我把我这几天查的有关弓形虫的论文也发出来，供后来的姐妹参考：
乙酰螺旋霉素治疗孕期弓形虫感染 62例临床疗效观察
【摘 要】 目的 观察乙酰螺旋霉素治疗孕期弓形虫(Tox)感染的临床疗效。方法 治疗组62例弓形虫活动性感染孕妇和育龄妇女给予口服乙酰螺旋霉素0.5g，6小时1次，共服10天，另选择20例弓形虫活动性感染育龄妇女未给任何治疗作为对照，比较两组弓形虫特异性IgM抗体的转阴率。结果 治疗组29例孕妇和33例育龄妇女Tox-IgM的转阴率分别为86.2%和84.8%，而对照组的自然转阴率为15%，经统计学检验两者均与对照组有非常显著性差异(P<0.01)。3例羊水PCR检测Tox-DNA为阳性的胎儿治疗后检测其脐血Tox-DNA，2例转阴。随访6例乙酰螺旋霉素治疗后出生的新生儿，未发现明显异常。结论 乙酰螺旋霉素是孕期抗弓形虫感染的安全有效的药物。
【关键词】 乙酰螺旋霉素 弓形虫 妊娠
The clinical evaluation of curative effect of acetylspiramycin on toxoplasmosis infection during pregnancy
Jiang Hong，Wen Liangzhen，Ling Xiazhen
（Department of Gynecology and Obstetrics,Tongji Hospital,Tongji Medical University,Wuhan 430031）
【Abstract】 Objective To investigate the curative effect of the acetylspiramycin on toxoplasmosis infection during pregnancy.Methods In treatment group,62 pregnant and child-bearing age women with toxoplasmosis IgM antibody(Tox-IgM)positive were given acetylspiramycin 0.5g/6h for 10 days,while 20 child-bearing age ones were given nothing at all as a control.The negative rates of the Tox-IgM in the two groups were compared statistically after the treatment.Results Compared with the 15% negative rate in the control group,the negative rates of the Tox-IgM in 29 pregnant women and 33 child-bearing age women were 86.2% and 84.8% respectively,there was significant difference between the two groups(P<0.01).After being treated with acetylspiramycin,2 newborn were found Tox-DNA negative in umbilical blood out of 3 fetus with amniotic fluid Tox-DNA positive.Conclusion Acetylspiramycin was a safe and effective chemical medicine in treating toxoplasmosis infection during pregnancy.
【Key words】 Acetylspiramycin Toxoplasmosis Pregnancy
弓形虫可导致孕妇流产，致胎儿畸形以及神经系统的损害。有报道孕妇弓形虫感染率约为10%，并且新近感染和活动性感染可占45%［1，2］，已成为影响胎儿、新生儿正常生长发育的重要病因。但目前开展孕期弓形虫感染治疗的报道尚少。本文采用乙酰螺旋霉素对62例弓形虫感染的育龄妇女和孕妇进行治疗，对其临床疗效进行观察，报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象 以Tox-IgM阳性作为弓形虫活动性感染的标志，1996年3月～1998年3月在我院就诊的育龄妇女和中晚期妊娠孕妇中共筛查出活动性弓形虫感染82例，其中孕妇29例，年龄22～36岁，平均26岁；另53例为既往有异常妊娠史的育龄妇女，年龄24～34岁，平均27岁；以29例Tox-IgM阳性孕妇和随机选择的33例Tox-IgM阳性育龄妇女作为治疗对象，另20例Tox-IgM阳性育龄妇女作为对照。
1.2 治疗方法和疗效观察 治疗组各研究对象均给予口服乙酰螺旋霉素0.5g，每6小时1次，连服10天，停药5天复查IgM，观察其转阴率；对照组未进行任何处理，15天后复查IgM，观察其自然转阴率。对3例经羊膜腔穿刺羊水PCR检测Tox-DNA为阳性的胎儿进行治疗后跟踪检查，观察其Tox-DNA的转阴情况。
1.3 检测方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测研究对象血清中Tox-IgM，试剂盒购自美国Hope公司；弓形虫PCR检测试剂盒购自上海二医大生化教研室，操作按试剂盒说明书进行。
1.4 统计学处理 采用卡方检验进行统计学处理。
2 结果
经乙酰螺旋霉素治疗后，29例Tox-IgM阳性孕妇中25例转阴，转阴率为86.2%；33例Tox-IgM阳性育龄妇女中28例转阴，转阴率为84.8%；而未经治疗的20例Tox-IgM阳性育龄妇女中仅3例转阴，自然转阴率为15%，经卡方检验治疗组与对照组Tox-IgM的转阴率有非常显著性差异(P<0.01)，但孕妇与育龄妇女IgM的转阴率间无显著性差异。服药期间患者无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。3例羊水Tox-DNA阳性的胎儿出生时检查其脐带血Tox-DNA，2例转阴。观察6例经乙酰螺旋霉素治疗后出生的新生儿，Apgar评分均在8分以上，体重2.4～4.05kg，身高49～54cm，头围31～35cm，体检未见明显异常。
3 讨论
弓形虫病是一种寄生虫感染，其主要感染途径为接触感染弓形虫的猫、狗或其它动物以及食用污染的生肉、生乳、生蛋等。一般认为孕妇血清学检查Tox-IgM阳性表明有弓形虫新近感染，有报道孕妇未经治疗的原发性弓形虫感染50%可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿和新生儿生长发育异常。因此，积极开展弓形虫感染的防治对优生优育、提高人口素质具有重要意义。
3.1 弓形虫感染的治疗方法 弓形虫感染的治疗药物主要有两类：一类为化学药物疗法，主要以乙胺嘧啶和磺胺类药物联合应用为主，虽有一定疗效，但复发率高，有一定毒副反应，并且孕早期使用有致畸的危险；另一类为免疫疗法，主要采用干扰素等生物制剂，但价格昂贵，临床使用较少。而化疗药物中的另一种药物为螺旋霉素，是较早应用于弓形虫感染治疗的大环内酯类抗生素，由于它在血液、胎盘及胎儿组织中的质量分数均较高，疗效高于其它大环内酯类抗生素，且副反应少，已被应用于妊娠期获得性弓形虫感染的临床治疗［3］。
3.2 乙酰螺旋霉素治疗弓形虫感染的临床疗效 通常螺旋霉素治疗孕妇弓形虫病的成人剂量为每日2.0～4.0g，大剂量时可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副反应。乙酰螺旋霉素为螺旋霉素乙酰化的衍生物，具有耐酸、耐热、口服吸收迅速、组织质量分数高、维持时间长、毒性低、不良反应少等优点，在体内比螺旋霉素具有更强的抗菌活性［4］。为此，我们采用乙酰螺旋霉素治疗孕期活动性弓形虫感染，避免了恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副反应的出现，并取得了较满意的疗效。育龄妇女和孕妇Tox-IgM的转阴率分别为84.8%和86.2%，显著高于对照组，并且3例宫内感染的胎儿经治疗后，2例Tox-DNA转阴，表明乙酰螺旋霉素可通过胎盘，抑制胎儿体内的弓形虫。随访6例乙酰螺旋霉素治疗后出生的新生儿，未发现明显异常，表明乙酰螺旋霉素是孕期抗弓形虫感染的安全有效的化疗药物。
本文为国家“九五”重点攻关课题资助项目(96-904-06-08)
作者单位：姜宏（现在湖南医科大学人类生殖工程研究室 长沙，410078）
闻良珍（同济医科大学附属同济医院妇产科 武汉，430031）
凌霞珍（同济医科大学附属同济医院妇产科 武汉，430031）
陈素华（同济医科大学附属同济医院妇产科 武汉，430031）
参考文献
1，屈新中，王新阳，仲英琦，等.西安地区孕妇TORCH感染的血清学检测.西安医科大学学报，1997；18(1)：101
2，张文华，赵汝珠，邱洪来，等.兰州地区孕妇弓形虫感染情况的调查.中华妇产科杂志，1997；32(4)：208
3，薛纯良.弓形虫病的现代治疗.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1991；9(2)：146
4，杨藻宸主编.临床用药的药理学基础.北京：科学技术文献出版社，1997：700
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