一、女性不孕不育头颅蝶鞍X摄片

二、不孕不育子宫的输卵管造影

三、不孕不育的盆腔充气造影

四、不孕不育的妇科双重造影

一、女性不孕不育头颅蝶鞍X摄片

二、不孕不育子宫的输卵管造影

三、不孕不育的盆腔充气造影

四、不孕不育的妇科双重造影

一、女性不孕不育头颅蝶鞍X摄片

二、不孕不育子宫的输卵管造影

三、不孕不育的盆腔充气造影

四、不孕不育的妇科双重造影

有一位青年结婚三年没有孩子，夫妇俩来到国家计划生育委员会科学技术研究所的不育门诊。经过多次精液化验，指标完全正常。然后又经过对双方血液，及男方精液与女方宫颈粘液的免疫学检查，医生告诉他：在他的精液和血清中存在一种抗精子抗体，这可能是造成他们不育的原因。

抗精子抗体是怎样产生的呢？ 众所周知，人的机体存在一个具有特殊防御功能的系统───免疫系统。这是人们赖以生存、抵抗各种致病菌侵袭的强有力的武器。人的免疫系统功能有时会发生障碍，这可能是先天性的，也可能是后天获得性的（如艾滋病）。在这种情况下，人会很快死去，否则，只能生活在与世隔绝的密闭罩子中。

人体的免疫功能由亿万个各种不同的淋巴细胞所执行。被特殊抗原所激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应，即体液免疫和细胞免疫反应。一旦异物侵入身体的某个部位，淋巴细胞就像亿万个武装起来的战士，立即调兵遣将，前仆后继，勇往直前，在白细胞、巨噬细胞等配合下，直至消灭这些入侵之敌。

然而免疫反应并不都对个体有利，有时可引起变态反应。在正常情况下，淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。但是在病理状态下，免疫识别功能发生错误判断，或者人体组织在某种外因诱发下发生某种改变，造成免疫系统对自身组织发起攻击，使自身组织遭到损伤和破坏。这就是自身免疫性疾病，例如红斑狼疮、免疫性肾病等。

另外，人体有些组织由于某种屏障隔绝，不能被免疫系统识别。例如精子的抗原发生在个体发育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特异抗原具有自动和同种免疫原性。并且在正常情况下，由于解剖学原因，精子是与血循环系统隔绝的，从来没有与淋巴细胞相遇，所以不会发生免疫反应。

一旦由于生殖道损伤或炎症，使它们相遇，则会发生免疫反应，产生抗精子抗体。 １９５４年医生们发现在不育男性血中存在一种"精子凝集素"，后来被人证实这就是抗精子抗体。

经过大量临床测定，发现在５－１０％的不育男性的血液和精浆中确实存在精子凝集抗体和精子制动抗体。当把这种具有抗精子抗体的血清和精浆与正常精子混合，精子会发生头对头、尾对尾或混合凝集现象，或者在补体存在情况下，这种血清和精浆可以使游动的精子停止活动或者在原地颤抖。抗精子抗体的滴度越高，精子发生凝集和停止运动的现象越严重。

我们可以想像，当精子凝集成团或者停止了向前运动，如何能穿越重重障碍与卵子相会呢？！另外，有些人抗精子抗体的滴度不高，所以表面看精子凝集现象并不严重，精子活动率也不低，可实际上在精子表面已包裹上一层抗精子抗体，妨碍了精子与卵子的结合。

对输精管结扎后的男性的研究也证实了抗精子抗体可以引起不育。一些人结扎输精管后又想恢复生育，请外科医生重新吻合接通了输精管。

其中一部分人虽然精液中重新出现了精子，但是仍没有恢复生育力。这是什么原因呢？原来在某些输精管结扎后的男性产生了滴度高的抗精子抗体。

有人经动物试验发现在输精管结扎后会发生不同程度的附睾郁积症，附睾肿大甚至破裂。这可能是抗精子抗体产生的原因。

男性可以产生抗精子抗体，那么妇女是否也会产生呢？ 精子对于妇女来说显然是一种异物。正常情况下妇女不会产生抗精子抗体，但是在某种情况下，可能由于女性生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体。这种抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈粘液和受精。

如果在性交后取这些妇女的宫颈粘液来观察，会发现其中活动的精子数目低于正常数。一些学者对比了妓女和未婚妇女体液中的抗精子抗体存在情况，发现妓女中的阳性率为７３％，而未婚妇女中仅有２０％。所以妓女的怀孕可能性比其他妇女要低得多。

总之，抗精子抗体可以引起男女不育。特别是那些不明原因的不育夫妇应该查一查是否存在抗精子抗体。

抗精子抗体的全身系统治疗方法是用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应。另外，对男性还可以用培养液洗涤精子后再进行人工授精。

对于女性则可以坚持使用避孕套３－６个月，避免女性生殖道与精子接触，待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交，才有可能怀孕。

抗精子抗体的存在造成不育的这一事实给人们以启示：有可能通过制造抗精子疫苗达到免疫避孕的目的。目前这方面的研制工作已取得了一些可喜的成果。

编者按：许多读者可能意识不到，那些打着各种幌子、疯狂散布广告的治疗不孕不育的专科医院可能很“黑”！但是，由于这类医院采取了严格的“保密”工作，人们对他们骗钱、坑人的手段，却一直搞不清楚。日前，本报记者有幸采访到了曾在北京某著名治疗不孕不育专科医院工作过两个月的赵大夫，听他详尽讲述了这些“送子观音”鲜为人知的内幕。

　　①患者想止血 竟开破血药

　　名医其实是“赤脚医生”

　　退休前，我曾是湖南一家医院中医妇科的主任医师，擅治妇、内科杂病。退休后，我和老伴被儿子邀请来京安度晚年。在家不甘寂寞的我，在北京某著名治疗不孕不育专科医院强势招聘广告的诱惑下，凭借着自己过硬的资历，没费多大周折便被录用。

　　在这家医院，治疗不育不孕的科室有10来个，我被安排在其中的一个科室，给一位叫陈英(化名)的“名医”当助手，外加一个小姑娘“导医”，便组成了我们这个科室的人员搭配。在我眼中，一家在北京颇具规模的、治疗不育不孕专科医院的主治大夫应该是何等的权威！可事实却出乎我的意料。

　　我清楚地记得，在我上班的第一天，科室来了一位孕妇。患者诉说，主要是怀孕后因腰痛怕流产想开一些保胎的药。陈英连脉也没号，拿起笔毫不犹豫地写下了“益智仁10服”。我一看，大吃一惊！益智仁是补肾固精、温脾止泻的良药，怎么能用来保胎？于是向陈英建议改用以“川断、杜仲、寄生”组方的壮腰稳胎药，而且按照中医的常规，中药用于保胎，开3服药就足够了，结果陈英大笔一挥却给开了10服。

　　不久后的一天，来了一位唐山的女患者，对方因月经接连来了8个月一直都没停，想怀孕一直都怀不上，特地慕名前来就医。陈英装模作样地给病人号了号脉，就给开了30服药，拿药走人。没想到，等病人走了以后，我一看药方，不仅开的不是止血药，竟是破血药！果然不出我所料，患者回去吃了3服后打来电话问：“陈主任，吃了这药后，血不但没止，还一个劲儿净掉大血块，我都快不行了……”更令我吃惊的是，陈英在电话中竟这样向对方解释：“这药开的没错，主要就是为了去淤生新，你那流下去的都是坏血，只有坏血流出来了，才能重生新血。”患者又问：“那我现在该如何办？”结果陈英答不上了，慌乱中把电话塞给了我。我当下果断地向患者建议：立即停服所开汤药，让家人赶快去同仁堂药店买4盒人参归脾丸。这一次，更让我百思不得其解：一位称作“出自中医世家”的主治大夫，怎么连简单的止血药都不会开？

　　接下来的日子，类似的事例屡见不鲜。经过摸底我才了解到，“在男女不孕不育的治疗上一直居于国内领先水平”的“著名不孕不育专家”陈英竟然仅是来自某乡镇一家小厂矿的“赤脚医生”。

②骗术胜技术 工资是“黑数”

　　变着法儿套钱

　　在这家医院，技术过硬不过硬没关系，重要的是要有三寸不烂之舌的“骗功”。说白了，但凡来医院就诊的患者，不掏空了他的腰包，绝不罢休。

　　在一个科室，主治大夫的地位是绝对的权威，为他所配的助手和导医，一切都得为他多出“任务”服务。在科室，我们上厕所都要请假，一个一个的来，以防你交头接耳。我的工作主要是帮着陈英开处方，她说什么我开什么，错一个字都不行，即便是做错了，窝在心里，也是敢怒不敢言。导医是干什么的？就是往自己的科室拉病人，然后看住病人，直到交完钱取药。比方说，病人一来到医院，总喜欢先打听哪个医生技术好？这时候，导医就要争先恐后地为自己的主治大夫“拉活儿”，往自己的科室带，剩下的就由主治大夫“唱主角”。一个来自南方农村的贫穷患者，得了无精症，因为无法生育，妻子闹着要离婚。家人看到了这家医院发布的广告，认为找到了“救命稻草”。这位男患者的父亲就磕头作揖在乡亲那儿凑了5000多元钱，千里迢迢带着儿子来看病。陈英一见这爷儿俩，不顾病情，先套问他们带了多少钱？摸清了底细，大笔一挥开了两个疗程的药，硬是把患者口袋中的5000多块钱给掏得一干二净。爷儿俩连回家的路费都没有了。

　　这家医院惯用的手法是：先告诉患者用医院配制的某种中药颗粒冲剂治疗4个疗程，要是不见好就再来拿4个疗程的药。1个疗程得2900元，通常都得连吃8个月。然后就是换着吃汤药，一个月30服，也要求患者连吃8个月，价格更昂贵。你想，患者哪有那么多钱总去买药啊？一般吃几个疗程下来就吃不起了，这样医院就有了借口：“不是治不好，是你不能坚持到底！”

　　在我们这个科室，一天病人的就诊量可高达近50人，最少也不下30人，平均每个患者的消费都在3000元人民币左右，一天很轻松就能突破10万元人民币。在我工作的两个月中，第一个月，我们科室就创了医院全科室的纪录：毛收入达到了210万元人民币！在医院，每个人的工资都是一个“黑数”，谁也不许随意打听。作为主治大夫的助手，我的工资是按主治大夫工资的0.003％提成，第1个月，我共拿了7000多块钱，第2个月共拿6000多块钱。

③当归叫“象马” 照片有虚假

　　药方里面“鬼”太多

　　在医院工作的2个月中，我只见过院长一面，那是在一次全院的会议上。如果要形容院长开会的这种场合，简直就像警察训犯人。坐在讲台下面的人全都紧张地低着头。院长气势汹汹地说：“据反映，有的大夫一开药方就只会开1000多块钱的，你说这行吗？我们这是市场经济！你开2个月的量太少，开4个月不就完了吗？开8个月不是更好吗？医院培养你们是干啥的？”

　　来这家医院看过病的患者哪里知道：医院的药方都是固定印发给各个科室的，不管男不育，还是女不孕，吃的都是同样的药，对外统一宣称是“祖传秘方”。

　　因为是“祖传秘方”，就不能泄了密。因此来到这个医院工作，不管你是谁，必须得先背假药名，例如当归就必须写成“象马”。这样，患者有了药方也必须在我这儿抓药，因为即便你去别处抓药，也没人能看得懂啊！你要是写错了，领导就会找你训话了：“你怎么连这点事儿都记不住？！”

　　还有主治大夫开的药方，看似很正规：有3联，前2联分别给医院和医生，第3联是给患者的。但套在第3联上面的复写纸是试验过了的、写下去的字迹确保看不清了才能用。患者永远别想看清楚自己手中的药方上面写的是什么，即便手里有药方，也同样没办法出去开药。怎么办？药吃完了，你自然就成了医院的“回头客”。为了取得患者的信任，医院在楼上还专门设了几个“电话”科室，工作就是往楼下的各个接诊处打“报喜”电话。电话中总是感激不尽地提高嗓门说：“某某大夫，我是在您那就诊过的某某患者，吃了您的药，我已经怀孕了！”这边的大夫一面忙不迭地应声，一面看着眼前的患者：“怀孕就好！你看又一个患者怀孕了！”于是，来医院就诊的患者们也就更铁了心在这里“扎下去”。

　　医院如此行骗，不停吃药总也不见疗效的患者，会不会上门质问呢？面对这种情况，医院专门设有一个“安抚小组”：无论患者提出什么赔偿要求，都无条件甚至是加倍赔偿。末了，管吃管住还不忘妥善买好返程的车票。为了防止患者来医院吵嚷影响不好，医院的大广播和科室里宣传片的音量永远都是开到震耳欲聋。医院做广告也很讲究，尽在外地电视台上做，一是外地患者多求子心切，二是又千里迢迢来自外地，即便吃亏了，也无力打官司。就这样，有著著名明星的形象广告撑腰，又打着权威专家云集的幌子，并仰仗在“皇城根下”的优势，医院每天自然是患者如织。为了把宣传做到位，医院到处都挂着、贴着诸多婴儿灿烂笑容的“送子”照片。可有谁知道：这些照片都是医院费尽心机从一些报刊上剪裁的，有的甚至就是本院职工的孩子的照片。

④尾声

　　要说这家医院的管理者、医生是否有心虚的时候？肯定地说：有。在医院2楼有一个后勤主任的办公室，从来不对外公开。有一天，我不小心推门走了进去，原来里面烟雾缭绕地供的全是佛像，而后勤主任的工作内容之一就是负责天天给佛像烧香。

　　要说我在这家医院工作2个月的真实感受，就是每天都不能踏实睡觉。我和同事每次从医院走出来，都像做贼一般，从不敢挺起胸脯走路。周围一些熟知医院内幕的邻人，经常就指着我们的脊梁骨骂我们是“骗子”！

　　两个月后，我逃也似的离开了这家医院。

　　有了这次经历，我的良心也接受了一次洗礼。为了弥补自己的“失足”，我一直在想：要在北京办一个名副其实的中医诊所。在我的中医诊所里，当归就得叫当归，决不能叫什么“象马”。

　　特别提示

　　治疗不孕不育，请到大医院的正规门诊就医。本报以对读者高度负责的精神，向您郑重推荐如下治疗不孕不育的医院及专家：

　　北京妇产医院生殖医学科高晓哲主任医师，擅长治疗不孕症。出诊时间：周五上午。

　　北京协和医院辅助生育与产前诊断中心何方方，擅长治疗妇科内分泌疾病、不育症。出诊时间；周一、二、三上午；周四下午。

　　北医三院生殖医学中心张丽珠教授，擅长治疗不孕不育症。出诊时间：周二上午；李美芝教授，擅长治疗不孕不育症。出诊时间：周二、四上午。

　　北京医院妇产科罗立华主任医师，擅长治疗不孕症。出诊时间：周三上午。

　　上海复旦大学附属妇产科医院李大金主任医师；擅长治疗不孕症。出诊时间：周一全天、周四上午。

　　南京军区南京总医院黄宇峰主任医师，擅长治疗不孕不育，出诊时间：周二全天、周五上午。

　　广州中山医科大学附属一院周灿权主任医师：擅长治疗不育症。出诊时间：周二下午。

协同生殖性学网

1、月经如期到来往往错误认为必然有排卵，可见于无排卵性月经。

2、性生活正常总认为可以正常剩余，精液从阴道流出属于正常，并非为不孕因素。

3、输卵管通液正常，认为输卵管通常，往往此方法有35%的判断事物，不能明确判定输卵管一侧或双侧通畅否，更不能确切了解输卵管伞端由于炎症、子宫内膜异位而拾卵、输精障碍、精卵不能相遇，导致受精不能。

4、LH试纸测定有排卵迹象，并非证明必然有卵子形成，即使在B抄监测下看到比较好的卵泡误以为可以成熟，其实相当异部分不孕患者卵子骤缩，个别患者则形成了黄素化囊肿卵泡不破裂，不能受孕。

5、BBT(基础体温测定)只能作为一个初步的了解是否有双相体温，但影响因素多多，不能误以为拾自身排卵正常。

6、妇科检查子宫发育基本正常，并不能证明子宫有无异常，造影证明有无畸形，不可靠的平谷则往往因畸形、粘连而受孕不能或反复流产。

7、身体健康、体型发胖则认为属于婚后正常生理特征，多想想，月经减少推迟甚至闭经则多有潜在的多囊卵巢综合症，高雄激素血症存在，胰岛佶抗。

8、身体无恙则乳头溢乳，则随月经周期时有发生，且不能排除高泌乳素血症存在而影响排卵不能或卵泡发育不能成熟。

9、过去曾孕育而行人工流产、药物流产、无痛人流、则认为剩余不会有问题，乞重灾区在于宫内粘连，输卵管阻塞，伞端粘连固定，输精拾卵则障碍重重，抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗透明带抗体，形成几率高，则是导致继发不孕的大敌。

10、婚后多年不孕、痛经、性交痛并认为有炎症所致，其实子宫内膜异位症灾其中占有30~50%的几率。抗菌消炎无济于事，延误治疗时机。

11、总认为服用克罗米芬可以诱发排卵，殊不知人类生殖性腺轴下丘脑`垂体`卵巢性腺轴调节很微妙，甚至不少人用此方法导致多囊卵巢，出现过度刺激则收效甚微。

12、出现盆腔炎症(子宫内膜炎、宫体炎、输卵管炎=卵巢周围炎)，总以为大量静脉点滴抗菌素则可治愈，其实不知，大部分患者因过去隐性感染而导致之后果，局部粘连、输卵管伞端异位上抬，应以活血化淤软坚散结，疏通经络中西医结合耐心治疗，往往才能达到如期效果。

13、输卵管介入疏通术，X便看到已通畅，且不知术后粘连，再次梗阻可在一瞬间。经验告诉我们，介入对于角部梗阻收效好，对于壶腹部，伞段早期行介入效果并不理想，应在全身局部用药2~3个月后施术，则效果甚好。

14、输卵管积液造口术，手术成功，但输卵管内膜纤毛已破化，则往往希望值高，孕育几率低，原因位输精障碍，拾卵不能，精卵不能相遇，如果无大的不适则尽可能自然修复(药物综合治疗)，可能周期长一些，希望会大一些。

1、对于男子认为勃起正常、射精正常就能生育，或者说精液化验数值正常则不会存在问题，且不知自身免疫因素障碍(抗精子抗体阳性ASAB+)，精子穿透宫颈能力障碍，使精卵不能相遇，也会引起不能生育。

2、射精正常并非均有精子，约5/1000的人由于过去外伤发高烧，腮腺炎，病毒感染引起附睾炎引起睾丸生精系统障碍活生精功能正常或低下，则精道梗阻，往往精液之中无镜子或由于睾丸仅有支持细胞，在其娘怀胎7~8个月时卵黄囊未下降岛内胚层生殖嵴引起原发生精缺陷，则会形成支持细胞综合症，即射精正常但生育希望渺茫。

3、阴茎勃起正常，精液量极少，甚至不射精，睾丸发育小，第二性征不明显，往往睾丸间质细胞正常，生精系统多有问题存在。

4、性生活有正常的高潮、快感，但尿道口无精液射出，多为射精障碍(逆行射精入膀胱)，不要误以为正常，应行尿道镜检，明确病因及时治疗。

综上所述，乃作者近30年研究生殖科学所作总结的体会，如果婚后多年不育应作为科学检测定位、抉择的参考。

卵巢早衰（ POF），是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。据统计，发病率在一般人群中约1%~3%，近年来有上升的趋势。西医认为其病因及发病机制尚不清楚，治疗极为困难，目前主要采用的激素替代疗法疗效不理想，且有明显的副作用。如何发挥 中医 药防治卵巢早衰，是目前临床亟待研究的重要课题。

据一项调查显示，在 30多岁的白领女性中，有27%的人存在着不同程度的隐性更年期现象。早衰的原因有很多种，卵巢功能过早衰竭是其中之一。目前卵巢功能早衰不仅有低龄化趋势，而且发病率越来越高。最常见的原因包括幼年时腮腺炎并发卵巢炎，破坏了卵巢的功能，使卵巢对垂体的促性腺激素没有应有的反应；体内免疫机制的问题比如风湿性关节炎、甲状腺疾病以及遗传性疾病等。另外，心理压力过大也是导致卵巢功能早衰的重要原因。

很多卵巢功能早衰病人都是因为不孕才被发现。出现卵巢功能早衰若不及时治疗，会使患者出现骨质疏松、心血管病变及脂质代谢紊乱等症状。卵巢功能还与生活方式、饮食习惯有着密切的关联。月经初潮年龄越早、首次怀孕年龄越大、锻炼身体越少和被动吸烟越多的女性绝经越早。

中医虽无 “卵巢早衰”之病名，但其相似证治散见于月经过少、经后期、闭经、血枯、年未老经水断、不孕等病之中。患者未老先衰，给夫妻生活带

从中医的理论分析卵巢早衰，最本质的是气血精尤以精血虚衰，导致形体与功能早衰。

卵巢早衰有先兆，可治可防，防重于治，方法如下：

未病先防，阻断病势卵巢早衰要重视月经的改变，如月经稀发、月经过少、渐至闭经时，便要注意未病先防。

病从浅治，尽快逆转临床上出现卵巢早衰的倾向或已是卵巢早衰，应尽快治疗。病程的长短与疗效间存在密切的关系，早发现早治疗者疗效较好，而病程长者治疗困难。病愈防复，药食同疗在卵巢早衰漫长的治疗中，要结合补肾益精，健脾养血的血肉有情之品的有关食疗，药食同疗，相得益彰。

要避免卵巢功能早衰，对普通人而言还是要从生活方式上提早预防。首先应该提倡产后的母乳喂养，哺乳时间尽量延长。其次，妇女要坚持喝牛奶，多吃鱼、虾等食物，保持锻炼身体的良好习惯。特别要注意在公共场所、家庭内戒烟，减少被动吸烟。

自我调节情绪也比较重要。人在情绪轻松愉快时，脉搏、血压、新陈代谢等各项指标都处于平稳协调状态，体内的免疫活性物质分泌多，抗病能力较强。相反，不良情绪可以导致高血压、冠心病、溃疡病甚至癌症的发生。所以女性要善于调节情绪，正确对待发生的心理冲突，有不良情绪时要学会用聊天、旅游等其他方式宣泄出来。

睡眠对预防早衰同样重要，良好的睡眠是保证身体健康的必需。晚上应该在 10到11时上床，因为人的深睡时间在午夜12时至次日凌晨3时，这时人体的体温、呼吸、脉搏及全身状态都已进入最低潮，人在睡后1个半小时即能进入深睡状态。起床时间则应该以早晨5到6时为宜。

一、外阴、阴道炎症引起的不孕
　　 外阴阴道炎可为一般性或特异性感染，其中较为常见的为滴虫、真菌感染或细菌性阴道炎（bacterial vaginosis or bacterial vaginopathy），近年来性传播性疾病发生率逐年增加引人注目。
　　 [原因]
　　 1. 滴虫、真菌感染。
　　 2. 性病感染 包括淋病、梅毒、沙眼衣原体／解脲支原体（chlamvdia trachomatis，CT/Ureaplasma urealyticum，UU）感染。性病毒感染包括巨细胞病毒（CMV）、免疫缺陷病毒（HIV）、单纯疱疹病毒II (HSV II)、乳头瘤病毒（HPV6,11,16,18）感染（尖锐湿疣），此外，还有乙型肝炎病毒感染。
　　 3. 细菌性阴道病 病原菌包括： 大肠杆菌、淋球菌、格特内杆菌（Gartner）、沙门菌（Salmonella）、志贺菌属（Shigella）和嗜血杆菌（Haemophilus）等。
　　 [阴道炎与不孕的关系]
　　 1. 阴道是性交和精液的容受器官 阴道后穹窿池储存精液和精子以便精子上游进入宫颈和子宫。阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性有利于精子的成活。而阴道炎症时阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，减少了进人宫颈和子宫腔内精子数量，从而降低了受孕率。
　　 2. 现代生殖免疫学研究认为，阴道是重要的生殖免疫器官，其间含有丰富的巨噬细胞和浆细胞可识别精子抗原和病原体，并分泌IgA、IgG。阴道炎时不同的抗原和病原体所诱发的抗体类别和抗体滴度也不尽相同。已知正常阴道内IgA/ IgG之比为 1: 2，滴虫和大肠杆菌感染时阴道产生的IgG、IgA、IgM明显增加，而IgE生成甚少。阴道炎时精子死亡和精子抗原的释放，促进了阴道内抗精子抗体的产生，其抗体滴定度明显增加直接影响了精子的成活率、活动力和穿透力，
　　 3. 阴道炎时细菌和病毒产生的内毒素（lipopolysaccharide,LPS）可诱发巨噬细胞和中性粒细胞生成诱生型一氧化氮合成酶（induciable nitric oxide synthase, iNOS）并产生一氧化氮（NO），NO作为局部细胞毒因子可杀灭精子和抑制精子的活动力而致不孕。
　　 [临床表现]
　　 外阴阴道粘膜充血、红肿，斑点状出血和白带增多，阴道内分泌物的性状和感染的病原体的类别有关。滴虫感染之白带特点为稀薄、黄绿、泡沫状伴有腥臭味。真菌感染之白带则为膜状或豆渣状，粘膜下点状出血伴有严重的局部瘙痒。细菌性阴道炎白带以灰白色、均质状并带有难闻腥臭味为特征。淋菌感染为乳白色或黄白色无嗅粘稠脓性白带，并伴有尿道旁腺和前庭大腺炎。初发梅毒可呈现外阴部粘膜无痛性硬
　　 [治疗]
　　 1． 滴虫 甲硝唑（灭滴灵）、曲古霉素、他米唑
　　 2． 沙眼衣原体感染 米诺环素、红霉素、阿奇霉素、多西环素；妊娠期感染禁用四环素等胎毒性抗生素。
　　 3． 支原体感染 淋必治、链霉素、四环素、红霉素、林可霉素和强力霉素。
　　 4． 细菌性阴道病 灭滴灵、林可霉素。
　　 5． 真菌感染 局部碱性溶液灌洗后涂布制霉菌素、克霉唑、达克宁、酮康唑、益康唑、氟胞嘧啶。
　　 6． 淋病 普鲁卡因青霉素、大观霉素（壮观霉素）、菌必治、氟派酸/氟嗪酸。
　　 7． 尖锐湿疣 局部病灶予激光或冷冻治疗后涂以25%疣必治（足叶草脂）5%5-FU软膏，或肽丁胺霜，或阿糖胞苷/聚肌胞苷溶液湿敷。
　　 8． 疱疹病毒感染（HSV II, CMV） 局部用药为10%聚乙烯酐碘酮软膏和3%无环鸟苷软膏。全身用药包括阿糖胞苷、无环鸟苷、聚肌胞苷和干扰素等。
　　 9． 艾滋病
　　 （1） 抗病毒药物：叠氮胸苷，三氮唑核苷，苏拉明，阿糖胞苷。
　　 （2） 免疫增效剂和细胞因子：包括干扰素、白介苏-II、转移因子。
　　 [预后]
　　 外生殖期炎症经及时而有效的治疗仍可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向上蔓延而致宫腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病毒、CMV、HSV和HIV感染者。有人提出孕晚期生殖道性病毒感染未愈者应行剖宫产分娩以防感染胎儿。