黄体功能不全的主要特征是：

1、血清孕激素降低。

2、卵泡分泌雌二醇不足。

3、雌激素受体和孕激素受体含量不足。

4、卵泡刺激素偏低。

妊娠初期，孕酮的主要来源是妊娠黄体。高浓度孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用，对早期妊娠的支持十分重要。

黄体功能不全导致流产的可能原因为：

1、卵巢卵泡发育不良，黄体形成缺陷，与血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例过高，血中没有出现足够高度的LH峰值有关。

2、黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全，子宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。

3、内分泌异常，如高泌乳素血症，甲状腺功能低下等。

4、子宫内膜异位症；

5、其它；如因人流后及医源性结扎等。

1）体内孕激素水平低下，干扰早期胚胎发育，从而发生流产。据临床研究表明，反复流产妇女中黄体功能不全可高达23%～67%，是造成反复流产的主要原因之一。妊娠8周后黄体功能逐渐被胎盘取代，如在孕8周前切除黄体，将不可避免地发生流产。

2）排卵前卵泡发育异常，雌二醇分泌不足。在子宫内膜增生期，由于卵泡分泌雌二醇不足，致使子宫内膜发育迟缓。排卵后，由于卵泡发育而来的黄体分泌雌二醇的功能仍末得到改善，使孕激素不能充分作用于子宫内膜，更加重了子宫内膜发育不良，致使胚胎着床受到障碍而致流产。有学者检测到反复流产中黄体功能不全患者者卵泡期和黄体期雌二醇水平偏低，或孕激素和雌二醇比值低。

3）雌激素受体和孕激素受体含量不足：研究发现反复性早期流产患者增生期子宫内膜的雌激素受体含量和（或）分泌期子宫内膜的孕激素受体含量均明显低于正常对照组，证实激素是通过受体发挥作用，激素和受体任一方面减低或功能异常均会导致激素效应的减低，即子宫内膜发育异常。对反复流产合并有黄体功能不全患者的治疗，应先改善卵巢功能，增加雌激素的分泌；或先补充外源性雌激素，提高子宫内膜组织中的受体含量，改善内膜的反应性，才能使孕激素发挥生理效应，保证子宫内膜正常发育成蜕膜，避免发生再次流产。

4）卵泡刺激素是人的大脑合成和分泌的，它可促进卵泡发育和排卵，是卵泡成熟不可缺少的激素，其释放与黄体功能也有密切关系。在黄体期有缺陷的月经周期中常可发现卵泡刺激素水平偏低。卵泡中期的卵泡刺激素分泌不足，导致卵泡成熟不充分，即使足量的黄体生成素也不能使黄体功能正常，造成黄体缺陷，故卵泡刺激素偏低是流产的原因。这种卵泡刺激素的不足，可能与黄体生成素释放激素（LHRH）分泌异常有关，因黄体生成素释放激素的脉冲频率增加，使黄体生成素脉冲频率增加，使卵泡刺激素分泌减少。另有研究发现，表现为卵泡刺激素升高的卵巢贮备下降也可在反复流产中起作用。可能由于在高卵泡刺激素时，卵泡功能下降，卵巢反应损伤，导致卵巢激素下降。卵泡刺激素高可发生在不同的年龄，因此即使是年轻的反复流产妇女也有卵泡刺激素高的可能性。即月经周期第3天，卵泡刺激素大于等于每升10个单位时，再次流产的可能性增加。故对反复流产患者应于卵泡早期常规检测卵泡刺激素。

反复性早期自然流产（ERSA）的诊断问题

●●小马已经是晚育了，30岁的时候第一次怀孕，可不知道什么原因，刚刚2个月的时候流产了。因为当时不知道是怀孕，自认为是没有认真呵护的原因。可过了1年之后，又出现了同样的情况。这时他咨询大夫原因，可有的大夫说这还不能确定是反复性早期自然流产，因为符合这样的诊断必须是3次或3次以上。有了这样的说法，小马及其家人把如何搞好孕期保健重视起来。可到了第三次怀孕，与前两次一样的结局发生了。他们为此非常伤心，这样下去如何才好？他们决定找不孕不育专家咨询，决定检查出流产的真正原因，做出一个明确的诊断，以杜绝这样的悲剧再次发生。



●●反复性早期自然流产（ERSA）的诊断问题，一直有着学术方面的争议。由于受以往传统概念的制约，连续3次或3次以上才称作ERSA，一部分学者则认为只有连续发生3次流产才可以进行相关必要的检查，才能确定为该病。其实，在目前医学比较发展、检查项目比较齐全的情况下，不应该也没有必要非要等3次之后再进行检查，目前更多的学者倾向于连续2次流产就应该检查的主张。特别是孕妇年龄较大（超过35岁）者，更应该尽早检查、尽早确诊、尽早采取措施。



●●关于ERSA的诊断，目前主要有两种方式，一个是妊娠前诊断，一个是妊娠后诊断。这两种诊断同样是非常重要的

●●妊娠前诊断的方法与内容

如果已经发生了不明原因的流产，特别是已经发生过两次者，再次怀孕就应该在怀孕之前认真做相关检查，以免再次发生悲剧，给孕妇身心造成更多的伤害。



●●主动介绍自己的一般情况。在去医院进行检查的时候，应该向大夫说明自己的实际情况，像月经情况、家族情况、以往的疾病情况，是不是吸烟喝酒，是否接触过有害物质、放射线等，都应该说清楚，为大夫分析病情提供资料。到医院之后，还需要测定患者的身高、体重、血压，进行相关的妇科与体格检查，看看有没有子宫、附件、感染、发育等方面的异常，这些检查都是很简单的检查，是可以一目了然的。



●●上述检查只能是一般检查，要查出一些复杂的疾病，还要靠实验室方面的检查。最为常见的检查是遗传学检查。检查的内容包括系谱分析、核型分析、分子遗传学诊断等。如果了解子宫输卵管有没有问题，还要进行子宫输卵管造影、超声波检查、腹腔镜与宫腔镜检查，必要时还要进行磁共振成像等检查。这些检查的目的，是了解生殖器官的发育情况，查找与ERSA相关的原因。



●●内分泌检查也是检查的一项重要内容，具有很重要的临床意义，应积极配合大夫。基础体温是检查有没有正常排卵、黄体功能是不是正常的重要参考指标，可以在家里自己测定，将测定结果告诉大夫即可。对怀疑有子宫内膜引发流产可能的，还要进行子宫内膜活组织检查，也就是人们常说的诊断性刮宫（诊刮），依此分析子宫内膜、黄体功能等是不是正常。内分泌检查还包括血清中的激素检查。血清中的孕酮测定，可结合诊刮进一步明确是不是黄体功能发生了障碍；血清泌乳素测定，了解黄体功能是不是受到外界的影响。泌乳素虽然是垂体前叶分泌，但泌乳素对维持黄体功能具有举足轻重的作用，过低过高都会导致黄体功能不全。需要说明的是，检查血清泌乳素要在早上8-9点时采集，而且最好每隔15分钟连续抽血3次混合后送去化验，因为该激素夜晚分泌高而上午分泌低，防止出现误诊；测定甲状腺功能也是很必要的，主要检查促甲状腺激素，当发现异常时再检查三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素，如果这些检查没有问题，则应该检查抗甲状腺抗体。



●●排除感染方面的因素。感染是引发ERSA的重要因素之一，特别是胎膜早破、早产等，往往与感染有一定的关系。有些感染，孕妇并不一定有明显的症状，因此凡是有流产史者，都应该进行相关检查。常见的检查有沙眼衣原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、β-溶血性链球菌等培养、TORCH检测（弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒）等，以了解生殖系统是不是遭受感染。

妊娠后诊断的方法与内容

●●有的患者，已经怀孕但担心出现ERSA问题，是不是也可以监测、预告呢？回答是肯定的。目前检查的方法比较多，主要是通过孕期跟踪监测、性激素测定、超声波检查、遗传学检查等，来确定发生ERSA的基本原因。



●●孕期监测是很重要的。凡是发生过流产的孕妇，一旦再次怀孕，应该进行跟踪监测，如果发现异常，应及时采取相应措施，避免悲剧发生。



●●性激素测定主要是β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定，磁、孕激素测定。测定β-HCG可了解孕妇的黄体功能情况，如果发现β-HCG低下，则表明妊娠期黄体功能不全，孕激素分泌不足，容易发生流产。对于雌激素、孕激素的测定，也可作为一种诊断参考，据报道早期上升缓慢容易发生流产。

●●超声波检查。这是简便易行的检查方法，只要操作得当，对胎儿不会带来不良影响，是临床很常用的检查方法。B超可以观察胎心波动、孕囊大小、胚胎着床等情况，可以通过这些资料判断胚胎、胎儿的安危。



●●免疫学诊断。这一系统的检查，是一种很有临床意义的诊断方法。凡是没有找到原因的、多次流产没有其他异常迹象的、年龄在35岁以上的、胚胎核型正常却发生流产者，都可以进行免疫学检查。抗精子抗体测定、人类白细胞抗原检查、母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定、血型及抗血型抗体测定、抗核抗体及抗甲状腺抗体测定、自然杀伤细胞活性测定、棉衣复合物及补体C3测定、抗磷脂抗体测定等，都是比较常用的检查方法，可根据ERSA的大致情况确定检测项目。



●●检测是非常重要的，通过确定病因可以进行有针对性的预防，可以有效减少或防止流产再次发生。当然这些检测是比较麻烦的，而且需要一定的费用，但为了正常孕育子女，为了避免发生悲剧，应该积极主动地进行必要的检查。

笑笑,我50多天白带中带血点BC显示小,保胎十天,一直分泌物不断.70多天再BC.没长,就流了.胚胎只有40天的大小,可以看见胚芽,不明显.我觉的是我的孕激素不够,才不长的

以下是引用米奇的妈妈在2007-12-05 17:24:45的发言：

笑笑,我50多天白带中带血点BC显示小,保胎十天,一直分泌物不断.70多天再BC.没长,就流了.胚胎只有40天的大小,可以看见胚芽,不明显.我觉的是我的孕激素不够,才不长的

我们都发生两次这样的情况了，应该要找出原因来了，不然不敢盲目怀孕啊。

我跟你不大一样，我孕囊一直在长，就是没有胎心。

今天是清宫后的第15天，按理流产后休息半个月就好了。

这么久我一直待在家里，从保胎，到流产，休息的一个人都要发霉了，与外界都失去了联系。

我这两天才感觉RF不涨了，基础体温也从36.8左右降至36.5了。我想是激素慢慢撤退了，流产带来的伤害真不少啊，内分泌都要被弄乱了。

这里好有多知识哦，我是10月19日清宫，11月29日来YJ，这几天快要干净了，准备过几天去复查

收藏，好每天来坐坐[:em28:]

我应该是黄体不全，周期只有24天左右。这次人流后内分泌肯定更破坏了，要是歪打正着周期变长就好了

以下是引用巨蟹座宝宝在2007-12-06 10:22:10的发言：

收藏，好每天来坐坐[:em28:]

我应该是黄体不全，周期只有24天左右。这次人流后内分泌肯定更破坏了，要是歪打正着周期变长就好了

我周期很长，基本上是40天左右，医生说最好就是28一30天的周期，不过周期短比周期长要好，巨蟹宝宝怎么还想周期变长啊，晕死

好贴,收藏!

我也有两次LC经历，一次是在去年8月份，因为是第一次怀孕没有经验，而且又是计划中的，5月份怀孕后就再没去检查，直到8月份发现有出血才去医院检查，B超结果是无胚芽无胎心，做了刮宫。在家休息了一年，其间一直去国妇婴专家门诊做检查，检查结果一切正常，医生说可以怀孕了。我还是不放心，吃了两个月的中药后再次怀孕，结果在9月初怀孕30多天的时候自然流掉了。11月份去国妇婴换了个专家检查，说我子宫有点小，是雌性激素分泌不足造成的，给我开了两盒补佳乐，还要打针（绒促性素），打两个周期，说是两个月后再去看。

我也年纪不小了，LG很希望能有个宝宝，希望明年能好孕。

[:em25:]

以下是引用小粉猪在2007-12-06 12:39:46的发言：

好贴,收藏!

我也有两次LC经历，一次是在去年8月份，因为是第一次怀孕没有经验，而且又是计划中的，5月份怀孕后就再没去检查，直到8月份发现有出血才去医院检查，B超结果是无胚芽无胎心，做了刮宫。在家休息了一年，其间一直去国妇婴专家门诊做检查，检查结果一切正常，医生说可以怀孕了。我还是不放心，吃了两个月的中药后再次怀孕，结果在9月初怀孕30多天的时候自然流掉了。11月份去国妇婴换了个专家检查，说我子宫有点小，是雌性激素分泌不足造成的，给我开了两盒补佳乐，还要打针（绒促性素），打两个周期，说是两个月后再去看。

我也年纪不小了，LG很希望能有个宝宝，希望明年能好孕。

[:em25:]

下次怀孕一定要及早保胎，而且要时时监测激素情况，如果是雌激素低，打针或吃中药应该可以保住的。加油！