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2005/1/19上午，我因为自己查出了支原体很害怕，就发了以下内容在BZW上： 非妈：我查出有解脲支原体阳性，衣原体和人型支原体是正常的。有几个疑问，能否帮忙解答？ 一、是不是一定要等停药后3－6个月才能HY？二、能不能说：这是造成我这次流产的原因？ 我打算YJ一结束就去做药敏，上次没听缘缘的坚持做药敏，现在好后悔。烦透了。 2005/1/19，晚上，我看到了关于衣原体和支原体非常客观的资料，全部贴出给大家，希望大家不要太害怕这个东西。 有关支原体、衣原体的问题（一） ——概述
支原体、衣原体抗原检测试验阳性是大家非常关心的问题。有很多网友不断的发帖子询问这个问题，为此我编辑了此帖，希望大家看了以后会对这个问题能有足够的了解和认识。 衣原体是自然界中传播很广泛的病原体。它“寄生”于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。沙眼衣原体是引起非淋菌性尿道炎（NGU）的主要病原体。75%的女性和50%的男性在“感染”衣原体后不出现任何症状。沙眼衣原体又分为15个血清型。其中，A、B、Ba、C血清型是沙眼的病原体，主要引起眼疾患。D、E、F、G、H、I、J、K8血清型引起生殖系统感染和散发的结膜炎。除L1、L2、L3以外，其余毒力较低，易感染结膜组织，特别是柱状上皮细胞。所以它是引起宫颈糜烂的病原体之一。 支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。 经流行病学调查表明，34％的正常男性和47%的正常女性，可在体内分离并检测到解脲支原体。至今还没有权威、可信的研究资料证明支原体、衣原体“寄居”会造成不孕。相反，怀孕后，由于阴道环境的改变，更适宜让支原体、衣原体“寄居”。在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下“生殖道”的“寄居”率可高达50～80%。所以说，即使你已被检验出是支原体、衣原体阳性，如果没有典型的“感染”症状，就并非是病人。 有关衣原体和支原体“培养”检验，虽然对诊断有帮助，但是由于现在国家卫生部对衣原体、支原体的实验室检查还没有规定一个统一的检验标准，所以目前临床上所使用的各种检验方法并不可靠，以假阳性者居多。因此，诊断还不能以实验室的化验为主，必须结合“临床症状”才能做出正确的判定。 解脲脲原体（M.urealyticum）为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名，它生长需要胆固醇和尿素。分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基pH上升，导致自身死亡。因女性阴道内几乎没有胆固醇和尿素，所以它通常不会引起阴道性的疾病。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。 有关支原体、衣原体的问题（二） ——如何正确看待检查出的“阳性”？ 我们现在必须知道：正常人的身体内也会有支原体、衣原体“寄生”的，所以，如果你检查出有支原体（+）、或衣原体（+），如果没有临床感染症状，是完全不必治疗的。也无须任何的担心，而且有很多的化验还存在着假（+）。 在自然界和我们的身体内是充满着大量微生物的，其中很多就是致病性的微生物。但很多的人都是健康的，正常的，并不引起发病，这是和人的自身抵抗力既免疫力有关。也和寄生于人体内的微生物的“数量”和形成的“菌群平衡”有关。 我们的身体有着强大的免疫系统，它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害，维护了我们的身体健康。即使是少数致病力很强的微生物（比如烈性传染病），也并非所有人都会感染而引起发病的。这就是为什么在一般的情况下，生活于相同的环境下，只有少数人会患病，那是因为他们出现身体素质的下降，既抵抗力低下了。 寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的，支原体和衣原体就是在正常人体中“寄生”的一种微生物。它们和众多其它的“寄生微生物”相互制约，达到一种动态平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。 如果滥用抗生素，或身体的抵抗力及免疫力下降，会破坏原有的“菌群平衡”，就会出现让某些微生物的“数量剧增”，以至引起相应的“感染”而发病。 在某些医院，由于利益或专业知识水平的因素影响，医生夸大其词，欺骗人钱财的情况时有发生。特别是一些治疗不孕症、性病的医院，把支原体或衣原体作为常规的检查和治疗项目。病人多花钱自不必说，有的人根本就不是什么“病”，只是局部有一些炎症，但一些医院抓住患者对此病不甚了解的现状，任意夸大其“病”的危害和后果；给患者的心理造成了极大的伤害。 有的医院给你化验出了阳性，你用了它的药，会很快转“阴”了。但你过一段时间再化验，又是阳性的了，它会告诉你这是“复发”了，你再治疗吧，让病人花了许多冤枉钱。很多人被衣原体、支原体感染所吓唬住，使得患者在经济上的受到很大损失，在心理上遭受了严重的创伤，使得患者饱受身心的痛苦。 为什么一些医院会热衷于化验和治疗衣原体、支原体？这是因为在现在的商品社会里，它和治疗“乙肝”一样，利润丰厚，无风险。而这些所谓“治疗”，也往往只是加重你的心理负担、增加你的不必要支出，更为不幸的是，会破坏你体内原有的“菌群平衡”，更会造成其它“问题”的出现。 但如果你真的出现了“典型症状”，那就一定要去正规医院检查和治疗；但如果你没有任何症状，是不需要治疗的。 有关支原体、衣原体的问题（三） ——支原体衣原体问题解答！ 问：做衣原体“抗原”检测可靠吗？ 答：由于目前卫生部对衣原体的实验室检查，没有规定统一的检验标准，所以在目前临床上所使用各种检验方法并不可靠，以假阳性居多。因此，我们说，诊断还不能以实验室的化验为主，必须结合临床表现做出正确的判断。其实，如果医生为你进行全身的微生物培养，至少可以分离出几百种病原体的，但这并不代表你有几百种疾病。 问：抽血检验说我有衣原体、支原体感染，这可信吗？ 答：不可信。 1，取尿道分泌物、阴道分泌物作支原体、衣原体培养才是可信的检测方法。 2，需要同时伴随有相应的临床症状才考虑“感染”；如没有任何症状， 仅仅从分泌物培养出支原体、衣原体也只是“寄居”，并非感染。 问：如何理解“感染”和“寄居”的区别？ 答：这里再次解释一下：我们人的身体的皮肤、粘膜、口腔、上呼吸道、胃肠、生殖器外部、尿道、阴道、直肠、肛门等等部位平常就有大量的微生物寄生，其中很多是病原体。在人的抵抗力正常的时候，它们和众多其它寄生微生物相互制约，达到一种平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。此时，就叫“寄居”。 当人的抵抗力下降（体质虚弱、局部抵抗力下降），或者滥用抗生素，破坏了原有的“菌群平衡”，出现某些微生物的数量剧增，它寄居的组织就因为它们的大量繁殖而出现某些炎症性症状，此时就叫“感染”。 问：我有阴道炎，医生检查阴道分泌物后说我是支原体引起的“非淋性阴道炎”，对吗？ 答：这是极其错误的。“非淋”是指“非淋菌性尿道炎”，这和“阴道炎”是两回事。你检查的是“阴道分泌物”，不是“尿道分泌物”，这样的诊断不可信。 问：我有阴道炎，检查出有细菌（或霉菌）和支原体、衣原体，该同时治疗吗？ 答：这其实有两种可能： 1，你的阴道炎是由细菌或霉菌引起的，支原体、衣原体只是在你的阴道“寄生”，不是导致阴道炎的原因。 2，你的阴道炎同时是由于细菌（或霉菌）、支原体、衣原体引起的，需要同时治疗。但必须注意：解脲脲原体生长需要胆固醇和尿素。因女性阴道内几乎没有胆固醇和尿素，所以它通常不会引起阴道性的疾病。 我的建议是： 1，积极治疗细菌性或霉菌性的阴道炎。 2，也可同时进行支原体、衣原体的治疗。 问：抽血检验出“支原体感染”，怎么办？ 答：血液内是不可能有“支原体”的，这至多只是检测出“支原体抗体”阳性。 它只有参考意义，不能作为“支原体感染”的依据。 问：如何检测支原体才是正确的？ 答：卫生部对支原体的实验室检查，也没有规定统一的检验标准。所以，谁也无法准确回答。 但至少在现在的情况下，在炎症部位如果检测出支原体大量增生、繁殖，那才需要怀疑支原体感染的可能。 例如：尿道炎时，作尿道分泌物检查出大量支原体。 阴道炎时，从阴道分泌物（白带）检验出大量支原体。 此时，“大量”两个字很重要，这是分辨支原体是“感染”还是“寄居”的重要依据。 问：我治疗了几年，早就没有症状了，支原体却仍然没有“转阴”，怎么办？ 答：只要明白和理解了上述“正常菌群”的概念后，就应该知道，没有必要在乎是否“转阴”的，只要没有症状表现就可以了。 对很多人来说，不管如何“治疗”，它只是“转型”，而“转阴”几乎是不可能的！而且，也没有必要。 问：我想生育，去妇检时发现“支原体阳性”，但我一点症状也没有。我去了很多医院，有的医生说没事；但有的医生又说得很严重，说会导致不孕... 我真的需要每天吃药和打吊针来治愈它才能生育吗？ 答：你要接受支原体可以在正常人体内“寄居”的现实。 如果没有任何不适，只是体检时发现“支原体阳性”，可以口服一个疗程的“阿奇霉素（六片）”，然后就不用管它是否“转阴” 有关支原体、衣原体的问题（四） ——对前面内容的解释！ 另外，你首先必须要搞清楚的两个概念是:“感染”或“寄居”。 网友们不容易搞清楚“感染”和“寄居”的区别，觉得不管它是感染还是寄居，如果经检查发现是“阳性”，那还是将它“清除”出去为放心！能够“清除”它们当然很好，但很多时候，这是不可能的。 我们的身体“寄居”着大量的微生物。由于我们的身体有一套完善的免疫系统，在免疫系统的保护下和微生物之间的竟争、制约，从而达到一种动态平衡。这在医学上称之为“菌群平衡”，而这种寄居微生物即称之为“正常菌群”。支原体、衣原体广泛存在于自然界，因此它也是人体内的“正常菌群”之一。 如何理解“广泛存在于自然界”这一概念呢？ 例如：在实验室里作细胞培养或研究，对卫生、消毒条件是要求十分严格的。但细胞培养（特别是传代细胞）被支原体污染却是个世界性问题。支原体污染的来源包括工作环境的污染、操作者本身的污染（一些支原体在人体是正常菌群）、培养基的污染、污染支原体的细胞造成的交*污染、实验器材带来的污染和用来制备细胞的原始组织或器官的污染。 连世界上那么多的严格的实验室细胞培养都免不了受到支原体的污染，何况生活在自然界的我们！ 这引出了另一个概念：“环境性病原体”或“环境性致病菌”。那些所谓的“正常菌群”只是相对而言的，不是绝对的。它们不会和人类老老实实“和平相处”的，它们一有机会就大量繁殖，侵噬我们的机体。当它们“寄居”的环境一改变，一有机会它们就大量繁殖，出现“感染”的表现。 例如：金黄色葡萄球菌可以在任何人的皮肤身上检验出来，它由于“皮肤屏障”的保护，对身体不会造成什么问题，此时，它就是“正常菌群”了；当受伤、皮肤破损后，环境发生了变化，“皮肤屏障”受到破坏，它可以轻易进入皮下组织大量繁殖，出现“感染”。此时，这“正常菌群”就变成了“环境性致病菌”了。相信大家都有这样的经验吧？皮肤出现破损后，如果处理不及时正确，很快就会出现伤口“化脓”的。造成伤口化脓的最常见的病原体就是金黄色葡萄球菌。 又例如：白色念珠菌（霉菌、真菌）在自然界也是广泛存在，也是人体最常见的“正常菌群”之一，但同时，它又是造成女性霉菌性阴道炎的罪魁祸首。为什么呢？因为女性的生殖器解剖上的特点，它是微生物生长、繁殖的“优良场所”，它是最容易受到病原体侵袭的。女性如果不注意生殖器卫生、盆腔慢性充血、性交摩擦造成阴道粘膜的损伤等等都为微生物大量繁殖提供了条件，这就容易出现“感染”了。 有关支原体、衣原体的问题（五） ——未准妈妈最关心的问题！ 关于支原体与不孕： 支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。 支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不孕的原因之一。所以，支原体感染时，是有可能造成不孕的。 看清楚了，是支原体“感染”！ 而在支原体寄居时，由于它和其它正常菌群相互制约，身体在免疫系统的保护下和它们达到“动态平衡”，它的数量受到一定程度的限制，大家“相安无事”。至今还没有权威、可信的研究资料证明支原体、衣原体“寄居”会造成不孕。相反，妇女在怀孕时，由于阴道环境发生了改变（盆腔充血），使其更适合微生物的寄居。研究发现，解脲支原体（UU）在孕妇的“下生殖道”的寄居率可高达50～80%。 总结： “寄居”是指病原体在人体内生存，但数量受到控制，不会造成身体出现不适、症状的表现；“感染”是指局部环境改变、局部抵抗力下降后，病原体乘虚而入，在局部大量繁殖，损害、吞噬了正常的组织， 出现了症状、不适的表现。 两者的差别就在微生物的“量”上。 最后，大家要接受这样一种概念：我们是生活在危险之中的，人类的机体本身就存在着各式各样的微生物。它们之间相互制约,同时人类在免疫系统的保护下和它们形成了一种动态平衡。如果这种平衡受到破坏，微生物就会大量的增生、繁殖，身体就会“感”而发病了。 |
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