[推荐]认识你的月经，不再焦虑

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面对几乎每个月要来一次的「大姨妈」，你可以有更多好方法认识她，解除焦虑，恢复好脸色。

　　女性去见妇科医师时，最大的原因除了感染就是月经的问题，马偕妇产科主治医师叶立凡的综合归纳，立即说清楚月经多么困扰女性。

　　「大姨妈」（对月经的昵称）要来时，不只心情郁闷、腰酸背痛；她该来的时候不来、不该来的时候却偏偏造访，或莫名出血，也让女人，甚至男人，胆战心惊。

　　工作常跑来跑去的惠文（化名），婚后几个月，有次月经（其实是不正常出血）结束，过了4～5天又再度出血，且下腹闷痛。

　　到了医院，医师先是以为她有子宫肌瘤，照超音波却发现她腹腔积血，但看不到任何肿瘤。后来又经一连串尿液、血液、超音波检查，医师推测她可能是子宫外孕，但输卵管上看不到胚胎。因此要她每个星期都回医院追踪。

　　直到有天晚上，惠文又感到腹痛，且大量出血。这之后连几个星期血中怀孕指针，人类绒毛膜性腺刺激素（β-hCG）指数一路下滑，才完全确定她已流产。这意外的发现，前后折腾惠文两个多月。

　　大姨妈制造的状况若只是虚惊一场，还算幸运，但有些就预警身体出了麻烦。

　　到底，要如何做才能与大姨妈和平相处，保持适度的警觉，但又不至太恐慌。且看看中、西医妇科专家怎么说：

　　大姨妈的行程表

　　大姨妈早来、晚来、不来都令人担心。理想状况下，月经平均每28天造访一次，但21～35天来一次也都算正常。而离预定日期，每个月前后5天的误差，也属可接受的范围。

　　在这些标准之外也先别慌，只要周期稳定，例如40、41或42天来一次也没关系。

　　太短的周期可能使女性容易贫血体虚，可以用中药或西药延长周期。

　　太长的周期除了使女性不易怀孕外，也使子宫内膜增生过度，提高病变的机会。

　　叶立凡建议，不要让生理周期超过2个月，当周期超过1.5～2个月，就应就医，让医生调整生理周期。

　　长庚医院中医分院妇儿科主任谢佳蓉的看法则是，一年当中月经偶尔一、两次没来或一个月来两次，先不用太紧张，可以再观察下个月份的状况。

　　因为吃药（消炎药、抗生素）、吸烟、熬夜、工作压力、体重改变，都可能影响荷尔蒙进而改变生理周期。

　　但如果一直不来，除了怀孕，很可能是卵巢功能失常，或其它荷尔蒙出了问题，例如泌乳激素过高、甲状腺素过高或过低都会抑制排卵。

　　月经乱的另一种情形是量的改变。

　　除了进入更年期后，月经量开始变少、周期变长外，一般而言，每次来持续3～7天的范围都属正常，或时间再长一点却固定也无妨。

　　通常是头两、三天量比较多，然后逐渐减少。

　　量太少，可能是卵巢功能不足，也可能是正在吃避孕药，或者因骨盆腔发炎、曾经历刮子宫内膜的手术，造成子宫沾黏，经血不易排出。

　　量太多，更要小心骨盆腔的病变。除了有子宫肌瘤、子宫内膜异位的可能外，也别轻忽子宫颈癌、子宫内膜癌。

　　叶立凡认为，「量少比较偏不孕的问题，但量多却要担心是长『坏东西』。」

　　突然造访最吓人

　　除了周期、经血量的改变外，大姨妈最吓人的行程当属突然地造访──非月经期间出血。

　　如果出血是在周期中间，量少、两三天就结束，那可能是排卵期的出血。

　　排卵期出血不一定每个月都会出现，也不见得每个人都有。

　　但如果是非月经期、非排卵期的出血，也不是性行为之后的出血，就要提高警觉。

　　怀孕、子宫外孕、流产、子宫颈长息肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌，或者卵巢、子宫肿瘤，子宫内膜异常增生等都可能造成异常的出血。

　　如果排除怀孕的可能，一时的生理周期改变，暂且勿惊慌，等下个月再观察。

　　但有性行为之后，且在生育年龄，「只要月经跟平常不一样，量改变、时间不对，第一个都要验孕，再做其它检查，」叶立凡强调。

　　大姨妈的脾气

　　痛呀！大姨妈耍个脾气，马上使姊妹的面容惨白、在地上打滚或甚至昏倒送医急救。

　　有些姊妹体内前列腺素分泌较旺，月经来时严重刺激子宫收缩，造成疼痛。

　　另一种经痛则是因病变引起的，例如因子宫内膜异位症、骨盆腔发炎、沾黏，造成月经期间严重充血而引起疼痛。

　　马偕妇产科医师叶立凡简单说出需就医的标准，只要痛到需吃止痛药、或者痛的程度愈来愈大，还是本来不痛，后来却会痛，都不正常。

　　长庚中医师谢佳蓉也提醒，很多人误解会有经痛的体质是「较冷底、子宫偏寒，」于是拚命地吃补，结果更痛。

　　其实很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛，特别是患子宫内膜异位的女性。从中医学上看，是「下焦湿热」的体质。

　　在这种状况下，中医师会给予病人寒药，而不是温热的补药。

　　姊妹间流传「经痛结婚后就会好」，更正确的说应是怀孕产后。

　　怀孕除了会改变女性的体质外，真正在产后改善经痛的原因之一是，怀孕期间将子宫撑大，「像是吹过的汽球一样，松松垮垮的，」收缩不再那么厉害，也就没那么痛，谢佳蓉说明。

　　此外，本来异位的内膜组织在怀孕期间自然萎缩，也就不会引起疼痛，但随着时间增长，还

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