围的阴

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九月九

13 楼

四级宝宝 | 发表于 2005-5-29 01:32

产科超检查测量方法与正常值
一．妊娠囊（GS）
胎囊一般在5~6周可见。
1．测量切面：在膀胶适度充盈下，取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径，在子宫横切面测量最大横径。
2．测量位置：各条径线均应测量其内径
二．双顶径（BPD）测量
1．测量切面：于胎头横切面图，使两侧颅骨板厚度回声一致时，需清晰显示居中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量。
2．测量位置：通过并垂直于脑中线，测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离，即胎头最大横径。
3．正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。双顶径在孕31周前平均每周增加3mm，孕31～36周平均增长1.5mm，孕36周后平均每周增长lmm。
三．胎儿脊柱
1．观察切面：沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎及骶椎。
2．观察内容：纵切面时，胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎合拢。侧动探头可见三条光带，中间为椎体回声。中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠时需分段进行观察。横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点。
四．胎心
1．观察切面：目前多采用四心腔，左室长和大动脉短轴平面。
五．羊水量的测量
羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态，早中期，胎儿漂浮在羊水中，孕晚期羊水在胎儿的四周。
1．测量切面：探头垂直于腹壁平行移动，测量羊水量大深度。
2．测量位置：一般测量时，多采用垂直测量羊水的最大深度；羊水量较少时应以脐为中心将孕妇腹部分为右上、右下、左上、左下四个象限，测量每个区域羊水最大深度（测量区域内不能包含胎体及四肢），取其平均值。
3．正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、少来估计。≥8cm为羊水过多，3～8cm为正常量，≤3cm为羊水过少。
六．胎盘
1．观察切面：将探头垂直于腹壁移动，妊娠早期时，可探及一附着于某一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光点，直至妊娠足月时，回声逐渐增强，并于其间可探及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无回声区。
2．观察内容及正常范围：
（1）胎盘厚度：正常厚度为2～4cm，一般不超过5cm。
（2）胎盘位置：胎盘可位于子宫壁的任何一侧。
（3）胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘的成熟度，胎盘成熟度常被分为四级。
表8－1－7胎盘成熟度分级标准度
级别绒毛膜板胎盘实质基底层
0 平直光滑线状回声均匀分布的点状回声无增强回声
Ⅰ 稍有波浪样线状回声散在分布的点状回声无增强回声
Ⅱ 明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层散在不均匀点状强回声线状强回声
Ⅲ 显著切迹伸入胎盘实质，达基底层环状强回声，散在无回声区大而融合的强回声

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