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促甲状腺激素（TSH）异常的JMS共勉小区

lovedoudou

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今天得到医院的检查结果，说我促甲状腺激素（TSH）高于正常值，查了一下是亚临床性加减（低）。有类似情况的姐妹，大家一起鼓励，一起加油，等待好孕降临. 有类似情况好孕的姐妹，诚恳邀您进来跟大家分享治疗经验和怀孕心得。

jms给我打打气呀～

[em05]

下面是我搜集的一些信息，希望对大家有帮助：

亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高（亚临床甲减）或降低（亚临床甲亢）而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍，已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。

亚临床甲减的常见病因

自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的，摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型：一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体（TPO-Ab/或Tg-Ab），另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的，他们最可能发生进展性甲状腺功能不全，每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况，其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率，然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些（每年大约有2%左右）。

了解到疾病有进展的危险性，因此必须定期复查，特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗，那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展，并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态，这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降，但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。

亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下（尿碘排泄的中位值25-120ug/24h）人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者，亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多，在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面，自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍，如有发生，主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小，或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。

支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点

赞成治疗的主要论点

1．在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能，在个别病人中，

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2．亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损，而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3．亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4．亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂，而且，与观察对照一样，控制疾病负担的费用也不贵。

5．大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6．在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。

反对治疗的主要论点

1．相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2．治疗通常将涉及终身服药（亚临床甲减）。

3．治疗可以引起明显的副作用（亚临床甲亢）。

4．亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素，在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5．需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6．亚临床甲状腺疾病非常普遍，对如此普遍的功能紊乱，在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。

亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状。亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减，所以等指标恢复正常，停药三个月后看情况可以考虑怀孕。

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想要我的BB

2 楼

二级宝宝 |

我是刚胎停一个月，这次人流前我也做这检查了，好象值也高啊，后来问医生说，怀孕时这个值会高点，没事。

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lovedoudou (楼主)

3 楼

六级宝宝 |

好在我的B超，阴超检查都正常。说明就是激素有问题，５５５～～

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lovedoudou (楼主)

4 楼

六级宝宝 |

以下是引用想要我的BB在2007-07-27 23:08:10的发言：

我是刚胎停一个月，这次人流前我也做这检查了，好象值也高啊，后来问医生说，怀孕时这个值会高点，没事。

抱抱～～！！

我是没怀孕的时候检查的呀～

[em05]

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Angelou

5 楼

四级宝宝 |

我和楼主情况一样，TSH 值是6。15。想要BB的话，这个值在2。2至2。5比较理想。

医生说这是甲状腺功能减退（甲减），也就是说是甲状腺分泌的甲状腺素不够。有甲减的话会影响排卵和受孕。怀孕以后如果不补充甲状腺素的话也会导致BB发育迟缓。所以一定要调整。

妇科医生让我专门找内科的医生看，说甲状腺水平调好了再说。

看了内分泌的医生，先是B超检查甲状腺是否有肿块，排除没有肿块以后开始吃补充甲状腺素的药（国内叫优甲乐吧）。如果有肿块的话，就得先做手术除掉肿块了。

我刚刚开始吃药，医生开的药要吃50天左右的，快吃完的时候再去复查调整剂量。

我和楼主MM同病相怜哪，可惜我在德国，不知道中医有没有什么好的办法。也不知道吃药要调多久。

[em05][em05][em05]

希望有经验的JMS给点建议

[em01]

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Angelou

6 楼

四级宝宝 |

[em04][em04][em04]

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movelove520

7 楼

九级宝宝 |

甲减就是要一直吃药把水平维持在正常情况下才可以HY的，所以要一直吃药的呢。。。不知道LZ怎么会突然甲减了，你以前有甲亢的吗？

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lovedoudou (楼主)

8 楼

六级宝宝 |

亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状

亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减，所以等指标恢复正常，停药三个月后看情况可以考虑怀孕。

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lovedoudou (楼主)

9 楼

六级宝宝 |

只要T3、T4正常，TSH的影响不会太大，呆小病主要与T3、T4低有关。

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lovedoudou (楼主)

10 楼

六级宝宝 |

亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高（亚临床甲减）或降低（亚临床甲亢）而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。

这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍，已经在教科书和评论文章中广泛讨论过

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